案例呈现

孙大爷，78岁，入住于某养老机构快三个月了，某天孙大爷说想回家，不想继续住在养老机构，问其原因，老人回答说：“菜太咸了，口味不好；想吃稀饭；同室老人晚上看电视看得太久，声音太大；想看书，这里没有书；冬天怕冷，衣裤鞋袜不好穿。”

当我们告知孙大爷这些都不是难题，我们都可以想办法解决的时候，孙大爷终于说出了自己的真实想法：“孩子们把我丢在了养老机构不管了，我想回家”。

知识准备

老人入住养老机构时的主观意愿和心理状态，将直接决定老人在机构居住的生活状态和心理状态。主动选择住进养老机构的老人，对机构内的集体生活有心理准备，有的在入住前在家属的陪同下实地参观了解情况，这样即使入住后出现一些问题也能够客观看待。而被动住进养老机构的老人，可能就会适应能力较差，比较消极，不容易融入集体生活。老人的各种心理状态会反映到他们在养老机构内的现实生活中，比如，有些被动住进养老机构的老人可能产生被抛弃感，这就会导致很多负面的表现，如悲观、排斥他人、失落等。

但无论是哪一类，入住老年机构这样一种重新安置的结果都会给老年人带来生活环境的变化。这种变化将会给老年人带来心理上的困扰，也会对老年人的身心健康造成影响。

住进养老院的老年人，他们经受了一个“角色变换”的过程。在这个角色变换过程中，倘若老年人处理不当，不能很好地认同及适应自己的新角色，就会产生许多心理和生理问题。而这些在角色转变过程中出现的心理不适应问题，经常可以在刚刚进入养老院生活的老年人身上看到，有时甚至在已经在养老院生活了很长一段时间的老年人身上也可以发现。

一、养老院老年人的角色变化

（一）养老院老年人的角色转型

1.主体角色变为依赖角色

老年人随着年龄的增长，身体逐渐衰老，行动有所不便，身体状况特别差的老年人还需要别人对他的日常起居精心护理。另一方面，老年人的记忆力、学习能力也有所衰退，老年人扩大认识世界范围的能力逐渐减弱。进入老年期后，老年人的生活越来越需要其他人的帮助，需要借助别人来完成以前自己能胜任的任务。于是，老年人逐渐从“主体角色”过渡为“依赖角色”。

从婴儿到成人，人是在逐渐摆脱依赖过程中长大的，可是到了老年期，几十年习惯于自己对自己负责，自己的事情自己做主，现在不得不时时指望别人，老年人难免有些沮丧，对自己感到失望，这种经常依赖于他人的感觉是老年人难以习惯的。

2.有配偶角色变为单身角色

入住养老院的老年人大多是在不幸失去老伴以后，为了缓解痛失老伴的悲伤，选择一个新的环境，来到养老院的。这样的老年人，进入养老院后，经历着一个从“有配偶的角色”到“单身角色”的转变。常言道：“少为夫妻老来伴。”一旦痛失老伴，对老年人的打击无疑是沉重的，这种心情是令人同情和理解的。失去老伴住进养老院后，改变了旧的环境和生活程序，其实是有利于人的内外环境相互适应的。在养老院这个新环境中，老年人更容易建立新的心理平衡。养老院的工作人员可多培养老年人的兴趣和注意力，让老年人把主要精力放在关心自己现在的生活和关心他人方面，使老年人在思念老伴的同时，振作精神继续开始新的生活。

3.居家生活角色变为集体生活角色

没有入住养老院的老年人离退休后的主要活动场所是家庭，老年人扮演的是一个“居家生活的角色”。进入养老院后，老年人相应地就从居家生活角色转变为长住养老院的“集体生活角色”。养老院的日常生活与在家的生活有许多不同之处。养老院是一个大集体，往往是几个老年人共同居住在一个房间，一般的生活护理都由护理人员完成。在这个新环境下，有的老年人对于新的集体生活不适应。原来在家基本凡事都能自己做主，可进入养老院后，养老院集体生活往往需要成员之间的迁就和包容，这样才能融洽相处。

4.工作角色变为闲暇角色

工作角色是指有一份工作，担任一个职务，承担一项社会义务；老年人在家里承担的家务，如做饭、带孩子等家务都可以算作是一种工作。单位的工作角色往往能给人带来成就感，工作上的成功又可以增强人的自信心。一个把工作视为生活重心的人在卸任离退休住进养老院后，往往会产生一种很强烈的失落感。家庭的工作角色同样会给老年人带来安慰感。从事家务劳动，是间接地为社会做贡献。有些老年人视做家务为一种乐趣。可到了养老院后，一切工作都不需要做了，连最起码的家务也由护理人员代替。习惯于做家务的老年人对于这种“闲暇”会觉得不舒服。这个阶段，老年人正在经历一个从“工作角色”向“闲暇角色”过渡的过程。如何正确引导老年人顺利度过这一过程。心理学家认为，闲暇的真正意义在于发展人性、发展人体内大量潜藏的可能性，进行创造性的自我发展。简而言之，闲暇可以使人能主动地、比以前更自由自在地选择对自己更有意义的活动，老年人就应该充分把握闲暇时间充实自己的生活。

（二）养老院老年人常见的角色错位

在日常生活中，我们每个人都在特定的情景下扮演着某个特定的角色，并受到这个角色“规范”的制约，它影响着我们的行为方式，从而硬性规定了我们的心理。对于养老院的老年人来说，他们经受的角色转变对其心理错位和生理上都会产生很大的影响。一些老年人入住养老院后常常会出现角色错位，常见的角色错位有以下几种：

1.养老院老年人的角色混淆

在养老院里，常常会看到这样的情景：离退休前从事领导工作的老年人经常会无意识间流露出以前“当官”的做派，摆出“当官”的行为举止。在养老院里，别的老年人生活上很节俭，对养老院的水、电都倍加珍惜；而这样的老年人在生活上却大手大脚，经常倒剩菜剩饭，夜晚，房间里的灯光经常彻夜不熄。甚至，对周围的护理人员或其他老年人也常常指手画脚，就像对待以前的下属，一旦别人稍有懈怠就严厉批评。因此，这样的老年人常招致周围老年人的不满，也给养老院的管理带来不便。显然，这种行为是不合时宜的，这样的老年人往往没有意识到自己所处的位置及社会环境已经发生了改变；也许有些意识，但还没有在行为上加以改变，还在扮演着以前的“官”的角色。这种老年人不合时空条件和情景氛围，在选择角色行为上的混乱和错位，心理学上称之为“角色混淆”。

2.养老院老年人的角色期待

老年人在进入养老院之前都会对自己的养老生活有一个设想或是憧憬，同时，他人也会对老年人在集体的生活和行为有一个期待。当多数人和个体自己对属于某个社会位置上的角色和行为方式提出某个共同期望时，这便叫作“角色期待”。当老年人现在的生活、行为方式与他原先所期待的角色的生活方式相差甚远时，就难免会产生失望、失落和沮丧的情绪。

有一位老人，曾经是一位高级工程师，生病前，即使已经退休，但找他咨询、指导、检查监督工程的人仍然很多。但当他生病后即使出院了，也没有人去找他了，老人因此感到失落与失用，性格也发生了改变，变得烦躁不安，动辄斥责家人，家人虽不厌其烦，但老人变得越来越不适应。最后老人自己主动要求入住养老机构。当老人住进养老机构不久，又感觉与自己想要的生活方式相去甚远，他想按照自己的生活方式生活，对养老机构的管理制度，工作流程极不适应。于是又提出出院的想法，但家人一直不同意，老人因此出现了有时情绪低落、拒绝饮食；有时情绪暴躁、骂人现象；有时还拨打110报警称被子女遗弃。

3.养老院老年人的角色失范

有些老年人进入养老院后，由于不知道该怎样打发时间，整天三个饱一个倒，无所事事，既打不起精神也提不起兴趣，结果身体急剧衰退下去，心理健康也大大失去了旧的行为规范和标准，又不知道该如何去建立新的行为规范和准则去顺应新的生活方式的状态，可以称为“角色失范”。处在“角色失范”状态，人就会觉得很迷茫，没有方向感，同时会感到自己的精力、活力逐渐在流失，这种感觉是十分痛苦而又无奈的。人是具有社会性的个体，要生存发展，与人交往是必然的。人的一生中要与各种各样的人打交道，建立起各种各样的人际关系。这种人际关系，既有正向的、积极的关系，也有负向的、消极的关系。这就像有的人你很愿意与他交往，感到两人在一起时心情愉快，而面对另一些人就会不由自主地感到压抑或厌恶。因此，人际关系的协调与否对人的心理健康有很大的影响。养老院的老年人正处于角色转换之中，人际关系的变动甚大，因而良好和谐的人际关系及具有一定的社交能力对老年人的今后生活将有重要的影响。

有一位老人，入住养老机构前精神还不错，入住养老机构以后身体与精神状况一天不如一天，养老机构工作人员认为老人生病了，经过仔细的检查、交流与沟通，老人道出了自己的真实想法“到这里来的人就是等死了”。就是这个想法，让老人对生活失去了希望，让自己以后的人生变得迷茫，不知道自己该怎样去面对以后的生活，心理上倍感痛苦、无奈与无助，觉得自己很快就会死去。这就是典型的角色失范的例子。

二、养老机构老年人的心理变化特点

机构养老是老年人养老模式中的一种，选择合适的养老方式进行养老是老年人及其家人安排家庭生活的一部分，同时也是家庭生活幸福与否的影响因素之一。无论什么原因，无论老人自愿与否，老年人从熟悉的家庭环境到陌生的养老机构进行养老，或多或少的都会出现心理的变化。进入养老机构养老的老年人其心理变化有正性的、也有负性的。

1.正性心理变化特点

（1）归属感

归属感或称隶属感，指个人自己感觉被别人或被团体认可与接纳时的一种感受。心理学研究表明，每个人都害怕孤独和寂寞，希望自己归属于某一个或多个群体，如有家庭，有工作单位，希望加入某个协会、某个团体，这样可以从中得到温暖，获得帮助和爱，从而消除或减少孤独和寂寞感，获得安全感。

老年人离退休后远离社会生活，儿女长大离开家使老年家庭空巢，加上自己行动不便，与亲朋来往减少，这种人际交往的改变是老年人孤独感产生的主要原因，在失去配偶时孤独和寂寞表现更加明显。除了这些客观因素外，还有老人主观上的原因，有些老人除了吃饭睡觉便是看电视，没有自己的兴趣爱好，更容易感到孤独。

有的老人入住养老机构以后，看见那么多同龄人一起生活在一个院落，有的唱歌跳舞、有的舞剑、有的打球、还有的琴、棋、书、画，个个生活得有滋有味。即使失能老人也总能看到护理人员精心喂水、喂饭、喂药、擦身、洗头，娓娓交谈的情景。老人因此能感受到被这个老年团队所接纳，安全感、幸福感、温暖的感觉油然而生，爱与被爱都能在这里获得。

有一位老人入住某养老机构前，整天感觉自己无所事事，连说话的人都没有，早上起床就盼着孩子们快下班，孩子们下了班也累了，没有更多的精力与时间陪老人说说话、聊聊天，老人总是抱怨孩子们大了翅膀就硬了，不理他们了。有一天，老人一家到某养老机构去看望一位亲戚，一下子就被养老机构里的生活所吸引。由于养老机构床位紧张，老人经过几番周折很不容易地入住了进去。入住养老机构以后，老人非常高兴，逢人便说我终于找到“家”的感觉了。

（2）满足感与幸福感

满足感是指个体通过自我满足达到某种精神或物质层面的需求后，大脑所回馈的类似奖赏的终极美好感受。可以说它就是欲望的终点目的地。一个欲望的完成反馈一个满足感。它可以是附加产品，但也可以成为最终极的追求产品。满足感既然是一种心理感受，就必然会根据个体需求程度种类的不同而不同。所谓幸福感，就是人们根据内化了的社会标准对自己生活质量的整体性、肯定性的评估，是人们对生活的满意度及其各个方面的全面评价，并由此而产生的积极性情感，占优势的心理状态。

有一位失能的孤寡老人，进入某养老机构之前，穿不暖吃不饱，全靠左邻右舍接济度日，经社区领导与某公办养老机构联系后入住。入住某养老机构以后，护理人员细心周到的护理，机构提供的可口的饭菜，温暖的衣被，一下子就把老人的心填得满满的，幸福感与满足感油然而生。

（3）优越感

优越感是一种自我意识，大多数人都会不同程度地拥有某种优越感，比方说职业优越感、长相上的优越感等。一般指自以为在生理方面（体形、相貌或体力等）、心理方面（智力、知识、技能等）以及其他方面长于别人、强于别人的心理状态。

在这里，所讲到的优越感，是指养老机构中有的老年人所特有的一种自我意识，这种意识对老年人的养老具有积极的作用，因此在这里，将优越感归纳于机构养老老人正性的心理变化特征。

为什么养老机构中有的老年人会有优越感呢？因为现阶段，养老资源的缺乏，养老床位与老人的供不应求的现象，将大部分老人的养老都推向了家庭与社区。能住进养老机构，特别是能住进综合性的优质养老机构的老人在老年人中占有的比例极少。因此能入住养老机构的老人都可以认同他们的优越感。优越感的产生会让老人更加珍惜稀有的养老资源，更加顺利的融入机构养老的生活中去。让他们自觉地去改变自己适应养老机构的生活。

有一位老人，他的孩子们都很忙，无暇照顾他的日常生活。老人在家倍感孤独与难受，平常就时不时地向孩子们发发小脾气。于是自己就想去养老机构过集体生活，一方面可以有新朋友，另一方面也减轻了孩子们的压力。但是自己看得上的养老机构床位非常紧张，自己跑了很多次，排了好久的队才获得一个床位。老人接到养老机构可以入住的通知后非常高兴，很快就入住了。虽然养老机构中同室老人有些缺点，但老人觉得自己能入住这个心仪的养老机构已经比很多老人都幸运多了，因此倍加珍惜这个床位，让自己尽快适应养老机构中的集体生活。

（4）自我实现与成就感

自我实现是指人都需要发挥自己的潜力，表现自己的才能；只有当人的潜力充分发挥并表现出来时，人们才会感到最大的满足。成就感是愿望与现实达到平衡后产生的一种心理感受。

老年人由于退休，离开了人生的核心舞台，人生观与价值观的体现受到了限制而感到无用、失用、被社会抛弃。当老人来到养老机构，养老机构中为他们搭建了自我展示才华的舞台，让他们重拾信心，重新体现了生命的意义。

某养老机构中，一年一度的晚霞艺术节让老人们倍感兴奋，早早就准备了才艺以在艺术节的舞台上一展风采。有的老人还因为没有机会展示而伤心流泪。

（5）爱与被爱

在养老机构中的老年人，来自不同方面的关心与爱护，子女的探视、机构领导的关心、服务人员的嘘寒问暖、医务人员的巡诊、老人间的相互问候、青年志愿者的关爱等都会让老人感到自己被爱包围。同时，老人在养老机构中养老也会减轻其孩子们工作与生活的压力，也是老年人对孩子们爱的体现；养老机构中老人间的相互照顾与关爱，对养老机构工作人员的尊重与爱护，对养老机构的珍惜与爱护体现了老人们的一种无私的大爱。爱与被爱让老人们的晚年生活更加幸福。

在“常回家看看”入法的调研过程中，养老机构中很多老人被问及：“您的孩子们经常来看您吗？您想孩子们吗？”很多老年人都会这样说：“孩子们忙，不需要他们经常来看我们，我们在这里生活得很好，我们不想他们。”但是，很多人没有看到，当然也没有体会到，每逢节日的时候，多少老年人嘴上说不用来看他们，但他们渴望被亲人看望的眼神暴露了他们思念亲人的心理。这就是爱，同时他们也能感受到来自四面八方的关爱。

2.负性心理变化特点

（1）渴望亲情

老年人无论是自愿或者非自愿来到养老机构，都离开了原来熟悉的生活环境和人际环境，生活环境的变化、生活习惯的改变、养老机构制度的遵守、人与人之间的关系重建都需要让老人去学习、去适应，学习能力、适应能力差的老人在这个陌生的环境中会感到没有安全感，渴望亲人的帮助与关爱，渴望在亲情中找到安全感。

有一位轻度老年痴呆老人，入院时家属介绍，老人在家里生活基本能够自理，偶尔需要提醒一下。老人入院后不久护理人员就发现老人悄悄哭泣说要回家。问她原因才知道老人的生活能力很差，饿了不知道在哪里吃饭，想上厕所不知道怎么上，自己的衣服不知道放在哪里了，手脏了怎么办呢？这里一个人都不认识害怕走丢了。

（2）强烈的自尊心、好胜心

有一部分老人入住养老机构的时候，对养老机构有抵触情绪，认为进养老机构养老的老人都是孤寡老人或者被子女抛弃的老人，这种想法让老人感觉自己很没有自尊，怕被别人瞧不起，为了维护自己的自尊心，为了让别人瞧得起自己，处处都会表现出“逞强”现象，高估自己的能力，常与其他老人或工作人员发生争执。有的老人怕养老机构提高自己的护理等级增加费用，但又不愿表现出不愿花钱的心理，什么事情都不愿意让护理员做，自己最终做不好但还不愿意承认自己没有做好。

有位老人入院时，当看见评估人员对其评估时，立即表现出十倍的精神状态，说话声音洪亮、铿锵有力，走路时气势雄伟，问起生活起居都被告知完全自理。入院后，才发现老人的生活能力与生活习惯都非常差。当护理员为其提供服务时，老人总是说不用，我自己能做。但最终自己没办法做。

（3）被抛弃感

失能老人入住养老机构的目的都是希望能够得到更专业的护理服务，希望身体能够得到康复后再次回到家里。他们由于生活自理能力丧失，完全依靠外界的帮助，入住养老机构以后再回家的机会非常少，当他们想家，想回家而被拒绝的时候，被抛弃的感觉便会非常强烈。

有位老人入住某养老机构两个月后想回家小住几天，当老人把这个想法告诉给孩子们后，孩子们经过商议最后决定没有能力接老人回家住几天。从此以后老人情绪低落，拒绝进食，甚至打110报警，声称孩子们抛弃自己，虐待老人。

（4）排斥与抵触

一方面，失能失智老人不能决定或不能表达自己进与不进养老机构的愿望，只能被动地接受入住养老机构，当孩子们违背老人的意愿将老人送进养老机构养老的时候，孩子们自己可能觉得这是在为老人着想，是尽孝，但老人可不这么想，他们会认为，现在他们不中用了，你们就嫌他累赘了，迫不及待地把他送走。这样的想法让老人在养老机构中产生排斥和抵触的心理变化，因此护理人员的服务过程中表现出拒绝与不配合。

有一位失能且中度失智老人，入住养老机构时被动接受家人的安排。入住后，护理人员给他喂水时，老人一挥手就把水杯打翻，直向护理人员吐口水，护理人员认为老人有精神症状，对她们有攻击行为，拒绝护理该老人。管理人员经过仔细地观察与沟通后发现了老人的心理与行为属于抵触与排斥的情绪所导致。

（5）被束缚感

老人进入养老机构以后，都要学习和遵守养老机构的规章制度，适应养老机构的工作流程，很多老人，特别是生活不能完全自理的老人会有被束缚的心理，他们总想寻找机会挣脱这种束缚，重新找回家庭中的“自由”感。

有一位轻度失能失智的老人，入住某养老机构时，家人与养老机构签订了不允许老人外出的协议，按照规定，养老机构就没有向这位老人发放出门卡。几天过后，这位老人想去大门外看看，被门卫拦了回来，老人为此深感不满，吵着嚷着要出去，天天缠着管理人员给他开请假条。甚至撒泼打滚，风雨无阻。

（6）焦虑与抑郁

老人入住养老机构以后，由于养老机构有统一的管理模式和规范，有的老年人不知道如何安排自己的生活以及打发空余的时间，失望落空感油然而生。虽然身边来来往往很多老年人，但有的老人不善于结交新朋友，孤独落寞感觉往往会加剧，因此常常容易出现无故发怒，夸大自身疾病，甚至出现疑病倾向或导致焦虑、抑郁状态。

有一位老人，入住某养老机构以后，从来就不与其他老人说话，也不与其他老人休闲娱乐，不参加任何的活动，每次看见她的时候都是形单影只地独自看风景。更换房间后行为异常，老人常喃喃自语我不知道该怎么办了。

（7）恐惧不安

养老机构中，失能失智老人离开了熟悉的家人和环境，本来就没有安全感，当他们面对疾病和死亡时便会表现出强烈的恐惧感与不安的状态。

失能失智老人常常会将上肢紧紧抱于胸前，下肢弯曲、蜷缩于腹部，抓住什么东西就不放，颤抖等这些就是常见的、典型的没有安全感、恐惧不安的表现。

（8）忌医

养老机构中，有的老人生病了不愿意去看医生，怕麻烦、怕花钱、怕没人照顾，就这样小病拖成了大病。

某养老机构中，有位平常生活能自理的老人，由于天气降温，感冒诱发肺炎，精神食欲很差。医生诊断后准备给予静脉用药治疗，但老人不愿意输液，只让医生开了口服药服用，结果效果不理想，几天后病危转医院救治。

三、机构养老老人的行为特征

不同的老人入住养老机构以后，具有不同的心理变化，从而也表现出不同的行为特征，有积极的行为，也有消极的行为。

1.积极行为

（1）良好的适应

良好的适应表现为老年人入住养老机构之后，能快速融入到集体生活中去、结交到新朋友、没有孤单寂寞感、被排斥被抛弃感、能主动解决问题等。

（2）积极参与活动

老年人入住养老机构以后能积极地参与老年人的各项活动是机构养老老年人积极的行为特征之一。不论老人是否具有某方面的特长，只要老人主动参加活动，就是他们积极行为的表现，对于这种行为，养老机构的工作人员应该鼓励和支持，不能说三道四，更不能诋毁与妄谈。

（3）主动咨询

入住养老机构的老人，当他们碰到问题的时候能主动去找有关人员进行咨询，或者告知家人，以便能及时处理。

老人入住养老机构以后，会主动去问什么时间在什么地方进餐，有什么问题该找谁解决，请假回家怎么办理手续，生病了怎样请医生等。

（4）渴望被关注

老年人入住养老机构以后，他们希望被工作人员重视，希望被关注，渴望工作人员能在最短的时间里认识并记住自己。为此他们会主动与工作人员和其他老人进行沟通与交流，积极地把自己的兴趣爱好介绍给工作人员和其他老人。

（5）自爱与关心他人

养老机构的老人关爱自己与关心他人都是积极的行为，关心自己但不过分关注自我，关心他人但不打扰他人，生病了能积极就医，天气变化能主动增减衣被，同时能在其他老人生病或碰到困难时给予积极的关心与照顾。有的丧偶老人甚至会产生黄昏恋，面对这样的老人，养老机构的工作人员要积极引导，不能直接干预，更不能嘲笑、讥讽老人。

有两位丧偶的老人，在某养老机构中邂逅，彼此欣赏爱慕，最后发展成为了一对黄昏恋人。有的工作人员、老人对此表示不理解，背后谈论，说笑话，这些都是不正确的言行。面对这样的情况，我们可以真诚地向他们表示祝福与祝贺，但善意地提醒他们处理好双方家庭子女的关系。

2.消极行为

（1）适应能力减弱

适应能力减弱是与积极行为——良好的适应能力相对应的消极行为。

（2）功能退化

为什么说功能退化是老年人消极的行为表现呢？

老年人进入养老机构之前生活尚能自理，入住养老机构以后由于不适应环境的改变导致其自理能力的下降，有真性功能退化和假性功能退化之分。真性功能退化，是由于老人的不适应导致的生活自理能力下降甚至丧失；假性功能退化，是指老人认为进入养老机构是来享受生活的，所有的生活料理都应该由护理人员去完成，只需要自己张张口、说说话就行了。

有位老人入住某养老机构时，经评估，将老人的护理级别确定为介助一级，并按相应的护理级别收取相应的护理费。老人入住后前两天，还能遵守相应的规定接受相应的护理。几天后就开始嚷着：护理员给我倒水，我要喝水；护理员给我穿衣服；护理员给我洗脚。老人觉得自己入住养老机构是交了钱的，是来享受服务的，自己不想做的事情都应该由护理员做。结果他忘记了自己享受的是有偿服务，交多少的费用享受多少的服务。

（3）行为叛逆

也许大家要问，叛逆行为是青春期孩子的行为，怎么老年人也有叛逆行为呢？是的，老年人也会出现叛逆行为。养老机构里失能失智老人如果不愿意继续住养，他们便会出现叛逆的行为以引起工作人员的重视，从而让家人满足自己的愿望。

（4）挑剔与挑事端

同样，养老机构里，如果老人对服务突然出现挑剔甚至惹是生非的情况，要注意老人的心理发生了变化，这时候要仔细观察老人的心理与行为，老人可能是想家人了。

养老机构里有一位老人，平常都很喜欢某位护理人员的工作方式，突然有一天无缘无故的向这位护理员发火，一会儿说这里给他擦痛了，一会儿说饭菜少了或者多了，咸了淡了，反正就是没有一样满意的。当工作人员将老人的这种行为电话告知老人家人的时候，其家人表示尽快来探视老人。其家人探视老人后，老人的行为又变得正常了。

（5）拒绝

养老机构中自理老人或者非失智老人出现拒绝的行为，我们可以通过交流与沟通去了解老人的想法。当失能失智老人出现拒绝的行为时，就要认真地去分析产生拒绝的原因：①失能失智老人突然拒绝饮食时，老人生病的可能性很大，此时应该及时请医生，同时要积极的观察老人的生命体征和精神状态。②失能失智老人如果对某项服务或某人员挥手或吐口水拒绝，表示老人对某项服务或某人不满意或感觉不安全。

（6）排斥他人

排斥他人的行为在养老机构中自理老人和非失智老人中表现较为多见，有的老人当自己先入住空房间时，想一个人占用空间，但是又不愿意多付费用，往往会对后入住的陌生老人产生排斥心理与行为。

（7）自伤、自杀与伤及他人

当老人的焦虑抑郁心理得不到控制，任由其发展，有的老人最终会出现绝望的心理，导致其自伤、伤及他人或自杀的行为。

课堂互动

对照文中知识，两人一组相互体会养老机构中老人怎样的心理和行为是正性的积极的心理与行为？怎样的心理与行为是负性的消极的心理和行为？

拓展阅读

积极的人生，积极的工作

一、不找任何借口来推诿

1.借口，无能者的托词。

2.借口导致惰性。

3.借口等于拖延。

二、落实行动，执行第一

1.成功的第一要素——行动。

2.自动自发。

3.激发潜能迎接挑战。

4.坚持，远离借口。

三、责任重于生命

1.好像没有明天似的工作。

2.责任感让你全力以赴。

3.永远比别人领先一步。

四、用勤奋代替借口

1.薪水不是最重要的。

2.每一件事都值得我们去做。

3.关注细节打造零缺陷。

4.机会来自于苦干。

五、敬业，让你如此美丽

1.认真工作是对自己负责。

2.工作，生命的第一选择。

3.专注的人最容易成功。

六、远离寻找借口的思想

1.不屈不挠——获得成功的秘诀。

2.做自己思想的主宰。

3.笑看失败。

4.在工作中获得满足。

5.工作上的敬重。

七、为成功找办法

1.善于将目标“化整为零”。

2.为创意留下空间。

3.敢于去尝试。

4.让自己忙着。

（http：//blog.xxt.cn/showSingleArticle.action？artId=2222906）