4.8.1 引言
大学生作为心理健康问题的高发群体，抑郁障碍是最为常见的问题之一[1]。大学生的抑郁障碍表现为抑郁情绪、抑郁症状和抑郁性神经症三种类型[2]，反映了个体抑郁的不同水平层次。由于抑郁症状的个体感受较抑郁情绪更确切，对抑郁症的早期识别和临床诊断具有重要的意义，因此，如何帮助大学生正确对待和合理改善其抑郁症状成为心理健康教育研究工作者共同关注的课题。所谓抑郁症状（Depressive Symptoms）是指个体体验到的悲哀情绪，主观的负性情绪体验是其核心成分，具有许多身心不适症状，并伴有社会性发展不良等特点[3]。将负性情感体验转化为正性情感体验是改善抑郁症状的关键，重视情感体验渗透在抑郁症状的干预研究中具有重要的作用[4]。
音乐作为一种与人的情感体验联系最紧密的艺术形式，正是通过自身独特的方式对人的身心产生着巨大的影响[5]。音乐的意义既来自对客体声音特征的模仿和对某种特定心情的营造，也来自音乐之外的联想，以及音乐中时而紧张有力、时而轻快放松的节奏所激发的情感响应[6]，可利用此效应来积极调适人的情绪问题，促进个体身心健康的健全发展。由于大学生群体具有较扎实的综合知识基础、较强的理解领悟能力和逻辑思维能力，对音乐较为热衷，接触较频繁，也较容易接受和理解音乐。因此，利用音乐的审美心理效应为大学生抑郁症状的干预提供了新的思路。已有研究中，以音乐作为干预手段的实施方式有欣赏、演奏和创作等形式。音乐欣赏作为人类长期演化形成的行为[7]，最具移情和顿悟效应，在具体的实施中效果最好[8]。故本研究尝试利用音乐审美欣赏（Music Aesthetic Appreciation），强调作为审美主体的欣赏者从审美而非技术或实用的角度去欣赏音乐并进入音乐审美心理的范畴，通过对音乐美进行更准确化、更心理化和更深层次的认识理解和情感体验，进而弱化负性情感体验，诱发获得正性情感体验，达到改善抑郁症状、保持身心和谐的目的。
在前期个案研究[9]的基础上，研究者进一步探索团体性的音乐审美欣赏干预活动，期望通过团体性活动共同参与的过程建立良好、亲密的关系，创造出和谐、安全的环境，让参与者在这样的环境中获得非语言的审美体验，并自由表达自己的情绪；同时，团体性活动又具有一股强大的力量来推动个体进行合作，使个体学会控制或改变可能破坏音乐和环境和谐的不良情绪，从而增强其自我感知能力和对他人的接纳，并使他们在团体氛围中通过彼此真诚交流，获取社会支持特别是情绪支持，最终学会展示自我、增加自信，获得有效调节抑郁症状的能力。
基于以上分析，本研究对31名不同水平抑郁症状的大学生进行了为期12周共9次的音乐审美欣赏团体干预，来探讨以音乐审美欣赏为核心的心理健康团体干预对大学生抑郁症状及其总体心理健康水平的影响效果，期望为高校心理健康教育提供理论与实证支持。
4.8.2 方法
4.8.2.1 被试
被试为本科1～3年级大学生，来自某高校计算机科学学院、文学学院、资源环境学院、数学学院、政法学院、生物科学学院、教育科学学院共7个院系，涉及多个专业。选取SDS抑郁症状自评量表得分大于40[10]、SCL-90症状自评量表中抑郁因子得分大于2.18[11]，并且自愿参与研究的大学生作为被试。研究共入选符合标准的被试62名，分为实验组和对照组，每组各31人，平均年龄19.93岁。被试基本情况见表4.26。
表4.26 被试分组基本情况
4.8.2.2 工具
（1）定量调查问卷
基线调查问卷：①一般人口学特征（性别、年龄、来源地、专业等）和音乐相关背景的调查；②抑郁症状的评定，采用SDS抑郁自评量表，反映精神性-情感性症状、躯体性障碍症状、精神运动性障碍症状、抑郁的心理障碍症状四个特异性症状，用于评估抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化；③总体心理健康水平的评定，采用SCL-90症状自评量表，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他10个因子，用于测试被试的心理健康水平与特征。相关分析结果表明，SDS量表得分与SCL-90量表中抑郁因子得分之间的相关性较显著，其相关系数为0.659（p＜0.05）。
终末调查问卷：对被试再次进行抑郁症状和总体心理健康水平的评定。
（2）定性访谈提纲
访谈提纲用于基线部分内容的深入了解、干预方案适用性讨论、干预材料预试验、过程评价及终末调查中部分内容的深入了解。内容包括受访者的生活心理历程、受访者对于心理健康教育的需求、乐意接受的心理健康教育干预方式、接收情况、干预后的感受等。
4.8.2.3 程序
本研究的自变量为音乐审美欣赏团体干预活动，因变量为大学生抑郁症状及其总体心理健康水平。研究采用平衡组前后测的实验设计。先通过随机分派原则，将符合标准的被试分配到实验组和对照组，并根据不同水平被试的前测结果调整平衡两组，尽可能保证两组在各方面的差异不显著。
研究过程：①被试参加前测，依据标准筛选被试，并平衡分配被试入组；②实施干预方案；③干预结束后，两组被试参加后测；④实验组被试参加活动实施效果的反馈调查。
4.8.2.4 干预内容与措施
（1）建构干预模式
研究从音乐审美心理和跨音乐风格欣赏两个独特视角出发，构建了遵循个体审美心理活动规律的音乐审美欣赏团体干预模式。该模式以干预的实施过程为主线，由纵横两个系统交错形成，纵向系统对应干预过程，横向系统渗透在纵向系统中，二者形成一种立体网络结构，见图4-1。
纵向系统为音乐审美欣赏的审美心理过程系统[12]，是保证干预效果的核心所包含的审美准备、审美观照和审美弥散三个阶段对应团体干预具体实施中的导入、实施与结束三个环节。从活动开始持续到结束，在每个环节中，被试进行着具体的审美心理活动，如审美注意、审美感知、审美联想、审美领悟表现、审美反思等，其最终目的是使被试获得良好的审美情感体验，突出了审美情感体验内化的作用。横向系统为音乐审美欣赏的审美要素表现系统，是保证干预效果的前提，所包含的四个维度[13]渗透在干预的各个环节和方面，如音乐曲目的选择、活动方式的安排、指导规范的设置以及干预环境的布置等，实现了审美表现手段的优化。
图4-1 大学生抑郁症状音乐审美欣赏团体干预模式图
（2）设计干预方案
在理论模式的指导基础上，针对大学生抑郁症状的具体表现及影响因素，结合活动阶段安排、活动主题及活动目标，本研究采用结构化教育（Treatment and Education of Autistic and related Communication Handicapped Children，TEACHC）的方式设计了音乐审美欣赏团体干预方案。
该方案包含9个主题，每周1次，每次1个主题，时间持续45～60分钟，共持续12周。活动设指导者1人，协助者1人。环境选择安静的地方，严防噪声干扰，室内清雅宁谧，光线柔和，空气新鲜。在整个干预活动过程中，建立积极、温暖、真诚的团体活动气氛，以鼓舞性的言语结束活动，以保持团体的吸引力，确保被试有兴趣坚持参与干预的全程。具体干预方案见表4.27。
干预材料即音乐曲目的选择，本研究在前期个案研究基础上，采用该研究所提出的音乐曲目选取原理、标准与范围[14]，对干预实施曲目进行了精心的选择和组织。
表4.27 音乐审美欣赏团体干预方案
续表
（3）干预方案举例
表4.28 “变幻曲”干预活动表
活动内容见表4.29。
表4.29 活动内容
续表
4.8.3 结果
4.8.3.1 音乐审美欣赏团体干预对大学生抑郁症状的影响
两组被试抑郁症状评定结果见表4.30、表4.31和表4.32。
表4.30 实验组与对照组被试抑郁症状前后测的差异显著性检验
注：*p＜0.05，**p＜0.01，***p＜0.001，下同。
表4.31 实验组不同水平被试抑郁症状影响的方差分析
表4.32 实验组被试在抑郁症状诸因子上的差异比较
结果发现，音乐审美欣赏对实验组被试抑郁症状改善具有明显作用（p＜0.001）；通过对实验组抑郁症状三种水平的比较发现，音乐审美欣赏对不同抑郁症状水平的被试的影响效果均是良好的（p＜0.05）；具体到抑郁症状诸因子的影响上，音乐审美欣赏对抑郁症状被试的精神性-情感症状、躯体性症状、精神运动性障碍和抑郁的心理障碍这四个特异性因子均有积极作用（p＜0.001）。
研究进一步分析音乐审美欣赏对大学生抑郁症状影响是否存在差异性，结果见表4.33和表4.34。
表4.33 实验组被试抑郁症状影响的性别、地区、文理分科差异
表4.34 实验组被试抑郁症状影响的音乐喜好程度、音乐学习经验、家庭音乐爱好差异
结果发现，音乐审美欣赏在被试抑郁症状影响的性别、地区、文理专业和音乐喜好、音乐经验方面不存在显著性差异（p＞0.05）。这表明音乐审美欣赏能够对不同群体的被试产生积极效应，其实验效应具有普遍性。
4.8.3.2 音乐审美欣赏团体干预对大学生总体心理健康水平的影响
实验组和对照组被试总体心理健康水平的评定结果见表4.35、表4.36和表4.37。
表4.35 实验组与对照组被试总体心理健康水平前后测的差异显著性检验
表4.36 实验组被试SCL-90各因子上的差异比较（Ⅰ）
表4.37 实验组被试SCL-90各因子上的差异比较（Ⅱ）
结果发现，音乐审美欣赏不仅能显著地改善实验组被试的抑郁症状，还能够显著地促进其总体心理健康水平的提高（p＜0.001），能显著地改善被试的躯体化、人际关系敏感、精神病性和偏执四个心理健康因子（p＜0.05），能显著地促进轻度抑郁水平被试的总体心理健康水平的提高（p＜0.01）。
4.8.4 讨论
本研究界定了两个切入点：一是引入团体心理咨询和音乐治疗的技术，构建和设计针对大学生抑郁症状的音乐审美欣赏团体干预的活动方案；二是以大学生的抑郁症状及其总体心理健康水平为干预对象，探讨团体音乐审美欣赏对其影响的特点。
4.8.4.1 音乐审美欣赏团体干预的技术与材料
就技术层面来说，团体心理咨询与音乐治疗技术的引入增强了音乐审美欣赏干预方案的针对性和可操作性，从而提高了音乐审美欣赏团体干预实施的可行性。以往的抑郁症状干预，多以个别心理咨询为主，本研究则采用团体心理咨询的方式，组织有抑郁症状的大学生参加团体性活动，有助于使其了解他人和自己，学习改善抑郁症状的技术，促进抑郁症状的调适。在参与过程中，有抑郁症状的大学生更容易有机会和别人共同分享烦恼和愉悦。如果在研究中加以即兴创作、歌唱和演奏的活动，还能给大学生创造出表现自己的机会，对舒畅情志的作用很大。因此，音乐审美欣赏团体干预采用了如自我描述、角色扮演、镜像法、集思广益、催眠放松、情感转移、认知矫正、自由联想等团体心理咨询的技术[15]，让被试多向交流和模仿，形成浓厚的团体感染气氛和支持效应。正因为被试的抑郁症状表现相近，解决该问题的迫切性相同，所以他们可以共同探讨解决抑郁症状的有效措施，并从中得到许多启发，由此获得安慰，稳定情绪。
音乐审美欣赏与普通音乐教育意义上的音乐欣赏不同，它引入了音乐治疗的一些技术。音乐治疗是一种非常理想的，不依赖任何药物，而是利用人与音乐的特殊关系来改善人心理健康状态的“自然疗法”。团体性音乐审美欣赏活动，通过让欣赏者聆听音乐，从中获得音乐美的享受和情感美的体验。这种对音乐欣赏所产生的“感动体验”，与普通音乐教育意义上的演奏、歌唱、创作等方式不同，它强调已有的音乐艺术作品或被试即兴创作的音乐作品对人的心理所产生的作用，或许更适合大多数的普通人。因此，音乐审美欣赏团体干预还采用了如音乐冥想、音乐处方、聆听讨论、即兴创作、参与性音乐治疗、即兴演奏、音乐心理剧等音乐治疗的技术。这些技术能提高音乐审美欣赏团体干预抑郁症状的有效性。
就材料层面来说，音乐的意义既来自对客体声音特征的模仿和对某种特定心情的营造，也来自音乐之外的联想，以及音乐中时而紧张有力、时而轻快放松的节奏所激发的情感响应[16]。因此，关于音乐材料的选择一直是本研究的难点。一是基于音乐变量的反应特点，不同个体对音乐的情感体验程度是不同的；同时，不同个体对不同音乐类型的情感体验程度也是不同的；二是基于本研究方法上的特点，研究需要的音乐材料数量较多，而且着眼点在于有效干预大学生的抑郁症状，要较彻底地涉及各种类型的音乐必然是有困难的；三是从被试调查来看，大学生被试的音乐类型、风格偏好存在一定的集中性，被试音乐修养水平相对一致；四是基于熟悉程度对音乐情感体验的影响，包括被试先前与音乐有关的其他经验留下来的固定情绪联系[17]，或是被试对某一乐曲达到某一熟悉程度后感受的大幅度变化[18]；五是对音乐审美效应研究的深入要求，在单纯的元素、类型和风格层面上是难以达到的。这些因素都会对干预效果产生重要的影响。基于以上分析，本研究所提出的音乐曲目选取的原理、选取的标准、选取的范围，选取的具体曲目[19]等都充分考虑了以上因素的影响。从被试对干预曲目的反馈以及干预效果可以看出，本研究所选择的音乐曲目与被试情感体验之间具有较好相关性，所选音乐可以高强度地诱**绪，且诱发出来的情绪在被试中具有很高的一致性，这表明本研究中关于音乐曲目选取的标准和选取的范围有一定的有效性。
4.8.4.2 音乐审美欣赏团体干预的效应分析
就团体音乐审美欣赏对抑郁症状的干预效应来看，经过音乐审美欣赏团体干预后，实验组与对照组被试相比，抑郁症状明显减轻，心理、生理、社会功能有明显改善，这说明音乐审美欣赏团体干预能促进大学生抑郁症状的改善。这验证了本研究的假设：抑郁症状是一种个体体验到的悲哀情绪，主观的负性情感体验是抑郁症状的主要核心成分，将负性情感体验转化为正性情感体验是改善抑郁症状的关键。在团体音乐审美欣赏活动这种无威胁的、安全的人际环境中，参与者可以改变其抑郁的自我封闭状态而与成员共同体验，并通过音乐的途径更好地移情与顿悟，表达自己的情绪、情感，进而弱化不良情感体验，使其获得良好的正性情感体验，从而保持心理平衡、维持机体内环境的统一，使个体自身的抑郁症状得到有效改善。同时，该团体干预也培养和训练了其人际交往的能力以及技巧，并使这些能力和技巧最终泛化和转移到他们的日常生活中去[20]。
本研究在选择被试变量时，尽量考虑个体的内在因素及后天环境因素对实验效果的影响[21]，目的在于通过更丰富的背景资料尝试挖掘多角度的信息，为以后的研究提供参考。研究结果显示，音乐审美欣赏对被试抑郁症状的影响不存在性别、地区、文理分科、音乐爱好度、音乐学习经验、家庭音乐爱好等方面的显著性差异。这说明音乐审美欣赏能够对不同群体被试的抑郁症状产生积极的影响。尽管原假设未在本研究中得到充分验证，但实验数据亦显示出不同群体被试在实验效果上的不同差异水平。这一现象传达的信息是，不同的被试群体与实验效果之间的联系是千差万别的，尽管这种联系不显著，但我们可以认为，某些被试变量所反映的心理特质与音乐审美欣赏实验效果的某些方面有着一定的对应。这些对应背后的潜在原理还需要许多深入的研究来揭示，已有的发现可以为今后的研究提供一些线索以避开某些相对效果不显著的变量。
就音乐审美欣赏团体干预的心理健康水平提升效应来看，本研究的主要目的在于通过音乐审美欣赏团体干预被试的抑郁症状，但也不排除对总体心理健康水平及其他心理健康问题的影响。因为抑郁与其他不愉快体验，如焦虑、厌倦、敌意、孤独等之间有着极大的相关。通过对抑郁的有效干预，会在一定程度上影响大学生被试的其他心理健康因子，进而提高其总体的心理健康水平。
关于抑郁与总体心理健康水平之间的联系。研究结果表明，音乐审美欣赏团体干预通过改善实验组被试的抑郁症状，一定程度上促进了实验组整体被试总体心理健康水平的提高，尤其是轻度抑郁水平被试的总体心理健康水平得到了显著提高。究其原因，很大程度上与本研究干预的时间长短、不同程度的抑郁症状与总体心理问题之间是否联系紧密有很大的关系，该原因有待进一步深入探讨。关于抑郁与其他心理健康问题之间的联系，研究结果表明，团体音乐审美欣赏通过有效改善被试的抑郁症状，能够显著地改善躯体化、人际关系敏感、精神病性和偏执这四个心理健康因子。这可能与活动方案设计实施中涉及一些可以改善其他心理问题的手段有关，例如，活动中强调人际互动、强调身心和谐、强调合作友善等，该结论值得有关后续研究的重视。
4.8.5 结论
本研究得出如下结论：
（1）音乐审美欣赏团体干预可以缓解不同抑郁水平大学生被试的抑郁症状及其诸因子，而且这种影响在性别、地区、文理专业、音乐爱好程度、音乐学习经验等方面不存在显著差异。
（2）音乐审美欣赏团体干预通过显著改善大学生被试的抑郁症状，对其总体心理健康水平的提高也有促进作用，能够显著改善躯体化、人际关系敏感、精神病性和偏执四个心理健康因子，尤其是对改善轻度抑郁症状大学生被试的总体心理健康水平具有显著效应。
[1] 刘宇宁.大学生抑郁情绪及相关因素的初探.中华临床心理学杂志，2001，9（3）；高海燕，门伯媛.某高校大学生抑郁状况调查.疾病控制杂志，2005，9（3）；Jacobsrh，Reinechema，Golla，J.K.，et al..Empirical evidence of cognitive vulnerability for depression among children and adolescent：A cognitive science and developmental perspective.Clinical Psychology Review，2008，28（5）.
[2] 苏朝霞，康妍，李建明.青少年抑郁及其相关影响因素研究.中国健康心理学杂志，2011，19（5）；Cantwell，D.P.，& Baker，L..Manifestations of depressive affect in adolescence.Journal of Youth and Adolescence，1991，20（2）.
[3] Angold，A.，& Rutter，M..Effects of age and pubertal status on depression in a large clinical sample.Developmental and Psychopathology，1992，4（1）；Judd，L.L.，Rapaport，M.H.，Paulus，M.P.，et al..Susyndromal symptomatic depression：a new model disorder.Journal of Clinical Psychiatry，1994，55.
[4] 贾继敏，徐俊冕.抑郁症诊断分类的临床研究.临床精神医学杂志，2001，11（2）.
[5] 张大均.心理健康教育：十大问题亟待解决.中国教育报，2004-6-16（3）；张鸿懿.音乐治疗（一）.中国自然医学杂志，1999，11（1）.
[6] 卢英俊，戴丽丽，吴海珍，秦金亮.不同类型音乐对悲伤情绪舒缓作用的EEG研究.心理学探新，2012，32（4）；孙亚楠，刘源，南云.音乐对情绪的影响及脑机制的相关研究.自然科学进展，2009（1）.
[7] Andrade，P.E.，Bhattacharya，J..Brain tuned to music.Journal of the Royal Society of Medicine，2003，96（6）.
[8] 范欣生.音乐疗法.北京：中国中医药出版社，2002.
[9] 周巧.中度抑郁症状大学生音乐审美欣赏干预的个案研究.中国特殊教育，2010（6）.
[10] 吴文源.抑郁自评量表SDS.精神科评定量表专辑：上海精神医学1990年新二卷增刊，1990；张明圆.精神科评定量表手册.长沙：湖南科学技术出版社，1998.
[11] 季建林，夏镇夷，徐俊冕.不同专业大学生SCL-90评定结果分析.中国心理卫生杂志，1990，4（3）.
[12] 张前.音乐欣赏心理分析.北京：人民音乐出版社，1983；叶林.音乐审美欣赏.拉萨：西藏人民出版社，1995；曹理.音乐欣赏与审美教育.课程·教材·教法，2000（1）.
[13] 金亚文.音乐新课程与示范教学案例.长春：东北师范大学出版社，2003.
[14] 郑日昌.大学生心理咨询.济南：山东教育出版社，1999.
[15] 张鸿懿.音乐治疗（一）.中国自然医学杂志，1999，11（1）；Bruscia，K.E..Improvisational Models of Music Therapy.Springfield，Illinois：Charles C.Thomas Publisher.1987；林贵美.音乐治疗与教育手册——音乐治疗与教育的基本概念与活动设计.台北：心理出版社，2001.
[16] Sloboda，J.A.，& Juslin，P.N..Psychological perspectives on musical and emotion.in Juslin，P.N.，& Sloboda，J.A.eds..Music and Emotion：Therapy and Research. New York：Oxford University Press，2001；Krumhansl，C.L..Perceptual analysis of Mozart's piano sonata K.282：segmentation，tension，and musical ideas.Music Perception：An Interdisciplinary Journal，1996，13（3）.
[17] Krumhansl，C.L..An exploratory study of musical emotions and psychophysiology.Canadian Journal of Experimental Psychology，1997，51（4）.
[18] North，A.C.，& Hargreaves，D.J..Experimental Aesthetics and Everyday Music Listening.in The Social Psychology of Music.New York：Oxford University Press，1997.
[19] 周巧.音乐审美欣赏对大学生抑郁症状影响的实验研究.重庆：西南师范大学，2005.
[20] 陈丽.当代大学生心理健康的音乐调适.西南民族大学学报（人文社科版），2008（5）.
[21] Christenson，P.G.，Peterson，J.B..Genre and gender in the structure of music preferences.Communication Research，1988，15 （3）；Schulten，M.L..Musical preference：A new approach to investigate its structure and development.Bulletin of the Council for Research in Music Education，1987，15（91）.