目前,国内多采用心理、饮食、中药、镇静剂、理疗、磁疗等治疗方法,治疗是缓慢而较困难的。本病远非恶性疾病,大多数患者厌食症状可以逐渐消失,体重恢复,致死或有精神病变表现者不多,死亡率较低,死亡原因主要为代谢严重失调,躯体衰竭,以致感染不能控制而致命。
神经性厌食的治疗主要包括以下方面。
(1)了解患儿的发病诱因。凡是能解决的客观诱因,均应力争予以解决。若为精神因素引起的厌食,则应妥善处理好,并以心理疏导为主。对于主观认识上的问题,应逐步给予解释。首先要解决思想问题,正视疾病,对饮食、体重、疾病间的关系有正确认识。对有意控制饮食,追求苗条为美者,应向其灌输正确的审美观,鼓励其多多进食。必须强调的是,神经性厌食的患儿、医生、家长之间一定要建立良好的信任关系,密切合作。
(2)疏导病人的心理压力。应使病人对环境、对自己有客观认识,找到适应社会的途径,培养处理和应付各种生活事件的能力;对健康体魄的概念、标准体重的意义和自己的身体状况有客观的评价;了解食物、营养学方面的知识。
(3)劝说及强迫病人住院,以挽救病人的生命。应由专人管理患儿的饮食,边鼓励边进食,如能与护士一同进餐更好。
(4)改善胃肠功能。由于患者长期不进食,胃肠功能极度衰弱,因此进食应从软食、少量多餐开始,逐渐增加,不能急于求成;可适当给予助消化药,如胃酶合剂、多酶片、乳酶生等,也可用小量胰岛素促进食欲及消化功能恢复。
(5)卧床休息与平衡水电解质。患儿应卧床休息,供给高热量饮食,必要时可强迫鼻饲;为保持水电解质的平衡,可补充血钾、钠、氯,并进行监测。
(6)限制患儿的活动范围及活动量。随着体重的增加,可逐步奖励性地给予活动自由。
(7)静脉补液或静脉营养。对营养极差,又有呕吐或坚决拒食者,可采用静脉补液或静脉营养,输给白蛋白,甚至输血。贫血应补充铁、叶酸、维生素等。
(8)精神科药物治疗。对激动不安者,可让其短期服用奋乃静,也可让其服用氯丙咪酸、阿密替林、多虑平等抗抑郁类药或用来调整病人焦虑情绪的安定类药物。