一、儿童遗尿症的生理及成因

儿童遗尿症，是指5岁以上的孩子还不能控制自己的排尿，夜间常尿湿自己的床铺，白天有时也尿湿裤子的现象。遗尿症在儿童期较常见。据统计，4岁半时有尿床现象者占儿童总数的10％～20％，9岁时约占5％，而15岁仍尿床者只占2％。本病多见于男孩，男孩与女孩的比例约为2∶1。6～7岁的孩子发病率最高。遗尿症患儿多数能在发病数年后自愈，女孩自愈率更高，但也有部分患儿如未经治疗，症状会持续到成年以后。

遗尿可有一系列的过程，其开始是躯体不安宁，肌张力增加，心搏加速，呼吸急促，皮肤电阻降低，这是一组觉醒征兆。与此相应，在脑电图上出现高波幅的δ波发放。大约过了几十秒钟或几分钟，儿童便在深睡之中尿床了。因此，很难将遗尿的儿童唤醒。有时，成人把尿湿了床的儿童抱起来，换上干衣裤和床单，儿童仍然不醒。等到次晨醒来，儿童对尿床经过完全无记忆。因为尿床的人常在“湿梦”之中，如在梦中掉到河里而醒来，以致人们长期以为尿床是在做梦时发生的。其实，尿床当时并不在梦中，尿床代替了有梦的眼快动睡眠，尿床在前，做梦在后，衣裤被单潮湿的感觉，被编入了尿床者的梦境，这就是“湿梦”。衣裤和被单被及时换干了的儿童，不做“湿梦”。许多人梦见过尿急找厕所找不到，即做了“找厕所的梦”，在焦急中醒来，可能裤子与被单被尿湿了些，但大部分尿还在**里，没有解出来。这是由于**充盈的信号被编入了梦境，是正常人的梦。遗尿症患儿通常是不做这种梦的。

遗尿有些由泌尿**的局部刺激，如**、包皮过长、外阴炎、先天性尿道畸形、尿路感染等引起，有些与脊柱裂、癫痫、糖尿病、尿崩症等全身疾病有关，也有的由心理因素或其他各种因素引起。

本病的家族发病率甚高。国外报道，74%的男孩和58％的女孩，其父母双方或单方有遗尿症的历史，单卵双胎同时发生遗尿者较双卵双胎者为多，提示遗传与本病有一定关系。有人曾经用**内压测量方法和**B型超声检查，发现遗尿症患儿的**容量比正常人少30%～50%。此外，也有关于家族神经通路易被**压迫而遗尿的研究报道。

近年来，对遗尿症患儿做睡眠脑电图检查和多导生理仪描记，发现尿床都发生在睡眠的前1/3阶段。此时，患儿正处于非眼快动睡眠的3～4期的深睡之中。据不少家长反映，有的遗尿症患儿夜间睡得很深，不易唤醒；唤醒之后，往往还是迷迷糊糊、半醒不醒。因此，夜间唤醒排尿，在较长的一段时间内相对比较困难。其原因在于睡眠过深，不能接受来自**的尿意而觉醒，遂成遗尿。

亲人的突然死伤，父母吵闹离异，母子长期隔离，黑夜恐惧受惊，均可导致孩子遗尿。有些孩子自幼没有培养控制小便的习惯和能力，一出现尿床，便受到父母的责备、打骂，长期处于过度紧张状态中，每天晚上睡前总要提心吊胆，生怕再次尿床，继而产生自卑心理，使遗尿经久不愈。心理因素不但可促使以往已有控制小便能力的儿童重新发生遗尿，而且还可使少数患儿在发生遗尿后逐渐形成习惯，有些甚至至成年仍无法改变。