第二节 大学生自杀危机的干预(1 / 1)

一、大学生群体的自杀现状[1]

自杀是故意结束自己生命的行为。自杀可分为自杀意念、自杀未遂和自杀死亡三种类型。自杀意念是指有寻死的想法但没有采取任何实际行动;自杀未遂是采取了有意毁灭自我的行动但没有导致死亡的结果;自杀死亡指采取了有意毁灭自我的行动并导致死亡。

据世界卫生组织统计,全世界每年有近百万人死于自杀,全球平均每40秒就有一人死于自杀,而自杀未遂者的比例是其20倍。在过去的45年,全球的自杀率增长了60%,自杀问题日益严重。一般认为,自杀率最高的是男性老年人,但现今青少年已经处于自杀的高危人群的行列。北京心理危机研究与干预中心调查显示,我国现在每两分钟就有1人自杀死亡、8人自杀未遂,我国的自杀率为23/10万,我国高校自杀率则为2/10万。虽然,大学生自杀的人数相对较少,但是社会的关注程度决定了其所造成的消极影响是巨大的,不可等闲视之。2003年9月10日被世界卫生组织定为首个“世界预防自杀日”。

二、大学生自杀的原因

导致大学生自杀的原因很多,概括地说,可以分为社会与个体因素两个方面。

(一)社会因素

1.社会不适应

人活着就是适应的过程,适者生存。但是,生活环境的变化是很快的,很多大学生来到新的环境,面对新的人际关系,甚至“背井离乡”,出现了“水土不服”。当出现对社会生活环境的适应不良时,有些人努力改变自己,重建被现实排斥的自我;有些人则可能陷入理想与现实矛盾冲突的苦恼之中,甚至想逃避这种冲突。

2.竞争与比较中的失落

学习成绩的竞争是大学生面临的最大竞争。经过千军万马的高考“搏杀”之后挤过“独木桥”的优胜者,无疑是“各路高手”。这些“高手”个个都有一定的实力,而且大多是血气方刚、不甘认输。然而竞争总有胜负,在“高手”如林的大学里也不例外。结果,在这种充满竞争的大学校园中,多数人失去了中学时代令人羡慕的优势,而成为很一般的学生;少数学生虽经“苦苦挣扎”却最终只得充当大学里的“后进生”,由昔日的荣誉巅峰掉进不被人注意的低谷。这种变化,对一直以来都处于优越感中的大学生所产生的心理冲击是很大的。能力的竞争产生巨大的心理压力。在大学阶段,除学习的竞争外,大学生在社交、文体等方面的能力和知识面也表现得非常具有竞争力。同学们来自四面八方,各人的成长环境不同,所受到的训练也不同。有些同学能歌善舞,具有较强的社会工作能力和交际能力,于是在同学中脱颖而出,备受大家的关注;有些同学则表现得平平庸庸;有些同学原以为只要学习成绩好就会受到别人的尊重,所以过去没有注意其他方面的训练,没想到上大学后不仅学习成绩没比别人好,面且毫无待人处世的经验,因而在同学面前感到很大的心理压力,有的人便从此陷入自卑,一蹶不振,整日郁郁寡欢,自我封闭。

3.家庭经济条件不好

有些学生家庭条件好,家里给他们的生活费较为宽裕,有的人甚至学期中间回一趟家或父母来探望一次就能拿到好几千元钱。这些学生平时出手大方,隔三五天请这个同学吃饭,请那个同学逛公园;有些女同学紧跟时代潮流,三五天就添一件新衣服,而且款式、价钱绝对“够档次”……而与此相对照,有些同学,特别是来自山区农村的学生可能正为伙食费而犯愁。这些学生家庭经济拮据,全家人节衣缩食,东挪西借,好不容易才凑够他们的学费;至于平时的生活,家里则叮嘱“艰苦朴素,能省则省”。他们中有的人今年来上学,下一年的学费还不知从何处来;有的人一年内穿不上一件新衣服。所以,这些同学生活很艰苦,与其他人相比产生很大的心理压力。有的学生平时不敢跟同学一起吃饭,担心被同学知道自己没钱吃香的喝辣的;有些同学由于经济困难,不得不放弃参加一些集体活动,如外出旅游等。在同学面前,他们自觉低人一等,因而显得内向抑郁,落落寡合。

4.人际关系紧张和恋爱失败

大学生的人际关系问题是导致心理障碍的主要因素之一。大学不同于中学,多数学生都是远离家乡来城市求学,不少人甚至是第一次远离父母独立生活。来自全国各地、习惯不同、经历各异的人同居一室,朝夕相处,如何处理好相互之间的关系变得重要起来。因此,上大学第一年,适应新的人际环境是最重要的心理适应问题之一。多数学生通过相互交往,积极调整自己,从而顺利地完成了这种适应。有些同学由于仍然采用过去的交往方式,或由于自己的行为习惯与其他同学相差太远,或由于性格内向、不善言辞、自卑、自我中心等原因,便不容易为他人所接受,或者发生摩擦,从而导致人际关系紧张,有的产生人际交往障碍。人际关系紧张或社交障碍的结果,使人感到孤独、压抑、烦躁,如果长期得不到解决,则容易使人变得孤僻,严重的可导致心理变态。

大学生的恋爱是现代大学面临的一个两难问题,一方面,恋爱对学业有较大的不利影响;另一方面,大学生都是成年人,恋爱又是他们的正常权利。怎样引导大学生合理面对这一问题,是高校管理不得不认真研究的问题。有些大学生,特别是低年级的学生心理尚未成熟,还不能很好地控制自己的情绪和行为,一旦涉足爱河,容易陷入情感的旋涡不能自拔,由于不善于处理恋爱中的各种矛盾,往往引发无尽的烦恼,甚至导致爱情的失败。有些同学对爱情充满美好的幻想,把爱情当成唯一的精神寄托,一旦失恋,则悲痛欲绝,甚至寻死觅活。有的割脉,有的跳楼,有的上吊。而在大学生自杀比例中,由于恋爱导致自杀的比例是比较大的。所以,对于恋爱,我们应该慎重地开始,慎重地结束。感性触动爱情的萌芽,理性地去维持乃至结束。

(二)个体因素

1.自我认同危机

所谓自我认同危机,是指由于个体心目中或希望的自我形象(理想自我)与现实中的自我形象不相符时所产生的心理危机。这在大学生中比较普遍。因为大多数大学生在中学时代都有一段值得骄傲的历史,有些同学习惯于那种出人头地的经历,习惯于成为人们关注的中心。上大学后,他们没有正确地估价别人,或者根本就不愿意接受别人的优点和长处,还保持着这种唯我独尊的心态。但是,要在尖子荟萃的大学里“出人头地”谈何容易!于是,这些同学内心有一种强烈的危机感和紧张感,他们不甘心做平凡的人,却又面临他人的激烈竞争。为了继续在各方面保持优势,他们便不顾实际能力给自己定了个高不可攀的目标,拼命竞争,疲于应付。实际情况是,目标越高,失败的几率越大。对于这些同学来说,没有争个“数一数二”就是失败,而他们是最不能接受失败的;在常人看来是个很平常的成绩,在他们看来可能是一个很丢脸的结果。于是产生强烈的挫折感,并有可能由过分的自尊转变为过分的自卑,自轻自贱。

2.对挫折的承受力差

现代大学生在娇惯程度上,可谓是登峰造极,有的家庭六个大人“捧着一个太阳”,家长为了使自己的孩子好好学习,多学本事,包办了一切大学生本人应做的事情,饭来张口,衣来伸手,遇到困难也采取包办态度,使许多大学生根本不具备承受挫折的能力。有一位考到北京的大学新生,入校后哭着闹着要回家,原因是离不开姥姥,没有人给他做饭,洗衣服,家长实在没办法,只好将其领回了家。

3.性格缺陷

一个人的人格决定着他生活的幸福程度。心胸狭隘、孤僻固执、喜怒无常的人在工作和交往中容易碰到各种困难,每每既给别人造成麻烦也给自己带来烦恼。在日常生活中,那些自私自利、患得患失,经常与别人发生矛盾,为一些芝麻小事而耿耿于怀的人,那些敏感多疑、多愁善感,喜欢戴着灰色眼镜看世界,常为一些很平常的事情抑郁悲伤,饭茶不思的人;那些内向孤僻,落落寡合,喜怒哀乐不露声色,却常暗自叹息落泪的人;那些幼稚单纯,对世界充满美妙幻想,一旦幻想破灭便悲观绝望,从一个极端走到另一个极端的人;那些生性任性,凡事得按自己的意志办,否则发脾气闹情绪,甚至采取一些极端方式的人,这些人容易产生各种各样的心理障碍,自杀的概率比较大。

4.精神疾病

精神疾病是导致大学生自杀的主要原因之一,由于精神障碍自杀者占所有自杀人群的40%左右,其中抑郁症自杀占全部精神障碍自杀的25%左右,个体在极度抑郁的情况下会出现典型的无助、无望、无价值感受,进而怀疑自己生命的意义和价值而出现自杀,精神分裂症自杀占全部精神障碍自杀的30%左右,患者可以在某些精神症状的支配下出现自伤或自杀行为。

三、大学生自杀的预防

对自杀的预防包括预测和防治两个方面。预测是指对自杀危险性的评定,通过一定的方法鉴别出自杀高危人群,从而达到防范目的。防治是指对已有明显自杀企图的人或已进行过自杀尝试和自杀未遂的人进行干预和调停,防止进一步的自杀行为。其实在面对自杀时,自己才是最好的预防专家。

(一)自杀的预测

在生活中,人们未能及时地阻止自杀者的自杀行为,其中很重要的原因是人们不相信身边的人会自杀,而绝不是自杀者没有行为“信号”。

心理学家罗森鲍姆和比伯(1975)认为,自杀意图可在精神检查中通过三种情绪迹象观察出来:①许多人患有各种各样的严重疾病,觉得活着没用,无意义了,于是自暴自弃,自我结束;②有些人在抑郁之后表现出空虚的欣快,同多数自杀者一样,他们为自己能否把自杀计划进行下去而搞得精疲力竭,最后决断应该结束这一切,并对自己的决定感到“轻松”和“愉快”;③精神运动迟滞,病人回答问题很慢,动作也缓慢吃力,他们常表露出生活存在不可克服的困难的想法。

哈金斯等人(1972)用了十多年的时间调查了87名打算自杀的病人,重点在于确定他们是怎样让别人知道其计划的,发现至少有三分之二的病人以下列一种或多种途径明确表示了他们的目的:①以往确有过自杀企图;②声称他们想死;③声称他们最好还是去死;④硬说他们死后家庭会更好;⑤公开宣称他们打算自杀;⑥谈及自毁的方法。

另外,有几种因素可能会加强其自杀企图:①容易得到致命的工具,如大量药物是医生自杀的主要手段;②缺少容易得到的支援系统,如家庭成员和好友;③不可挽回的损失所造成的生活压力,如爱戴的父母一方最近死亡;④严重的失眠而大量饮酒或服药;⑤抑郁症,特别是当有绝望感、或对过去和现在失去了连续性的意识时,很容易有自杀企图。

以上专家的临床经验在大学生自杀观测中同样具有参考意义。根据自杀者的一般心理表现和有关知识经验,对大学生自杀危险性的评定还可从以下几方面进行:

(1)具有明显的外部精神因素的刺激,如学习成绩下降、失恋、人际关系危机、患有严重的躯体疾病或身体有残疾等。

(2)情绪低落,悲观抑郁,对自己自罪自责,有强烈的罪恶感和缺陷感。

(3)性格孤僻内向,与周围人缺乏正常的感情交流。

(4)有严重不良的家庭成长环境,如家庭破裂,缺乏温暖和爱抚等。

(5)缺乏明确的生活目标和信心,对事物易产生悲观失望的体验。

(6)过去曾有过自杀企图或亲人中曾有人自杀过。

(7)突然收拾东西,无缘无故向关系亲密的人道谢、赠送礼物。

(8)谈论自杀,诉说关于准备自杀的实际想法,直接或间接地有过自杀的暗示和威胁。

上述每个方面都代表一个危险因素,当它们在一个人身上同时起作用时,则危险性更大。比如,一个内向的学生,近期丧母,又加上失恋的打击,其自杀的危险就可能很大,虽然他不一定会采取最后的自杀行为,但应被作为具有自杀危险性的人。

(二)自杀的防治

自杀是一种复杂的社会现象。从大学生自杀原因分析中可以看出,大学生自杀行为的发生,既有社会和环境的原因,又有大学生个人主观的原因;既与近期所受到的精神刺激有关,又与长期以来学习、工作和生活中的大小挫折引起的不良情绪体验有关。因此,预防大学生自杀,需要学校各个部门积极配合,做好各个方面、各个层次的工作,还要求广大同学自觉加强自身心理素质修养,提高解决问题、克服困难的能力和对挫折的耐受力。从这个意义上说,在高校开设大学生心理健康课程、加强生命教育是预防大学生自杀的良好途径。[2]

1.加强生命教育

(1)生命的意义。我们必须敬仰生命、敬畏生命,因为它赐予了我们选择的权利,只有活着,才有选择的可能。

人的生命是自然生命和价值生命的统一体,自然生命是价值生命的载体,价值生命是自然生命的灵魂,舍弃二者中的任何一个,生命都是不完整的。对于自然生命,我们应该尊重、关爱和珍惜。对价值生命,则应在充分理解生命意义的基础上,提升我们的价值生命,使我们的生命更富有价值和意义,不甘于平庸。作为大学生,我们一方面是要了解自然生命,理解生命的珍贵和不易,懂得尊重生命,关爱和善待生命;另一方面,要明白生命价值的重要性,通过自我完善,获取生命的意义,建立健康向上的人生观,树立正确的价值观,以积极的态度面对生活,面对生存和死亡,并在此过程中领悟生命的真谛。

生命有何意义?通俗地说,人活着到底为了什么?这样一个看似简单却又异常复杂的哲学命题,是古往今来人们不断探索、又永无确切答案的永恒话题。找寻到了生命的意义,个体的生命才会在岁月的年轮中向着人生目标坚定地迈进。在当下体验并发现生命的意义,生命才不会空虚、不会游若浮萍。意义在生命里,就如同黑夜中的明灯、苦海里的方舟、风暴里的和平、漂泊灵魂的家园。

生命是有意义的。在纷纷扬扬、繁忙喧嚣的生活中,我们应当追求一种生命的意义。可是,当你努力思考、不懈追问、苦苦追求生命的终极意义时,就会发现,好像生命没有什么意义。爱因斯坦言说:“一个人很难知道他自己的生涯中什么是有意义的,当然也不应当以此去打扰别人。鱼对于它终生都在其中游泳的水又知道些什么呢?”因此作为个体的人只需要实践并体验当下的生命过程的意义!

生命是一个过程,生命的意义要靠个人在这个过程中体验发现。不管我们身处顺境,还是陷入逆境,我们都有自由选择的权利,都可以勇敢地面对命运,去开掘生命的意义。我们每个人从生下来的那一刻起,便承担起赋予自己生命独特“意义”的使命。因此,我们不应问生命的一般意义是什么,而应问在一个人存在的某一时刻的特殊“意义”是什么。人不能单纯地寻找抽象的生命意义,因为生命的“意义”是具体的,每个人都有他自己对生命“意义”的特殊阐释,并通过这种理解找到自己的使命。每一个人都是独特的,也只有他自己具有特殊的机遇去完成自己独特的天赋使命。所以,每一个人的生命无法重复,也不可取代。

存在即意义!思者不在,在者不思。我们既不需要去创造,也不需要去寻找,而是要靠我们自己在每一个当下、每一个情境中具体发现!生命的意义在不同的人身上是不同的,同一个人在不同时间也会有不同的体现。所以,人最重要的是明白个人生命在具体时间的具体“意义”。当自己在做一个学生时,你的意义可能就是把自己的专业知识学好,把自己当下该完成的事情完成好。只有将意义具体化,才能落在实处,不然永远都可能只是缥缈的哲学之问。

生命的意义不是创造而是发现,不是向外追问生命的意义是什么,而是具体到个人生命,在自己独特的人生中去发现!对于生命意义,每个人应该是被追问者,不是追问者!生命的意义是在体验中实现的![3]

(2)生命教育的意义。在生命面前,我们要保持最谦卑的敬畏。20世纪60年代,美国学者杰·唐纳·华特士针对青少年吸毒、自杀、他杀、性危害等高发现象提出了“生命教育”的概念,其内涵是倡导认识生命、珍惜生命、尊重生命、享受生命,提升生命质量,创造生命价值。自杰·唐纳·华特士创立生命教育的理念以来,生命教育的实践在全球已得到迅速发展。20世纪末我国台湾、香港地区因大地震、学生集体自杀等原因,生命教育得到了长足的进展。20世纪90年代,我国实施和全面推进素质教育,倡导以人为本,尊重、关心、理解和信任每个人,标志着我国生命教育的开端。

生命教育是通过认识生命的起源、发展和终结,从而使我们认识生命、理解生命、欣赏生命、尊重生命,进而珍惜有限生命,建立起乐观、积极的生命观,促进学生价值观、生理、心理、社会适应能力的全面均衡发展的教育。生命教育就是死亡教育,其内涵包括从生命开始、到生命过程的失落(包括各种大小失落、死亡)与哀伤,以及生命价值的省思等,是我们了解生命真相,省思生命大义,从而避免校园中自我伤害、不爱惜生命的事件发生,进而能够珍惜生命,发挥生命的价值。生命教育就是让我们正确认识人的价值、人的生命,理解生活的真正意义;培养我们的人文精神,培养我们对终极信仰的追求,养成一种关爱情怀,最终适应现代文明社会。

因此,生命教育的内涵在于促进我们学会珍惜生命;帮助我们真正理解生命的意义,唤起对自身生命质量的觉醒;帮助我们用理性的思维对待死亡,培养健康的死亡态度及理性行为以及按照个体生命发展规律进行多维度的教育,使我们的大学生在心灵与心智、身体与精神的各个层面逐渐得到进步,变成比较平衡、成熟、有效率、快乐、和谐的人。

生命是人生存和发展的基础,对每一个人来说生命只有一次,每个人都应该珍惜自己宝贵的生命。生命教育是一种全人教育,是一种人文教育,是一种唤醒心灵的教育,也是一种精神教育。大学生生命教育能促进大学生生理、心理、社会性、灵性全面均衡的发展,引导大学生认识生命、热爱生命,创造生命价值,培养学生的人文关怀、社会关怀,让他们学会在自我尊重的同时兼容差异,在敬畏自然的同时胸怀社会,最终领会生命存在的意义和价值,构建起积极向上的人生观和价值观。[4]

2.落实三级预防策略

当前,我国自杀的防治实行的是三级预防策略,具体说来包括一级预防,主要是指预防个体自杀倾向的发展,主要措施有管理好农药、毒药、危险药品和其他危险物品,监控有自杀可能的高危人群,积极治疗自杀高危人群的心理疾病或躯体疾病,广泛宣传心理卫生知识,提高大学生应付困难的技巧;二级预防,主要是指对处于自杀边缘的个体进行危机干预,通过心理热线咨询或面对面咨询服务帮助有轻生念头的人摆脱困境,打消自杀念头;三级预防,主要是指采取措施预防曾经自杀未遂过的人再次自杀,家庭、教师、同学及周围的其他人想方设法恢复当事人心理稳定。

由于群体的集中性、特殊性,大学生的自杀预防要结合学校、院系及班级具体情况,做到未雨绸缪、防患于未然。

在班级层面,要充分发挥班干部、学生党员、舍友及心理健康联络员的作用,让他们平时多多关注同学的心理状态,多多和同学进行情感交流与沟通,发现问题及时向班主任、辅导员老师汇报,争取把危机消除在萌芽之中。

在院系层面,要积极组织学生干部和一线辅导员老师学习心理知识,增强心理危机的识别能力和应急处理技巧,要准备有各种学生自杀的应急预案并定期演练,收到相关报告后要组织由院系领导参与的危机处理小组,在保证个体安全的前提下尽快和监护人联系,获得授权后尽快送专业心理疾病处理机构诊治,以防意外。

在学校层面,要在新生入学时进行心理筛查,据此建立心理档案,对有自杀相关心理问题者宜长期随访追踪。要开设相关心理课程,结合讲座、沙龙或展览等方法,增强大学生的适应能力、耐受挫折的能力和心理自助的能力。要成立专门的心理咨询机构、开通危机干预热线电话,有条件的可以成立学生的心理危机干预小组专门负责学生危机情况下的心理咨询和干预工作。

专栏

对自杀的讹传与事实

关于自杀,以讹传讹的错误认识实在太多。我们必须先认清这些假象并了解事实,才能避免在面对有自杀企图的人时,因错误观念而无法有效预防。

传闻1:嘴巴上说要自杀的人不会真的自杀。

事实是:约有80%的自杀死亡人士,生前曾谈到他们的自杀想法。我们必须严肃地看待那些威胁说他们想自杀的人。

传闻2:不提还好,提起自杀反倒提醒人们采取自杀方式。

事实是:对本来就想自杀的人而言,向别人说出他们的想法是预防自杀有力的帮助。而向那些还没想到要自杀但明显表现出焦虑或沮丧的人,表明自杀并非明智之举,也是很好的预防措施。

不过在有些情况下,间接的方式可能比直截了当的提到自杀好。我不会直接对某些人谈到“自杀”两个字,但会间接地问一些问题,比如:“你最近好像有点情绪低落,是不是曾想过做出什么伤害自己的事?”或“有没有想过做一些傻事?”

传闻3:自杀是无预警的。

事实是:自杀是一连串过程后的结果,甚至可以追溯到好几年前。自杀者通常先计划好他的自杀方式,并且会露出些蛛丝马迹。

传闻4:所有的自杀者都有精神上的疾病。

事实是:虽然所有的自杀者可能都不快乐、焦虑及烦躁,但不能就此断定所有自杀身亡的人都有精神上的疾病。

传闻5:自杀倾向是遗传的。

事实是:这一点争论甚多。现在似乎有些证据显示,某些基因因素造成家族性的自杀倾向(关于这点,在第六章有更多的讨论)。就算排除基因影响的因素,一个家族中若有人自杀,那么家族中其他成员自杀的机会也很大。换言之,这个传闻似乎不全然是假象,也有真实的成分。

传闻6:一旦有过自杀倾向,就会不断地想自杀,没有人能帮得上忙。

事实是:自杀危机一般都非常短暂,只要有人中途介入并经过治疗,他可能永远不会再有自杀的想法。虽然如此,也约有10%的企图自杀者最后还是自我终结生命。需要说明的是,所有企图自杀人士中只有10%自杀成功而身亡;另一方面,所有自杀成功而身亡的人中,约有45%过去曾多次企图自杀。

传闻7:想自杀的人都一心一意求死。

事实是:大部分想自杀的人心中都很矛盾,他们想死,可是他们也想活。

传闻8:未留下遗书者不算自杀。

事实是:只有约三分之一的自杀身亡人士会留下遗书。

传闻9:沮丧过后,自杀危机也就解除了。

事实是:自杀最危险的时期发生在极度沮丧过后约头三个月。许多人度过沮丧,心灵重获喜乐平静后,反而决定他们必须以自杀来“真正解决”自己的问题。

传闻10:穷人比富人较可能自杀。

事实是:自杀无社会经济地位差别,也不是某些特定族群更易自杀。

资料来源:心灵咖啡网

[1] http://www.who.int/mental_health/prevention/suicide/suicideprevent/en/.

[2] 王晓钧.大学生心理健康:类型、测量与咨询[M].乌鲁木齐:新疆人民出版社,2003:113~119.

[3] 周莉.大学生心理健康教育[M].北京:中国人民大学出版社,2010:224.

[4] 黄占华.大学生心理健康教育实用教程[M].银川:宁夏人民教育出版社,2010:264~266.