托幼机构贯彻保育和教育相结合的原则。搞好保育活动的卫生，是托幼机构全面提高保教质量的基础。托幼机构的保育活动卫生主要通过学前儿童在园的一日生活管理来实现。学前儿童在园一日生活环节主要包括入园、进餐、饮水、盥洗、睡眠、如厕、教育活动、游戏、户外活动、离园等。保教人员应严格执行一日生活制度，并按照各个环节的具体要求进行组织和实施，做到保教结合。

一、入园

在学前儿童来园之前，保育员要先做好活动室的通风和清洁工作。学前儿童经过晨检后进入班级，教师要以热情和亲切的态度接待学前儿童，并相互问好。同时，教师可以利用晨间接待的机会，一方面向家长了解儿童在家的情况，听取家长的要求及意见；另一方面，要与学前儿童亲切交谈，有计划地开展个别教育，尤其对特殊儿童要给予具体的照顾和帮助。

二、进餐

学前儿童食物在胃内排空所需要的时间约为3～4小时，如果进餐时间相隔太近，会引起消化不良，相隔时间太久，又会造成饥饿。托幼机构要定时定量给学前儿童用餐，断奶后的学前儿童，一般每日进餐4～5次；3岁以后每日进餐3次，可在下午加一次点心。

（一）进餐前的准备工作

保育员应该用消毒抹布擦洗餐桌，学前儿童进餐必须定时定量，一般全日制的托幼机构应安排三餐两点（早、中、晚各一餐以及两次点心），两餐间隔时间间隔一般为3～4小时。

（二）进餐时的组织工作

按时开饭，学前儿童进餐时间不应少于30分钟，保证学前儿童吃饱每餐饭，不催促儿童快吃饭，对于经常吃得慢的学前儿童，可让他（她）先洗手先进餐，对吃得快的学前儿童则可以适时提醒其细嚼慢咽；注意培养学前儿童良好的进餐习惯：不偏食、不挑食，细嚼慢咽，保持桌面、地面清洁卫生；引导学前儿童学会使用餐具，如小班儿童学习正确使用汤匙，中、大班儿童学习正确使用筷子；教会学前儿童一些简单的进餐礼仪，如就近夹菜，闭嘴咀嚼，吃净饭菜，接受食物要道谢。应让学前儿童在一个愉快、安静的环境就餐，不在进餐过程中处理问题或批评孩子；仔细观察学前儿童的进餐行为，发现情绪低落、食欲较差的儿童，要及时了解原因并给予合理的处理。

（三）进餐后的整理工作

应该教育学前儿童饭后把餐具放在指定的地方，放好椅子，有礼貌地离开餐桌。组织学前儿童擦嘴、漱口、洗手，饭后安静活动。

三、饮水

水是维持机体中正常的循环、呼吸、消化以及排泄等生理活动的重要元素。水能够促进物质的新陈代谢，对人体有非常重要的作用。学前儿童机体组织中的水分相对多于成人，年龄越小，体内水分的比例越高，需水量相对也越大。托幼机构应为学前儿童提供足够的饮水量，不要让学前儿童感到口渴时才饮水。在夏季、早晨或午睡起床后，进行体育活动时，或者在学前儿童患病时，还要注意增加儿童的饮水量。

饮水的时间和次数应根据季节变化和学前儿童的实际情况而定。一般而言，学前儿童每两餐之间应饮水一次。因为餐前0.5～1小时间饮水对机体有益。此时，水在胃里停留后很快进入血液，补充到全身细胞中，学前儿童进餐时体内就会分泌出足够的消化液，使食物得到充分的消化吸收。在即将进餐或进餐时不宜让学前儿童饮水，否则会冲淡消化液，并引起饱胀感，降低食欲。在剧烈运动之后，应让学前儿童喝少量的盐开水，不宜马上喝大量的水，否则水会在胃部妨碍横膈肌运动，水分被吸收入血液后会增加循环血量而加重心脏的负担。

托幼机构给学前儿童饮用的水应煮沸，不可让学前儿童直接饮用生水或经净水器净化后的水。使用净水器能除去水中的部分杂质，但是不能完全消除对人体不利的物质，因此必须煮沸消毒。不要让学前儿童喝反复煮沸的水，因为反复煮沸的水中的硝酸盐会形成有毒的亚硝酸盐，使机体中血红蛋白变成亚硝酸基血红蛋白，失去携氧功能。刚烧开的水含水垢多，也不宜立即饮用，以免发生慢性中毒。

托幼机构内应设专门的饮用水供应点，随时供给学前儿童饮用。学前儿童喝水的水杯应该专用，水杯要保持清洁，经常消毒，防止传播疾病。

四、盥洗

盥洗包括洗脸、刷牙、洗头、洗手、洗脚、洗外阴肛门和修剪指甲、趾甲等。这些内容全日制托幼机构涉及的不多，大多在家庭中进行，而寄宿制托幼机构则基本上全都涉及。许多疾病，如某些皮肤病、眼病、寄生虫病都是由于不注意盥洗卫生引起的。托幼机构注意学前儿童的盥洗卫生，是预防交叉感染和疾病，增强学前儿童体质，促进其生长发育的必要措施。

（一）洗脸

学前儿童早、晚和外出归来应洗脸，天气炎热的季节更应增加洗脸的次数。在托幼机构中，每个学前儿童都应有单独使用的毛巾，洗脸水最好使用水龙头放出的流动的水，避免交叉感染。毛巾应经常消毒，放在日光下暴晒或在开水中煮沸，晾在通风的地方。晾挂时毛巾与毛巾之间要保持距离。

早晨洗脸一般不用肥皂，晚上临睡前可用温水、肥皂彻底洗脸（包括耳部和颈部）。学前儿童皮肤薄嫩，保护机能差，易受损伤，因此宜选用碱性小的香皂和温水洗脸。经过一个时期的锻炼，也可用冷水洗脸（冬季除外）。冬季每次洗脸后，可在脸部、颈部涂抹一些学前儿童使用的油脂保护皮肤，但不要使用其他化妆品。

（二）刷牙

刷牙可以清除牙齿表面的污物和微生物，保护牙齿，预防龋齿，还可按摩牙龈，促进牙齿周围组织的血液循环，使牙齿健康。

1.正确选择和使用牙刷

牙刷以横2～3排、竖6～7排为宜，刷毛应稍软；每个学前儿童应有专用的牙刷；每次使用后应洗净、甩干，刷毛朝上插在杯子中或牙刷架上，放通风处存放；牙刷不宜使用过久，一般每3个月更换一次牙刷，以免细菌附着于牙刷，引发口腔疾病。

2.教会学前儿童正确的刷牙方法

顺着牙缝直刷，下牙由下往上刷；先刷牙的外侧面，后刷牙的内侧面，最后刷咬合面，咬合面应横刷；刷牙时应先用水漱口，再用沾有牙膏的牙刷上下里外刷净，最后再用水漱净。

（三）洗手、洗脚

在托幼机构中，学前儿童用手接触物品最多，被各种病原体污染的机会也最多。因此，饭前便后和活动以后都应洗手。洗手应使用流动水和肥皂，先用水把手沾湿搓上肥皂，把手心手背及指尖都搓到，然后用水冲洗干净，不留肥皂残液，最后用毛巾把手擦干。擦手的毛巾应经常清洗，放在日光下暴晒或煮沸消毒。

洗脚能促进足部血液循环，消除疲劳，有利睡眠，冬季还有益于脚的保暖。寄宿制托幼机构每天晚上要让学前儿童临睡前洗脚，将双脚浸泡在温水中，不断地轻轻搓洗5～10分钟，把脚跟、脚底、脚背、脚趾都洗到，然后用毛巾擦干。洗脚时要用专用的洗脚用具，特别不可和患有足癣等疾病者合用毛巾和脚盆。

（四）洗浴

洗浴能去除全身污垢，清洁皮肤，促进血液循环，提高机体抗病能力。学前儿童皮肤的保护机能差，经常保持皮肤清洁可以提高其保护机能。

在寄宿制托幼机构，要让学前儿童在夏天每天洗1～2次浴，冬天每周一次，春秋季可视具体情况而定。用温水洗浴（40℃），每次时间不要超过15分钟，年龄小的学前儿童一般洗盆浴，4～5岁以后可以洗淋浴。

洗浴时应使用碱性小的肥皂，如硼酸浴皂，注意搓腋窝、腹股沟、肛门**部等处，不要用力过大，以防搓伤皮肤。洗浴后应立即用毛巾将身体擦干。夏季可以擦些防痱、去痱的用品，如适合学前儿童使用的痱子水、痱子粉或爽身粉等，然后穿好衣服。不可让学前儿童马上到室外吹风或用电扇吹风，以免着凉引起感冒。

（五）修剪指（趾）甲

指甲过长会影响触觉，或伤害他人皮肤，或因指（趾）甲缝易藏纳污垢和病菌而传染消化道疾病。要给学前儿童每周剪一次手指甲，每两周剪一次脚趾甲。修剪指（趾）甲应在洗澡或洗手（脚）后进行，让温水将指（趾）甲泡软，将指（趾）甲剪成弧形，不可剪得过深，以免引起疼痛。也要防止剪破皮肤发生炎症。

五、睡眠

学前儿童生长发育的特点是同化作用明显大于异化作用，在睡眠时，学前儿童的各种生理功能的活性降低，机体的异化作用减弱，而且生长激素的分泌量增加，这对于保证学前儿童在发育期同化作用超过异化作用，促进机体的正常发育具有一定的意义。睡眠充足的学前儿童，头脑会更加清醒，精力充沛，记忆力好；相反，睡眠不足的学前儿童，会表现为精神萎靡，脾气暴躁，食欲降低，身心健康状况不佳等。

（一）睡眠时间

足够的睡眠可以使学前儿童机体的各系统各器官都得到充分的休息，有益于健康和生长发育。儿童年龄越小，所需的睡眠时间越长。新生儿睡眠不分昼夜，除了饮食外，其他时间大多处于睡眠状态。随着月龄的增加，婴幼儿白天睡眠时间逐步减少。但1岁半到6、7岁的学前儿童，白天仍需睡眠一次，一般安排在午餐以后。每个学前儿童身心状况不同，睡眠时间也不尽相同，可根据每个儿童的具体情况适当延长睡眠时间。此外，睡眠时间的长短还应根据季节的情况做适度调整。夏季昼长夜短，天气炎热，夜间睡得少，可以延长午睡时间；冬季昼短夜长，天气寒冷，夜间睡得多，可适当缩短午睡时间。《3—6岁儿童学习与发展指南》建议“保证学前儿童每天睡11～12小时，其中午睡一般应达到2小时左右。午睡时间可根据学前儿童的年龄、季节的变化和个体差异适当减少。”学前儿童所需睡眠时间详见表9-1。

表9-1 学前儿童所需睡眠时间

（二）睡前准备

托幼机构做好学前儿童睡眠前的各项准备，可保证学前儿童及时入睡，并有益于良好睡眠习惯的培养。

1.创设良好的睡眠环境

托幼机构的学前儿童卧室要空气流通，室温宜人、安静、无亮光刺眼。有不少托幼机构活动室兼做卧室，那么对活动室也要有此要求。寒冷季节，在学前儿童睡眠前应开窗通风，至临睡时关上，睡眠时可打开通风小窗或气窗通风换气。气温超过18℃的季节可开窗睡觉。

2.准备舒适的睡眠环境

睡眠前应认真检查学前儿童的床铺（或垫）和被褥，床铺不应有杂物，特别是一些有可能伤害儿童的物品，如别针、发卡等；被褥要厚薄适宜、干净，枕头不要过高。

3.睡眠前饮食要适量

睡眠前不宜让学前儿童吃得过多，以免妨碍膈肌的运动，加重心脏的负担，也不要空腹睡眠。临睡前不要让学前儿童大量喝水，以免小便增多影响睡眠。

4.睡眠前提醒学前儿童如厕小便

学前儿童会因贪玩而忘记在睡眠前如厕小便，应经常给予提醒，让其养成入睡前小便的习惯。

5.平定学前儿童的情绪

托幼机构在午餐后、午睡前可安排一段时间由教师带领做一些较平静的活动，如很自由的散步、听听轻松的音乐、念念儿歌等。而不宜让学前儿童做活动量大的游戏，不看不听刺激惊险类的影视和故事，不大声唱歌和跳舞，不喝茶、咖啡等使大脑兴奋的饮料，使学前儿童的情绪保持稳定，以保证其安静入睡。

6.给予学前儿童准备睡眠的信号

在睡眠前，托幼机构可以播放一段优雅的催眠曲之类的音乐，或让学前儿童在自己的座位上静坐片刻，给儿童一种睡眠的信号，日久可让学前儿童形成条件反射，到时就会安静自然地入睡。

（三）睡中管理

托幼机构要做好学前儿童睡眠的各项管理工作，以保证其睡眠的质量和安全。

1.纠正儿童的睡眠姿势，养成良好的睡眠习惯

睡眠的正确姿势是向右侧睡，双腿稍稍弯曲，这样的睡姿会使较多的血液流向身体的右侧，从而相应减轻心脏负担，有利于心脏休息；也会使较多的血液流经肝脏，有益于肝脏功能的发挥；此外还有利于胃中食物向小肠大肠移动。然而，睡眠姿势也不应绝对化、一成不变，这样也不利于消除疲劳，而且年龄越小的学前儿童，越不应固定一种睡姿，因为学前儿童骨化尚未完成，固定一种姿势睡眠，易造成颅骨、胸廓、脊柱等变形。

要注意纠正学前儿童不良的睡眠习惯。蒙头睡眠是极不卫生的睡眠习惯，它导致被窝里的氧气越来越少，二氧化碳越积越多，加上肛门排出的粪臭素、硫化氢等有害气体，在睡眠时吸入这种污浊的空气，易做噩梦、惊醒，起床后会感到气闷、头晕、精神不振，也易患鼻炎和感冒，长期蒙头睡眠会影响智力和降低抗病能力。

2.照顾儿童睡眠的差异性

由于个体差异，即使是同龄学前儿童，对睡眠时间长短的需要也存在着很大的差异性。在制订生活制度时，应顾及学前儿童对睡眠时间需要的差异性，允许部分早醒而不愿继续睡眠的学前儿童适当提前起床，将他们安排到其他地方进行安静的活动。这样做不仅避免这些学前儿童在睡眠中因觉醒而影响其他学前儿童的睡眠，而且不会因强迫学前儿童进行睡眠而压抑其个性。

3.观察儿童睡眠情况，注意发现健康问题

学前儿童的健康问题有时在睡眠过程中会有比较明显的表现。例如，肠道内有寄生虫，睡眠时寄生虫在肠内活动刺激神经，经反射作用会引起学前儿童咬牙；又如学前儿童习惯性**摩擦的不良习惯也常在睡眠中表现。在学前儿童睡眠过程中应随时注意学前儿童的体表症状和行为，若发现异常，则应追究原因，及时给予解决。

4.注意环境的动态变化

在学前儿童睡眠过程中，还要密切关注睡眠环境中温度、湿度、通风、噪声强度等动态变化，发现有异常情况发生，要及时给予解决。要特别注意可能发生的意外事故，并有完善的应付对策，一旦火灾、地震等事故发生，能使学前儿童以最快速度从睡眠状态进入疏散、避灾状态。

拓展阅读

世界睡眠日

睡眠是生命必需的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过，作为生命所必需的过程，五天不睡眠人就会死去。然而，失眠已经成为一个影响现代人健康的重要问题。世界卫生组织调查发现目前27%的人有睡眠问题。为了唤起全民对睡眠重要性的认识，国际精神卫生组织主办的全球睡眠和健康计划于2001年发起了一项全球性的活动——将每年的3月21日，即春季的第一天定为“世界睡眠日”。据中国6城市的调研显示，成年人一年内的失眠患病率高达57%。中国医师协会精神科医师分会与赛诺菲-安万特合作的“各科医师睡眠状况调查”显示：在2002年有69.4%的医生存在睡眠障碍问题。2003年中国睡眠研究会把“世界睡眠日”正式引入中国。

六、如厕

大、小便是机体的生理需要。学前儿童对排便的控制能力较差，因此托幼机构应允许学前儿童根据需要随时大、小便，在每个活动环节过渡时要提醒学前儿童排便，并逐步培养学前儿童定时大便的习惯。

（一）应有计划、有步骤地培养学前儿童每天按时排便的习惯

不强制学前儿童大、小便，孩子可以随时如厕。对初入园的学前儿童要教会学前儿童用语言表达便意，以及正确的大、小便方法。排便时不弄脏便池的外边，不玩弄大便纸或厕所内的其他物品，不在厕所内打闹。学会便后使用手纸的方法，养成便后用肥皂洗手的习惯。要让学前儿童懂得，腹泻时要及时告诉教师或保育员。

（二）应及时提醒学前儿童如厕

避免因憋尿、憋便而导致的排尿困难、感染和便秘。每天早晨起床后或早饭后，要提醒学前儿童大便。正常情况下，学前儿童每天大便1～2次。学前儿童小便的次数和量与其饮水量密切相关，可根据具体情况灵活掌握。在活动交替的间歇和睡眠前，应提醒学前儿童排尿，但不得限制便溺的次数、时间。当学前儿童不小心尿湿裤子或床时，保教人员应给予理解，不要指责，消除其紧张感，并提醒家长为孩子准备换洗的裤子。

七、离园

在学前儿童等候离园时，可组织学前儿童进行一些室内较为安静的桌面游戏或户外活动。离园前，引导学前儿童清理自己的物品、整理书包。在等候离园时，教师、保育员要注意学前儿童的活动安全，经常清点人数，不要让学前儿童擅自走出托幼机构的大门，更不可让陌生人将学前儿童带走。同时，教师应该及时与家长沟通，反馈学前儿童在园的生活情况。待学前儿童全部离园后，保教人员应将室内打扫干净，物品消毒，摆放整齐，关好门窗和水电。