一、龋齿
“龋齿”俗称“虫牙”或“蛀牙”，是多种因素共同作用导致牙体组织破坏和缺损的一种慢性疾病。该病在学前儿童中流行面广、发病率高、危害大。龋齿不仅影响学前儿童的食欲、咀嚼及消化能力；还可对学前儿童造成严重牙患，如牙肿痛，牙龈及牙髓病等；严重者可引起颌骨炎、菌血症；甚至影响恒牙的生长。
（一）病因
龋齿的发生是由微生物、食物、宿主和时间四种因素共同作用的结果。也就是“四联致病因素论”模式（见图6-1）。
图6-1 四联致病因素论
1.微生物
致龋微生物包括细菌和牙菌斑。龋病过程中，细菌的存在是龋齿发生的主要条件；菌斑是致病菌的生存环境。细菌不能直接附着于牙面而发生龋齿，只有在形成牙菌斑后，才能起到致龋作用。
2.宿主
宿主即个体龋齿易感口腔环境，包括牙齿与唾液。牙齿排列不齐及牙釉质发育不良等，都是龋齿的重要条件；唾液可调节口腔微生态平衡，通过其组成（钙磷浓度、氟含量等）、流量、流速和缓冲能力等，起到抑菌和再矿化牙齿的作用。
3.食物
食物中的糖类，尤以蔗糖的致龋作用最为明显。富有黏性的精制的含糖食物（如糕点、饼干、奶糖等）更易于黏着滞留于牙面上，发酵产酸，促使龋齿的发生。而纤维性食物如蔬菜、粗粮等，对牙面有机械摩擦作用，可清洁牙面，能在一定程度上预防龋齿。
4.时间
龋齿是一种慢性硬组织破坏性疾病，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5～2年。菌斑在牙表面的滞留时间及菌斑内酸性产物的持续时间越长，发生龋齿的危险性越大。
（二）症状
根据牙齿被破坏的程度可分为浅龋、中龋和深龋。
1.浅龋
龋蚀破坏只在牙釉质内，初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙，继而形成牙釉质表面破坏。浅龋没有自觉症状，探诊无反应。
2.中龋
龋蚀已达到牙本质，形成牙本质浅层龋洞。患儿对冷水、冷气或甜、酸食物等刺激有酸痛感。当刺激源去除后，疼痛立即消失，无自发性疼痛。这是牙本质对刺激感觉过敏的缘故。若及时治疗，效果较好。
3.深龋
龋蚀已达到牙本质深层，接近或已侵蚀牙髓质。患儿对冷、热、酸、甜都有痛感。特别对热敏感，刺激去掉后，疼痛仍会持续一定时间才逐渐消失。患儿需要做牙髓治疗以保存牙齿。若治疗不及时，可导致牙髓继发感染或坏死，细菌便会通过牙根达到根尖孔外，引起牙根、尖周围炎症。若牙冠已大部分被破坏或只留残根时，应将其拔除。
（三）防治措施
1.保持口腔清洁
培养儿童早起后、晚睡前刷牙，进食后漱口的口腔卫生习惯。根据儿童的年龄选择大小适宜的保健牙刷，并教给他们正确的刷牙方法。同时注意正确选择和使用牙刷（详见第九章）。
2.合理饮食，适当进行户外运动
为儿童提供合理膳食，提供富含钙、磷、维生素（尤其是维生素D）、优质蛋白等食物，如大豆、乳类、鱼类、肉类、蛋类、蔬菜的供给；限制精糖、黏稠甜食的摄入。开展阳光浴，保证充足的户外活动时间，以保证皮肤中维生素D的形成，从而保证钙的吸收。
3.定期进行口腔检查
定期检查，有利于及早发现龋齿并采取治疗措施，防治龋蚀进一步发展。每年应至少做1次口腔检查。
4.药物防龋
内服和外用氟化物防龋是世界公认的有效防龋方法。内服氟药片效果显著，但对于学前儿童，在实施中应加强监督，防止大量吞入氟制剂，导致氟中毒。外用氟化物即让孩子含漱不同浓度的氟化水（0.1%～2%）。每周1次，每次2分钟，含漱前后清水漱口；或用含氟牙膏刷牙。
5.窝沟封闭
窝沟封闭是指用具有强大防酸蚀能力的合成高分子树脂材料将龋齿好发牙的点隙裂沟封闭，起到隔绝口腔致龋因素的作用。窝沟封闭一般可使龋患率下降60%～99%。封闭乳磨牙宜在3～4岁，封闭第一恒磨牙宜在6～7岁，封闭双尖牙、第二恒磨牙应在12～13岁。为防止涂料脱落，应定期检查和复涂。
二、弱视
弱视（amblyopia）指无明显器质性病变而矫正视力低于0.9的视觉功能发育混乱的疾病。弱视常伴有斜视和屈光不正。屈光不正是指平行光线通过眼的屈光作用，不能在视网膜上结成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像，包括远视、近视及散光。弱视儿童看远、近物均不清楚，不能辨识远近、深浅，不能形成完整的立体视觉。
弱视是学前儿童常见眼病。机体年龄越小，视力可塑性越强，弱视治疗效果越早越好。若错过弱视的最佳治疗时期（学前期），将给孩子造成终身不可弥补的损失。
（一）弱视的类型
按患病程度分为轻度弱视（矫正视力0.8～0.6）、中度弱视（矫正视力0.5～0.2）和重度弱视（矫正视力≤0.1）。
按其致病因素分为斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视和先天性弱视。
1.斜视性弱视（strabismic amblyopia）：学前儿童患有斜视时，双眼视线不能同时注视目标，为了避免复视和混淆视的干扰，传导给斜视眼的神经冲动出现抑制，该眼黄斑（视网膜中心部位，视觉最敏锐处）功能长期处于抑制状态则形成斜视性弱视。若及时治疗，斜视性弱视患儿的视力可以提高。
2.屈光不正性弱视（ametropic amblyopia）：屈光不正性弱视多见于中、高度远视及散光者。学前儿童没有及时佩戴合适的眼镜，自小视物不清，双眼黄斑从未获得清晰物象，致使眼到大脑视觉中枢的神经通路发育不良造成弱视。若在7岁以前，早发现早治疗，视力可恢复正常。
3.屈光参差性弱视（anisometropic amblyopia）：双眼屈光度不等叫屈光参差，大多是远视，因双眼屈光度相差较大（球镜≥1.5D，柱镜≥1.0D），两眼视网膜上的物像清晰度和物像大小均不等（双眼屈光度每相差1.0D，双眼物像大小相差2%）。大脑视觉中枢易于接受物像较清晰一眼的视觉传导，而抑制来自屈光不正较大的眼球的物像，久而久之屈光不正较大的眼球物像被抑制形成弱视。该类弱视经过治疗有可能恢复视力，若及早矫正屈光不正有可能防止其发生。
4.形觉剥夺性弱视（deprivation amblyopia）：在视觉发育的关键期因角膜混浊、上睑下垂、角膜病变或一时遮盖等，使视网膜黄斑中心凹末能接受到双眼均等的充足光线和形觉刺激，即可产生形觉剥夺性弱视。患儿视力极低，预后也差，且单眼障碍比较双眼障碍所造成的后果更为严重。
5.先天性弱视（congenital amblyopia）：目前该类弱视的发病机制尚不清楚。可能在出生的过程中，新生儿有视网膜或视路出血，影响了视觉功能的正常发育，形成弱视。也可能因为眼球震颤，这类眼球震颤的振幅很小，频率高，不容易觉察，通过视镜能够看到眼球有规律的震动。治疗先天性弱视相当困难，矫正屈光不正后，即使经过弱视训练，视力也很难恢复正常。
（二）弱视的防治
1.预防措施
（1）创造条件，保护视力。规范照明、桌椅等设备，如光线不宜太强或太弱，读写的适宜照度为100Lx～200Lx（勒克斯），相当于40瓦的白炽灯或8瓦的荧光灯台灯；桌椅高低比例要合适（端坐时，胸离桌子一拳头远，书本放在距眼30cm以上）；读物的纸张和印刷要高质量，纸张要白，字墨要黑，不宜阅读纸质发黄、印刷不清的书刊。保证营养供给，补充维生素A或胡萝卜素、钙等营养素含量丰富的食物。积极开展户外活动，锻炼眼部肌肉，增强体质。
（2）注意眼部卫生。学前儿童的毛巾、手帕、脸盆跟大人分开使用，以免染上急性结膜炎、沙眼等传染性眼病；不用脏手揉眼睛。
（3）培养学前儿童养成良好用眼习惯。如小孩在玩玩具或画画时不要距离物品太近，并要保持正确姿势；不在行走、坐车或躺卧时阅读，以减轻视力疲劳。
（4）积极进行视力检查。学前儿童可在3岁前进行视力检查，尤其是有弱视、斜视、屈光不正家族史者，有斜视或其他注视姿势异常者，均属高危小儿，应及早明确治疗，及时矫治。
2.治疗方法
弱视的最佳治疗年龄为3～6岁，年龄越小，治疗效果越好。弱视的治疗主要针对弱视儿童的年龄、种类及其原因进行。在医师的指导下进行戴镜矫正、常规遮盖、视刺激矫正、后像治疗、红色滤光胶片治疗等。
三、近视
近视（myopia）从视光学上讲，指眼球在调节静止状态下，5m以外的平行光线进入眼后，聚焦在视网膜之前，不能在视网膜上形成清晰物像。
近视的分类方法很多。按近视的屈光度，可分低度（—0.25D至—0.3D）、中度（—3.25D至—6.0D）、高度（—6.25D至—9.0D）近视。还可按屈光要素的改变，分为屈光性近视（晶状体轴长不变或在正常范围内，由晶状体等屈光因素改变所引起的近视眼，也叫假性近视）和轴性近视（眼轴增长，导致视网膜后移，也叫真性近视）。
（一）病因
目前近视的发病机制未明，绝大多数近视均可认为是机体自身因素（包括机体遗传因素和生理发育特点）和外界环境因素相互作用的结果。高度近视眼一般以遗传因素为主。低中度近视眼多受环境因素影响，如近距离视物时间太长，视觉环境的采光照明条件差，学前儿童读、画时用眼卫生习惯不良，营养与健康状况不良等。学前儿童随年龄增长，自身晶状体的弹性逐渐减弱，调节能力也逐步下降，长时间近距离读写，会使学前儿童长期处于紧张疲劳状态，导致晶状体的屈光力过强而形成屈光性近视，若仍不注意用眼卫生，可引起眼轴伸长而形成轴性近视（详见第二章）。
（二）症状
近视初期表现为易疲劳，阅读时感觉字迹有重影、浮动不稳，看物时主观感觉为看远模糊，看近较清楚。在学前儿童用眼行为上表现为：常出现眯眼、眨眼、歪头看书、经常皱眉、斜视等。不少人还会伴有眼睛干涩、灼热、发痒及眼部胀痛等情况。真性近视会表现为眼球外观不同程度的变形外凸；假性近视则无明显眼球变形。
（三）防治措施
1.提供良好条件，保护视力
（1）提供良好的采光、照明等视觉环境。如：学前儿童活动室的窗户大小应适中，保证自然光线的充足；当学前儿童阅读、写字、画画时，柔和的光线应来自左上方等。
（2）保证营养，增加户外体育锻炼。可多吃动物的肝脏、蛋黄、乳类及深绿色、红色、黄色的蔬菜、水果等富含维生素A（原）的食物。增加室外活动时间，锻炼眼肌肉协调能力，调整和改善视力，增强学前儿童体质。
2.培养学前儿童良好的用眼卫生习惯
培养学前儿童不在躺着、走路或坐车时看书；正确做好眼保健操；保持正确的读写姿势；看电视时间不宜过久，距离不宜过近，距离应大于电视机对角线的5倍等用眼卫生习惯。
3.定期进行视力检查
学前期是视觉发育的关键期，也是矫治视觉缺陷效果最明显的时期。应定期使用视力表对学前儿童进行视力检查，对视力不足5.0（即国际表1.0）的学前儿童，应及时查明原因，予以矫正。
4.科学配戴眼镜
屈光性近视（假性近视）不需配镜，轴性近视（真性近视）则应及时配镜。配镜要同时考虑矫正视力和镜片度数两个方面，其原则为不充分矫正，指佩戴后能获得较好视力的低度凹透镜为宜。
四、沙眼
沙眼是由沙眼衣原体引起的慢性眼科传染病。其传播广，任何年龄均可感染沙眼。据流行病学调查表明，儿童沙眼患病率高，感染多发于托幼机构及学校。一般农村学前儿童的沙眼患病率高于城市。因此，农村的沙眼防治工作更为重要。
沙眼患者常因球菌感染，发生急性结膜炎（赤眼），同时分泌物增多，使沙眼更易传播，更易恶化。沙眼到晚期常因其并发症引起学前儿童视觉功能障碍，严重者可致失明。
（一）病因
沙眼主要由接触传播，如通过公用物品（玩具、毛巾、脸盆等），或接触把手、门轴等处进行传播。学前儿童对沙眼的免疫能力较低，可重复感染。
（二）症状
沙眼患者的眼结膜上可见滤泡或**状小颗粒，灰色如沙皮，有时感到眼内干痒，或结膜充血，可见其结膜边缘的血管伸入角膜，角膜上发生小星浸润。沙眼后期由于结膜溃疡结瘢，引起眼皮内翻，睫毛倒入，影响视力。
（三）防治措施
1.创造良好卫生条件。在托幼机构中预防沙眼，应采取必要的卫生措施，如及时打扫园所卫生，公共用品及时消毒，尽可能添设流水洗手设备等。
2.培养学前儿童良好卫生习惯。培养学前儿童从小养成勤洗手；不用脏衣服或不干净的手帕擦眼睛等习惯。
3.一旦确诊，及时治疗。治疗沙眼的方法很多：抗生素间歇疗法是普治沙眼的一个易于推广的办法，具体做法是：每月点药六天，每天点四次，半年后复查；中草药治疗沙眼也有一定效果，如用10%黄连或黄檗水溶液点眼或用干棉签摩擦等。
五、湿疹
湿疹（eczema）是由多种因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。湿疹是学前儿童最常见的一种皮肤病，慢性病程，易反复发作。湿疹好发部位主要是面颊、眉部、耳后、头皮及臀部，而较大学前儿童主要在手足指（趾）端、腋窝、眶窝等部位。
（一）病因
湿疹病因较复杂，大致可分为三种致病因素：遗传因素、食物因素及环境因素。
1.遗传因素：湿疹具有明显的遗传倾向。如果父母都是过敏性体质及小时候患有湿疹或有过敏性皮炎、过敏性鼻炎等，孩子易得湿疹，比例高达80%；父母中只有一人曾有过敏史，孩子患湿疹的比例则为60%。
2.食物因素：常见的过敏食物有牛奶、鸡蛋、坚果类，一些学前儿童甚至对小麦制品也会发生过敏。
3.环境因素：环境中的花粉、尘螨和动物的毛发也常常是引起过敏的罪魁祸首。
（二）症状
湿疹按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三期。
1.急性湿疹的症状
皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片。由于挠抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。若继发感染，炎症更明显，可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。患儿自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等，多对称发布。
2.亚急性湿疹的症状
亚急性湿疹出现在急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂。仍自觉剧烈瘙痒。好发部位与急性湿疹一致。
3.慢性湿疹的症状
常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹，也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定，易复发，经久不愈。
（三）防治措施
1.预防过敏
（1）预防食物过敏。婴儿期尽量采用纯母乳喂养，增强婴儿自身防御能力，降低其患湿疹的风险。如果采用非母乳喂养孩子，家长应选择低过敏配方的奶粉，以减少食物中的过敏源。
（2）预防环境过敏。有的孩子可能是对动物的毛发、尘螨过敏，因此家中最好不要饲养宠物，不用地毯，生活用品尽可能是棉制品，空调的排风口要及时清洗。如果孩子对花粉过敏，春暖花开时孩子外出应戴口罩或减少外出的频率。
2.局部治疗
若学前儿童患急性湿疹，以消肿、去渗液、止痒为原则，用硼酸水湿敷，外用氧化锌油、莫匹罗星软膏等；亚急性湿疹的治疗原则为消炎、止痒，选用炉甘石洗剂、湿疹霜等；慢性湿疹治疗应以止痒为主，可选用黑豆油软膏、艾络松软膏等。
3.全身治疗
当湿疹皮损较广泛时，在医生的指导下用葡萄糖酸钙、维生素C、抗组织胺类药物，若伴有感染发热时，加用抗生素。
六、肠道寄生虫病
肠道寄生虫病（intestinal parasite diseases）是由肠道蠕虫寄生在人体内，引发的感染性疾病。常见的蠕虫病有四十余种，学前儿童以蛔虫病、蛲虫病最为常见，感染率最高。学前儿童感染寄生蠕虫后，体内的血液、组织液、营养可被蠕虫吸收，致使儿童贫血，同时虫体分泌毒素，引发儿童食欲不振、呕吐等症。若肠道蠕虫过多将会阻塞肠道或钻入阑尾、胆管内，引起腹痛，甚至会因诊断不明而致死亡。
（一）蛔虫病
蛔虫病（ascariasis）是由似蚓蛔线虫（简称蛔虫）寄生于人体小肠或其他器官所引起的最常见寄生虫病。此病国内流行广泛，学前儿童感染率高。
1.病因
人是蛔虫的唯一终末宿主。蛔虫的生殖与生存能力极强。人体感染蛔虫后，每条成熟雌虫每日可产卵24.5万余个。虫卵在温暖适宜的环境中可存活1～2年；但对高温、日晒和干燥环境较为敏感，如在温度65℃水中5分钟即被杀死。虫卵从4月末到5月初开始感染人体，持续至10月，以7～8月份出现率最高。
人对蛔虫普遍易感，其感染率儿童高于成人，尤其是3～10岁年龄段儿童感染率最高。该病的传染源为排出受精虫卵的患者。感染蛔虫病的主要方式是经口吞入感染期虫卵。
2.症状
蛔虫发育的不同阶段（蚴虫和成虫）可引起机体不同症状。
蚴虫所致的症状：学前儿童短期内吞食大量感染性虫卵，于一周之后出现发热、乏力、咳嗽、气急、哮喘、吐血丝痰等症。重症者出现头痛、右上腹痛、咯血、胸痛、呼吸困难等。
成虫所致症状：成虫寄生于肠道，可损伤肠黏膜，导致消化吸收障碍、食欲减退、腹泻、呕吐、便秘。严重者可引起营养不良，出现睡眠不安、磨牙等症。
3.防治措施
（1）改善卫生环境：大力改善托幼机构及社区卫生，及时处理污物，消灭蚊蝇滋生地，切断传染途径。特别是农村地区，将粪便虫卵杀死后再做肥料处理。
（2）健康教育：将预防蛔虫感染工作作为托幼机构健康教育的重要内容，提高学前儿童的自我防治意识和技能。其教育对象还包括家长、教师、保教人员，尤其是炊事人员。针对蛔虫感染特点，严把“病从口入”关，养成良好的饮食、卫生习惯。
（3）驱虫治疗：选用安全、广谱、高效、服用方便、价格适宜的驱虫药。常用驱虫药有阿苯达唑、甲苯达唑、复方甲苯达唑等。此外，需严格掌握服药适应症和禁忌症。托幼机构为学前儿童驱蛔之前，须征求家长与儿童的同意；服药过程中，要加强疗效及副作用观察，及时处理不良反应。
（4）防治并发症：学前儿童一旦出现上腹阵发性剧烈疼痛、腹胀、恶心、呕吐、咳嗽、发热等症，怀疑是由肠道蛔虫症、肠穿孔、肠梗阻等并发症引起。需进行一定的对症护理后，及时就医。
（二）蛲虫病
蛲虫病（enterobiasis）是由寄生于肠道中的蛲虫引起的疾病。蛲虫是一种白色、细小、两端尖直的线虫，俗称“线头虫”。蛲虫的成虫寄生在人体阑尾、结肠、直肠等处，头部附着在肠黏膜或刺入黏膜深层，以吸取肠内营养液和血液为生。蛲虫病是学前儿童常见慢性传染病。
1.病因
蛲虫感染者是蛲虫病的唯一传染源。蛲虫病的感染方式有自身感染及异体感染。
（1）自身感染
患儿因蛲虫爬行的机械刺激和虫体分泌物的化学刺激，引起肛门皮肤奇痒。学前儿童反复搔抓，手上沾满虫卵，洗手未净，手拿食物进食，虫卵可经口吸入。也有部分幼虫在肛门处发育成熟后，逆行爬回肠内，发育为成虫。蛲虫寿命仅2～4周，但因虫卵沾染于裤子及被褥等生活用品，可使学前儿童长年累月重复感染。
（2）异体感染
是指患者排出的虫卵随空气尘埃飞扬，被其他学前儿童吸入鼻咽部造成感染的方式。
2.症状
蛲虫病的典型表现为夜间肛门或**瘙痒难忍，学前儿童挠抓后，引起肛周糜烂、湿疹样皮疹、出血及继发细菌性感染，局部肿痛。有时可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、脱肛等症状。部分患儿可有食欲缺乏、消瘦、好咬指甲、烦躁、失眠、磨牙、遗尿、夜惊等神经精神症状。
3.防治措施
（1）培养良好的卫生习惯。蛲虫交叉感染、重复感染率高。所以该病预防的关键是学前儿童及成人都应养成良好个人卫生习惯。如剪短指甲，食前便后洗手，勤洗澡，勤换内衣**，被褥应放置太阳下暴晒，杀菌消毒，纠正吮指习惯。
（2）清洁肛门。睡前、晨起（尤其便后）淋浴，冲洗肛门，可冲走大量幼虫。
（3）药物治疗。蛲虫病患儿可口服或外用抗寄生虫药，彻底消除传染源。常用药物有甲苯达唑、噻嘧啶等，服药后2～3周重复用药以根治；也可外用驱蛲虫软膏，患儿睡前涂于肛门部，杀虫止痒。在高感染率地区，以托幼机构为主，进行全体驱蛲治疗。
七、肥胖
肥胖（obesity）是在多种因素作用下，体内脂肪积聚过多，从而危害身体健康的一种慢性营养障碍性疾病。肥胖分为单纯性肥胖和继发性肥胖。其中前者占95%～97%，无明显代谢性疾病，因能量摄入过多引起的全身脂肪组织普遍过度增生的慢性病；后者往往伴有明显的内分泌和代谢性疾病，患者呈特殊体态，相对于前者，肥胖更为明显。
学前儿童一般为单纯性肥胖。且不同年龄组肥胖的检出率存在明显差异，1月～1岁组为1.86%，1岁后明显下降，3岁开始回升，4岁后明显上升，6～7岁达到最高为7.02%。由此得出，学前期是超重、肥胖的高发年龄，正好与脂肪组织的发育活跃期及重聚期相吻合。所以，预防和控制学前期儿童的肥胖具有重要意义。不仅有利于儿童身体健康，还可减少其日后肥胖的发生，且对预防许多成年期疾病（如糖尿病、高血压等）有重要作用。
（一）病因
肥胖的病因复杂，可分为先天因素和后天因素。
1.先天因素
（1）遗传因素
多项研究表明肥胖病有一定的遗传倾向，遗传是影响其发生、发展的重要因素，也决定个体的肥胖易感性。父母双方均无肥胖，子女发胖发生率约为9%；父母一方肥胖，子女发胖发生率约为41%～55%；父母双方均肥胖，子女发胖发生率约为66%～80%。
（2）非遗传因素
已有研究证实：出生体重和剖宫产与儿童期肥胖呈明显的正相关。
母亲怀孕后期过度注意营养和休息，胎儿体重增长过快，胎儿出生时体重就会过大。在胎儿后期，脂肪细胞的数量和体积的增加是一生中最快的，且脂肪细胞一旦形成则不会消失，这就为肥胖的产生奠定了生理物质基础。高出生体重导致剖宫产率增高。《儿童疾病档案》中的一项研究表明：剖宫产孩子中有15.7%在3岁时便出现超重现象，而顺产的孩子里面只有7.5%的人超重。剖宫产孩子的肥胖超重率高于顺产儿童。
2.后天因素
个体和家庭生活方式与社会环境共同构成“肥胖易感环境”。
（1）个体生活方式
学前儿童的饮食习惯、户外活动时间及方式、睡眠时间、看电视时间均会对肥胖产生影响。晚上进食多、爱吃高糖、高脂肪食物，户外活动方式强度不够或者活动时间安排不合理、睡眠时间过短或者看电视时间过长都会对学前儿童肥胖产生重要影响。
（2）家庭生活方式
不科学的健康观念，如胖即健康、多吃是福；家庭不良饮食习惯，如多肉少菜、不吃蔬菜和水果等都直接引发学前儿童肥胖病的发生。
（3）社会环境
快餐业的兴起以及媒体对饮食行为的影响等宏观社会生活环境是构成“肥胖易感环境”的重要组成部分。
（二）症状
肥胖儿童皮下脂肪丰富，分布均匀、腹部膨隆下垂；食欲旺盛，进食速度快，喜吃甜食和高脂肪食物；懒动、喜卧、爱睡。严重肥胖学前儿童可见其因皮下脂肪过多，致胸腹、臀部及大腿皮肤出现花纹；运动时，出现呼吸浅快、腿痛等症；也因体重过重，走路时双下肢负荷过重可致膝外翻或扁平足。
（三）防治措施
我们将全部学前儿童分为一般人群、易感人群和超重肥胖人群三类，从普遍性预防、针对性预防、综合防治三方面（见图6-2）采取综合防治措施。
图6-2 学前儿童肥胖的预防架构
1.普遍性预防
①创造社会支持环境和物质支持环境，如托幼机构为学前儿童提供能量适宜、营养均衡的午餐，教授运动技能、制订运动方案、提供运动场所等。②教授家长健康知识和技能，如基本营养知识、平衡膳食方法、体育锻炼技能、健康生活方式等。③提供健康服务，如托幼机构根据体检结果建立健康档案，实施分级管理，社区为学前儿童及家长提供健康咨询等。④将防治肥胖工作提前到婴儿阶段以及母亲妊娠阶段，措施包括提倡孕期合理营养、母乳喂养、及时添加辅食等。
2.针对性预防
①建立良好膳食制度，保证学前儿童三餐热量合理分配，平衡膳食。②纠正不健康饮食行为，如不暴饮暴食，少吃油炸食品，并饮用清淡、不含糖饮料。③防止盲目减重，禁食、吃腹泻药等不健康减肥行为。
3.综合防治
①制订长期性、阶段性减重目标。②调整饮食结构，减少学前儿童脂肪摄入量，增加膳食纤维素的摄入。③制订行为矫正措施，严格控制不良饮食行为（如喜吃高糖脂零食、快餐；晚上进食过多等）。④合理安排户外活动项目及时间、增加睡眠时间、避免长时间看电视。属超重学前儿童，原则上应纳入“针对性预防”行列，控制体重过快增长。