学前儿童在集体生活中接触密切，加之抵抗力弱。所以，很容易导致传染病的发生和流行。相对于非传染疾病而言，传染病对学前儿童的危害更大。因此，对传染病的预防和管理更是托幼机构的一项重要的保健工作。

一、传染病的特征

传染病是由病原体引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。与非传染性疾病相比，具有如下特点。

（一）由特定病原体引起

病原体（pathogen）是指引起疾病的微生物和寄生虫的统称。微生物占绝大多数，包括病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、螺旋体和真菌；寄生虫主要有原虫和蠕虫。病原体经一定途径进入易感者体内，引起传染病的发生。每一种传染病都有其特殊的病原体，如甲型肝炎的病原体是甲型肝炎病毒，乙型肝炎的病原体是乙型肝炎病毒，结核病的病原体是结核杆菌，水痘的病原体是水痘病毒。

（二）具有传染性

由于病原体可由受感染的人或动物经过一定途径传播给其他人或动物，所以，所有传染病都具有一定的传染性。

根据传染性的强弱，传染病可分为甲、乙两大类。目前卫生行政主管部门规定的法定传染病有43种。甲类包括鼠疫、霍乱；乙类包括病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、艾滋病及HIV感染者、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流脑、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、流行性乙脑炎、黑热病、疟疾、登革热、新生儿破伤风、肺结核、非典及非典疑似、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、其他感染性腹泻病等。

（三）感染后可获得免疫力

传染病痊愈后，机体可获得对该种病原体的不感受性，即免疫力。机体对病原体的不感受性因病、因人而异。不同的传染病产生的免疫程度不同。有的传染病在病愈后可获得终身免疫，如麻疹、水痘等；有的传染病免疫时间较短，在愈后可再次感染，如流感等；还有的传染病在感染未愈的同时，如果再接触同样的病原体，可产生重复感染，加重病情，如血吸虫病等。

二、传染病发生和流行的基本条件

传染病的发生和流行必须具备三个条件：传染源、传播途径和易感人群。

（一）传染源

传染源是指体内有病原体生长、繁殖并且能排除病原体的人或动物。包括传染病患者、病原携带者、受病原体感染的动物。

传染病患者是指感染了病原体，并表现出一定的症状和体征的人。他们是重要的传染源。病人排除病原体的整个时期叫传染期。病原携带者是指受到感染后无明显症状与体征，但能够排除病原体的人。携带者在人群中数量最多，因无症状而不被注意，且能自由行动，故其作为传染源的作用不容忽视。由受感染的动物所传播的病称为人畜共患病，如狂犬病、流行性乙型脑炎等。

（二）传播途径

传播途径是指病原体离开传染源，经过一定的方式，侵入其他机体所经由的全过程，主要包括以下几种。

1.空气传播

空气传播是呼吸道传染病的主要传播方式。病原体由传染源的飞沫、唾液、痰以及鼻炎内的分泌物通过咳嗽、喷嚏、呼吸等方式从呼吸道排出体外污染空气，如被易感人群吸入体内，就可感染上疾病。腮腺炎、流感、麻疹、结核病、百日咳等均通过空气飞沫传播。

2.饮食传播

饮食传播是消化道传染病的主要传染方式。病原体污染水源、食物，经由消化道进入易感人群体内而使其受到感染。常见的有伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等。

3.虫媒传播

病原体通过媒介节肢动物（如蚊、蚤、虱、螨等）直接或间接的传入易感人群体内，造成感染。主要有疟疾、流行性乙型脑炎、羌虫病、黑热病等。

4.接触传播

接触传播可分为间接接触传播和直接接触传播。传染源与易感人群直接接触而引起传染病传播的方式称为直接接触传播，如破伤风、狂犬病等。此外，易感人群因通过手或其他方式，接触被传染源排泄物或分泌物所污染的日常生活用品而引起传染病传播的方式称为间接接触传播，如沙眼、乙型肝炎等就是通过接触被病原体污染的衣物、手帕、玩具、食具等传播的。

5.医源性传播

医源性传播指在医疗、预防工作中，因医护人员未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播。如医疗器械消毒不合格，药品或生物制剂受到污染。见于乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病等。

6.母婴传播

母婴传播包括胎盘传播、分娩损伤传播、哺乳传播和产后母婴密切接触传播等。

（三）易感人群

易感人群是对某种传染病缺乏免疫力的人。人群易感性是指整个人群对某种传染病的易感程度。人群易感性的高低取决于易感者在人群中所占的比例。当某种传染病的易感者在人群中达到一定比例，而同时具备传染源和合适的传播途径时，这种传染病就很容易发生和流行。

计划免疫和预防接种可使人群获得特异性免疫，减少了人群中的易感者，从而降低了人群的易感性。

三、托幼机构对传染病的预防和控制

传染病流行的三个环节（即传染源、传播途径和易感人群）相互依赖、相互联系，缺少其中任何一个环节，传染病的流行就不能发生。所以，在预防中，若能完全切断其中的一个环节，即可防止该种传染病的发生和流行。

（一）管理传染源

早发现、早报告、早隔离、早治疗是预防传染病传播的重要措施。

1.早发现

多数传染病在疾病早期传染性最强，及早发现病人是防止传染病流行的重要措施。

（1）托幼机构的工作人员应每年进行一次以上的体格检查，新来的工作人员必须通过严格的体格检查方能参加工作。

（2）学前儿童入园（所）前应做全面的健康检查，入园后也要定期检查。

（3）健全晨检制度，通过一摸（摸前额，粗知体温是否正常）、二问（询问儿童在园外的生活情况）、三看（观看皮肤、五官和精神状况有无异常），发现异常，及时诊断。

（4）做好全日制健康观察。注意观察儿童的食欲、大小便、体温、睡眠状态和精神状态，随时注意儿童有无异常情况发生。

2.早隔离

一旦发现处于传染期的病人，应尽早隔离，限制其活动范围，避免与无关人员接触，并对其造成的污染采取必要的消毒卫生措施，以防止传染病的传播。

托幼机构可根据自己的条件建立隔离室，使病人及可疑传染病者得到隔离及个别照顾。隔离室的工作人员不与健康儿童接触，不进厨房。隔离室内的用具应专用，用后消毒。照顾健康儿童的工作人员不得进入隔离室。不要把患不同传染病的儿童放在同一隔离室内，以免互相传染。

3.对传染病的接触者进行检疫

为了缩小传染的范围，对于曾与传染病患儿接触过的儿童，要实行检疫，进行检疫的期限根据该传染病的最长潜伏期而定。与传染源有过密切接触的健康人，从脱离接触始计，该病的最长潜伏期即为检疫期限（见表6-1）。在检疫期间，受检疫儿童应与健康儿童隔离，但每日活动照常进行。根据受检疫传染病的种类和特征，密切观察儿童是否出现异常情况，如果有可疑病例，立即隔离观察。另外，检疫期间应对接触者施行免疫性防护。

表6-1 常见急性传染病的潜伏期、隔离期、检疫期参考

（二）切断传播途径

传播途径是传染病传播的通道。因此，切断传播途径是控制与消灭疾病的关键措施。一般而言，可从以下两个方面切断传播途径。

1.经常性预防措施

（1）培养良好的个人卫生习惯：注意培养学前儿童爱清洁、讲卫生的良好习惯，如饭前、便后洗手；洗手、洗脸用自己的毛巾；不乱吃零食和变质、未熟的食物，不喝生水；不随地吐痰；外出去公共场所时，戴口罩等。

（2）搞好公共环境卫生：传染病的发生和流行与环境条件有密切的关系，搞好公共环境卫生，病原体就没有了良好的生存与繁殖场所。不同类型的传染病，有不同的切断措施。如对肠道传染病，重在管理饮食、管理粪便、保护水源、做好餐具消毒等。对呼吸道传染病，机构室内应经常通风换气，保持空气流通；经常打扫，减少尘埃；必要时可进行空气消毒，如紫外线杀菌灯、空气喷雾和熏蒸消毒等。对通过昆虫叮咬传染的虫媒传染病，应采用药物或其他措施进行防虫、杀虫、驱虫的卫生运动。

2.发现传染患者后采取的措施

（1）立即隔离病人：一旦发现传染病人或可疑病人，应立即利用隔离室予以隔离，并有专人负责。

（2）进行彻底消毒：根据病人罹患传染病的类型，对其隔离前所待场所和所用物品有重点地进行一次彻底的消毒。

拓展阅读

常用的消毒方法

消毒是预防疾病发生及切断传染途径的重要措施。清洁消毒工作一般分为预防性消毒和传染病疫源地消毒。预防性消毒主要是对日常用水、食物、餐具、盥洗用具、玩具、图书等经常性消毒和定期消毒。而疫源地消毒则是在传染病发生时期，对疫源地进行专门消毒。常用的消毒方法有两种。

1.物理消毒法

物理消毒法是用物理方法杀灭或清除病原微生物和其他有害生物的一种方法。常用的有以下几种方法。

（1）机械法：通过对房间换气、衣物的洗涤等方法，排除全部或部分病原体，但不能有效杀灭。

（2）日晒法：利用日光中的紫外线消毒，一般附着在衣服、被褥等物体表面的病原体，在直射阳光下暴晒3～6小时，可被杀死。

（3）煮沸法：可用于不被煮坏的器皿和衣物，煮沸时最好加1%烧碱或用肥皂水，可增加杀菌效果。将被消毒的物品全部浸入水中，煮沸后20分钟可杀灭各种病原体（包括甲型、乙型病毒）。

此外，托幼机构还常用消毒灯进行消毒，如常见的紫外线灯和臭氧消毒灯，适用于房屋、空间无死角的消毒。

2.化学消毒法

化学消毒法是指用化学药品（清洁剂、消毒剂）杀灭或清除病原微生物和其他有害生物的一种方法。主要用于门窗、地面、厕所、家具等的消毒。应用化学药品消毒，可选用杀菌力强，对人和金属无腐蚀，无损害，无异味，较经济的消毒药品。在使用消毒剂时，应严格掌握消毒剂的有效浓度和浸泡时间。常用的消毒剂有以下几种。

（1）煤酚皂溶液（来苏水）：用3%～5%的溶液擦拭消毒用具等。

（2）石灰：用10%～20%石灰乳剂消毒肠道传染病病人的粪便，消毒4小时可达杀菌的目的。

（3）含氯石灰（漂白粉）：干粉可用于尿及稀便的消毒，0.2%～1%澄清液一般可用于家具、用具、便盆等的消毒。

（4）过氧乙酸：0.1‰～0.5‰可用于不锈钢、塑料制品、体温表、水果等的消毒。

（5）新洁尔灭：0.5‰可用于食具消毒。

（6）酒精、碘酒：浓度75%酒精和3%碘酒可用于皮肤消毒。

在实际操作过程中，有时为了提高消毒的效果，常常将物理消毒法与化学消毒法有机地结合起来。

（三）保护易感者

首先，坚持体格锻炼和户外活动，提供合理营养，培养良好的个人卫生习惯，增强儿童体质。其次，进行预防接种，提高儿童抗感染的能力。

预防接种又称人工免疫，是将疫苗通过适当的途径接种到人体内，使人体产生对该传染病的抵抗力，从而达到预防传染病的目的。学前儿童是预防接种的重点对象。

为了提高人群免疫水平，控制和消灭传染病，国家推行计划免疫。即对适龄人群，特别是学前儿童实施系统、有计划、有组织的预防接种。计划免疫包括基础免疫和加强免疫。

一般出生6个月后，婴儿从母体获得的抗体就逐渐消失，容易感染疾病。因此，就必须通过预防接种提高其免疫能力。根据不同年龄儿童的免疫特点和常见传染病的发病情况，有重点地选择几种对儿童威胁较大的传染病疫苗，在短期内接种到儿童体内，使他们获得对这些传染病的免疫力，并为今后的免疫打下基础的初次接种就叫基础免疫。由于疫苗种类不同，完成基础免疫所接种的次数也有所区别。一般，活疫苗（如麻疹活疫苗、卡介苗）的免疫效果好，只需接种1次就可以达到基础免疫的效果；但死疫苗（如百日破混合制剂）的免疫效果较差，必须接种几次才能见效。

基础免疫后体内获得的免疫力会随着时间的推移逐渐下降。当下降到一定程度时，需要重复接种一次，以使免疫力再度提高，巩固免疫效果。这种“复种”就叫作加强免疫。