曾有一位患儿，4岁8个月，体重20千克，身高103厘米，感冒、咳嗽、发热，时好时坏将近1年，吃药、打针都不见效果，一直咳嗽不停。晚上睡觉前、早晨起床前咳嗽得特别厉害，后来睡觉时，能听到孩子的嗓子里面有吱吱的声音。家长带着孩子去医院检查被确诊为小儿支气管哮喘。过敏原检查发现，孩子对蔗糖、鸽子毛、草莓、尘螨过敏。确诊后一直用药（普米克早晚各吸1次，氯雷他定每天吃1次），用药差不多一年，家长发现孩子的身体一直时好时坏。有1个月，孩子感冒2次，不发热，主要表现为咳嗽很厉害，必须用阿奇霉素才能缓解。后来又口服2次阿奇霉素，但还是有些咳嗽。这么一折腾，家长开始担心经常服用激素会不会影响孩子的身体健康，进而发现孩子比同龄的孩子偏矮，这让家长更担心了，遂到医院咨询使用普米克（糖皮质激素）控制哮喘是否有必要。
在临床中，担心哮喘使用糖皮质激素会影响孩子生长发育的家长很多。在回答是与不是之前，我们先做一个单项选择题。
宝宝哮喘时，你第一时间要做（
）
A．用药立刻缓解哮喘
B．为避免药物不良反应，依靠自身抵抗力缓解
C．只要不用激素，其他方法都试试
目前，医学对疾病的认识已经发展到前所未有的高度，临床所使用的治疗方法在国际上也无多大的差别。虽然儿童支气管哮喘是一种与遗传相关的、以变态反应为基础的慢性反复发作性疾病，难以彻底治愈，特别是过敏性体质往往是终生性的，但以目前的医学手段，做到缓解还是可以的。而糖皮质激素是控制气道慢性炎症最重要的药物，也是目前控制慢性哮喘反复发作最有效的药物。
激素治疗很安全
目前，儿童哮喘的一线治疗药物是吸入性糖皮质激素，并非口服或者静脉应用的糖皮质激素。吸入性糖皮质激素每日只用200～400微克（少数患儿用到800微克），相当于传统全身用量的1/100，甚至更少。且用后全身不良反应少，通过吸入药物直接作用于气道黏膜，局部抗感染作用强，是目前首选也是最有效的药物。国外和国内多中心的随访研究均表明，远期随访至成年，与正常儿童相比，吸入性糖皮质激素的使用不影响患儿身高，未导致患儿体重增长。而反复多次发作哮喘，每次发作均使用静脉或口服糖皮质激素治疗的患儿，成年期身高和体重均比正常同龄人下降，肺功能也较正常人显著降低。
因此，哮喘规范化的治疗是不影响儿童生长和发育的，未坚持治疗导致的哮喘反复急性发作才会影响儿童生长和发育。
治疗达标的标准
经过规范化治疗，哮喘患儿的症状可得到有效控制。那么如何判断哮喘患儿是否达到了治疗目标呢？有以下标准提示患儿病情得到控制，包括：
——无日间症状；
——未用沙丁胺醇等急救用药；
——没有活动受限；
——未发生因哮喘而夜间憋醒的情况；
——无急性发作；
——未到急诊就诊。
病例中的这个患儿经过哮喘治疗以后，效果不是太好，经常感冒，从诊断方面主要看其是不是一个单纯的哮喘，有没有合并其他的问题。比如，鼻-鼻窦炎、阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征、胃食管反流病等，如果有其他合并症，要同时治疗。还需要注意鉴别诊断其他的疾病。如果诊断没有问题，只是单纯哮喘，那治疗方面就要注意用药的方法是否正确。4岁多的孩子，无论吸入的普米克是干粉剂还是气雾剂，都有吸药的技术问题，掌握好吸药技术才能得到好的疗效。
吸入药物时，一定要把药吸入到肺里才能起效。如果吸入技术不好，药就在嘴里或在咽喉部，一点都没有到肺里或者到的量极少，这样治疗效果肯定不好。
家长如果因为担心药物的不良反应，在哮喘病情没有控制好的情况下就减少用药剂量或者停药，会使疾病更加厉害。减少药量和停药一定要在医生的指导下进行，要在孩子病情完全控制的基础上才能考虑。若孩子现在病情没有控制住，还经常有咳嗽，盲目减药的话，会加重病情。
另外，装修可能会对身体有一定的影响，尤其是对哮喘的孩子。一些特殊的气味或者甲醛本身对呼吸道有一些刺激。所以，哮喘患儿如果经常发生咳嗽、发热等情况，家长也要反思一下是否也有装修的因素在里面。
变应原特异性免疫疗法
治疗哮喘，临床目前有一种新的治疗方式——变应原特异性免疫疗法，它是一种对因治疗方法，是目前可以改变过敏性疾病自然进程的唯一治疗方法。适用于症状持续，采用变应原避免措施和控制药物治疗后不能完全消除症状的中、重度哮喘或哮喘合并变应性鼻炎的患儿。在检查明确变应原后，让患儿由低剂量开始接触此种变应原，剂量逐渐增加，达到维持量后持续足够疗程，以刺激机体免疫系统产生对该变应原的耐受，当过敏体质的患儿再次接触该变应原时，过敏症状明显减轻或不再产生。治疗结束后疗效可以持续多年，还可以减少新的变应原引发的过敏反应。目前，我国儿童变应原特异性免疫疗法所应用致敏变应原的类型主要为尘螨，治疗途径包括舌下含服和皮下注射。
除了常规治疗，为了避免哮喘患儿时常“感冒”，家长及患儿需要注意平时生活中的细节，如患儿哮喘发作时，衣着不能太紧、太厚，以免影响呼吸活动，从而加重病情。同时家长应该注意，天气变化、冷空气是哮喘患儿发病的常见因素，家长需要按季节、天气、气温及时给患儿增减衣物，避免冷空气等的直接刺激，同时也要避免呼吸道感染间接诱发哮喘发作。针对哮喘患儿的衣服，洗涤时不要加入过多的洗涤剂，尤其是带有刺激性气味的洗涤剂，以防气味刺激哮喘发作。哮喘患儿的衣服及被褥应该经常接受阳光的暴晒，卧室避免铺毛毯，以防尘螨的附着。避免穿皮草等易携带尘螨的衣物。在衣服的选材上应避免使用鸭绒或化纤衣服，内衣裤最好采用棉制品。家长在生活、穿衣细节上避免刺激患儿的因素，也是一种很好的辅助治疗。