大量研究表明，上呼吸道感染可以是哮喘发作的激发因素，上呼吸道感染即我们通常说的“感冒”，大多由病毒引起，病毒侵入机体后直接损伤呼吸道上皮细胞引起炎症反应。同时，呼吸道感染引起气道上皮的屏障功能受损，使过敏原易于透过屏障进入机体，导致机体免疫损伤，从而增加哮喘发作机会。我国儿童哮喘以呼吸道病毒感染为主要诱发因素之一。在冬季，流感病毒感染是哮喘儿童哮喘恶化和住院的潜在原因。此外，哮喘儿童流感相关并发症的风险比没有哮喘的儿童增加31%～91%。

但引起“感冒”的病毒种类繁多，较难预防，只能依靠增强体质、流感季节注意防护等方式减少发生，如增加体育锻炼，增强体质。注意随季节、温度及时增减衣物。远离呼吸道感染患者，尤其是流感季节注意防护，远离传染源。养成勤洗手、爱卫生的好习惯。均衡饮食，不挑食。此外，还可以注射流感疫苗。

每年接种流感疫苗是预防流感、减少流感相关并发症的最有效措施。世界卫生组织强烈建议为所有6个月以上的儿童接种流感疫苗，特别是高危优先群体，其中包括6～59个月的儿童及有哮喘等慢性病者。

但目前哮喘患儿流感疫苗接种率普遍较低，因为他们担心哮喘恶化或对残留鸡蛋白的过敏反应。因此，哮喘患儿流感疫苗如何合理应用备受大家关注。对哮喘伴或不伴鸡蛋过敏儿童接种流感疫苗建议如下：

1．强烈建议哮喘伴或不伴鸡蛋过敏儿童接种流感疫苗。因为不接种风险明显大于接种风险，流感疫苗对鸡蛋过敏及哮喘儿童安全有效。

2．三价灭活流感疫苗（IIV3）或四价灭活流感疫苗（IIV4）被推荐为哮喘儿童的首选。

3．轻度到重度鸡蛋过敏儿童，流感灭活疫苗（IIV）、流感减毒活疫苗（LAIV）均可。如果对鸡蛋过敏较严重（如有血管水肿、呼吸窘迫、头晕或反复呕吐或需要肾上腺素或其他紧急医疗干预的情况），需选定在住院或门诊医疗环境中进行，疫苗的管理应由能够识别和管理严重过敏反应的专业人员监督。

对于严重哮喘或严重哮喘合并鸡蛋过敏患儿接种流感疫苗安全性数据少，有待进一步的研究。

虽然2018—2019年免疫接种咨询委员会（ACIP）、美国儿科学会（AAP）不建议在哮喘患儿或2～4岁反复喘息或近期喘息的患儿中使用流感减毒活疫苗（LAIV），但越来越多的证据表明，即使在哮喘患儿中，LAIV的疗效和安全性也优于流感灭活疫苗（IIV）。

英国免疫指南建议在社区中对2岁以上的儿童使用流感减毒活疫苗，包括哮喘患儿和鸡蛋过敏者，除非他们有严重或严重恶化的哮喘。

全球哮喘防治创议也建议为患有过敏性疾病，特别是哮喘的儿童接种流感疫苗，以预防哮喘恶化。

然而，在维持吸入性糖皮质激素治疗的患者中，对哮喘恶化和免疫反应不良的担忧阻碍了疫苗的接种。尽管流感有可能增加哮喘的发病率，但仍有75%～90%的哮喘患儿未接种流感疫苗。

有一些家长担心孩子接种疫苗后会降低免疫力，这可能是在孩子接种疫苗后看到一些表现，才产生的误解。

流感疫苗是一种流感病毒蛋白，接种后诱发人体的免疫系统，产生保护性抗体。但是孩子在接种疫苗之后可能会有一些不良反应，包括轻微发热、乏力、全身不适等，但大多症状比较轻微，不需要处理即可自行好转。所以，疫苗不会降低免疫力，在接种流感疫苗之后，孩子抵抗流感的能力会明显增加。

曹主任说

儿童流感疫苗的合理、广泛接种存在多方面因素，其中医护人员对疫苗接种的认可，对患者的依从性有很高的预测作用。所以，我们医护人员要重视哮喘患儿流感疫苗的合理接种，做好宣教和推荐工作，从而更好地管理哮喘患儿。