生活中，最担心宝宝什么问题呢？担心他不够聪明？担心他不够强壮？担心他生病？担心他……如果算频次的话，我想家长担心最多的问题是宝宝不吃饭。因为不吃饭会导致营养跟不上，发育也会跟不上。如果宝宝不吃饭，不是因为挑食而是因为某种疾病，是不是更揪心？

导致宝宝不能正常吃饭的疾病，也是幼儿期多见的疾病——咽炎，这个疾病最重要的病原是病毒和细菌，是秋冬和冬春之交时常见的疾病。

急性咽炎

急性咽炎主要表现为发热和咽痛，有些患儿可能有高热，也常常伴有流涕、咳嗽、头痛、呕吐及腹泻等症状。有些患儿还会伴有颈部淋巴结的肿大，表面有温热感。

病毒引起的急性咽炎常见的是腺病毒和柯萨奇病毒。腺病毒引起的咽炎特征是同时有结膜炎和发热；柯萨奇病毒引起的咽炎特征是在咽后部产生小水疱、溃疡，伴有高热、厌食，亦称疱疹性咽峡炎。

病毒性咽炎一般有自限性，5～7天可以痊愈，但它也会引起中耳炎、鼻窦炎及下呼吸道的急性炎症，急性化脓性咽炎可能并发急性肾炎、风湿热及脓毒血症等。因此，发现宝宝有咽部不适，影响食欲，要及时去医院检查并治疗，不要错过最佳的治疗时机。

对于细菌性咽炎，抗生素治疗往往有很好的效果，但是对于病毒性咽炎往往是以对症治疗为主，因为目前没有针对这些病毒的特异性治疗药物，临床主要用清热解毒利咽的中成药。在病毒感染的后期，有些患儿可能合并细菌感染，那就需要用抗生素治疗了。

在急性咽炎的非高发季节，家长要提前给宝宝做好预防，除了增强体质，预防感冒，还要避免粉尘或刺激性气体的接触。对于已确诊的急性咽炎要积极治疗，防止转为慢性或者产生严重的并发症。饮食上，要以清淡为主，最好吃大米粥。

慢性咽炎

如果急性咽炎治疗不彻底而反复发作，就会转化成慢性咽炎，或者是由其他疾病演变而来，或者是邻近器官的感染导致，如鼻窦炎、扁桃体炎等。此外，一些全身性因素，如贫血、消化不良、下呼吸道感染、维生素缺乏也会影响慢性咽炎的发生及发展，胃食管反流和咽喉反流也是重要的致病因素，难治性咽炎也常与此有关。对于咽炎的病因我们分析如下：

鼻炎　鼻腔有将空气加温及湿润的功能，当患有鼻炎时，如果长期鼻塞被迫张口呼吸，就丧失了这个生理功能，造成干冷空气直达咽部而产生慢性咽炎。

局部炎性刺激　慢性鼻炎、鼻窦炎等长期鼻涕倒流刺激咽部，由于脓性分泌物会破坏咽喉表面细胞的纤毛活动，易于滋生细菌，导致炎症的发生。反复急性咽炎或反复患感冒或扁桃体发炎可造成咽部黏膜慢性炎症，出现咽部有痰或咽异物感。

胃食管反流及咽喉反流　胃食管反流及咽喉反流烧灼咽喉，常见于喜欢在睡前大吃大喝后倒头便睡的宝宝，酸性胃液或气体会逆流而上，烧灼食管及咽喉，长期刺激后，患儿常会于睡醒后有咽喉灼热、干痛的表现。

饮食及卫生、生活习惯　刺激性饮食及不当口腔卫生，如嗜食辛辣及刺激性食物，平时不注意刷牙，口腔或牙缝残留食物等造成细菌大量繁殖，造成扁桃体反复感染、发炎。平时讲话过多，大声叫喊，不注意补充水分，扁桃体就如一台长期工作但得不到润滑油保养的发动机，逐渐出现老旧现象和故障——慢性炎症。

精神因素　学习压力、情绪紧张会造成身体免疫力低，对通过呼吸道的病毒、细菌抵抗力减弱，促进慢性咽炎的发生。

环境因素　长期处于不良的环境，如高温、灰尘多，或者在有刺激性气体的环境中，这些灰尘或刺激性的物质通过鼻腔融入鼻涕中，然后流向咽喉部，咽喉部反复受含有这些物质的鼻涕刺激，也较易得慢性咽炎。

过敏因素　有过敏体质的患儿，可能因为长期接触过敏原而出现咽炎。

慢性咽炎多数情况下不会有发热等全身性的症状，其表现差异比较大，年龄大一点的慢性咽炎宝宝会诉有咽痒不适、咽异物感、咽干燥感、偶尔咽痛、吃饭感觉堵得慌等。而年龄较小的慢性咽炎宝宝则会表现为常清嗓子，感觉咽喉有痰，晨起偶尔有一两声咳嗽，或是容易恶心、呕吐，不喜欢吃硬一些的食物。

慢性咽炎的病因很多，这就让治疗变得不那么简单，只有“瞄准”病因，如治疗鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、下呼吸道慢性炎症、胃食管反流、咽喉反流等，才能有效消除慢性咽炎的发病根源，彻底治疗慢性咽炎。如为慢性扁桃体炎或鼻窦炎导致者，可行扁桃体切除术、鼻窦穿刺冲洗术。术后要注意口腔清洁，可使用漱口液漱口，同时忌辛辣刺激食物。

如果病因不明，那就对症治疗，如雾化吸入或使用口含片以缓解症状。

为了预防宝宝由于慢性咽炎而带来的不适，家长最好能做到以下几点：

1．让宝宝加强体育锻炼，增强免疫力。

2．及时治疗急性咽炎，防止转为慢性咽炎。

3．积极治疗腺样体炎、鼻窦炎等周围感染性疾病。

4．避免反复急性上呼吸道感染。

5．避免接触粉尘和有害的化学气体。

有吸烟习惯的家长，一定要戒烟。宝宝咽喉发育还不完善，如果经常吸二手烟也会让他们在小小年龄就呈现出“老态”——咳嗽、咳痰，无论在日常生活还是在学校都会给孩子带来一些不良的反馈，所以为了孩子的未来，建议全家戒烟，或在孩子生活的环境中不要吸烟。