孩子晚上“吭吭吭”地咳嗽，并伴有发热，吃感冒药不好，怎么办？你会不会怀疑孩子得了小儿急性喉炎呢？

据我了解，大家通常不会联想到“喉炎”，而且这方面的医学科普也不是很多，但小儿喉部的疾病通常都非常紧急、严重，甚至有窒息的危险，所以我们有必要花一些时间了解一下急性喉炎是什么疾病。

小儿急性喉炎的声音特点

喉是小儿上呼吸道最狭窄的部位，喉腔比成人狭窄得多，声带处最窄部位的横断面为14～15毫米，而且小儿的软骨比较软弱，组织比较疏松。一旦病毒感染或在病毒感染的基础上继发细菌感染，则可以发生喉部黏膜急性弥漫性炎症，即小儿急性喉炎。小儿急性喉炎是呼吸系统急症之一，这是因为2岁左右小儿的喉黏膜肿胀1毫米，呼吸面积就只有正常面积的1/3，容易造成小儿呼吸困难。且吸气时声带位置的改变，使通气面积变得更狭小，所以小儿急性喉炎的典型表现是吸气性呼吸困难和吸气时发出特殊声音。

对于小儿急性喉炎的致病原因，简单梳理如下：

1．小儿急性喉炎常继发于上呼吸道感染（急性鼻炎、咽炎），也可继发于某些急性传染病（流感、麻疹等）。早期一般表现为喉**，以夜间咳嗽为主要表现，其他典型表现，如声音嘶哑、吞咽困难都是疾病发展到一定程度才会表现出来的。

2．小儿急性喉炎很可能是由其他疾病发展而来的。也就是说，孩子最开始患的是扁桃体炎、鼻炎或其他上呼吸道感染，由于感染侵犯邻近器官才让喉部发炎。

小儿急性喉炎的典型表现：

声音嘶哑　说话或咳嗽时声音嘶哑是因为炎症累及声带，声带黏膜充血、水肿，轻者哭闹或说话时声调变低、变粗，重者则发声费力，仅能耳语或完全失声。

犬吠样咳嗽　咳嗽的声音如犬吠，或者发出“吭吭吭”“空空空”的声音。这是因为炎症累及声门下黏膜，造成黏膜水肿。

喉鸣　喉鸣大多只在吸气时出现，呼气时不明显，称为“吸气性喉鸣”，这是因为喉炎引起喉部严重充血水肿进而导致气道梗阻。

急性喉炎是6个月到3岁孩子较高发的一种疾病。此阶段的婴幼儿由于发育的问题，对感染的抵抗力弱，易感染此病。一旦确诊为小儿急性喉炎，如果不及时治疗，炎症不能消除，孩子喉部持续水肿，随时有窒息的危险。这是因为这个年龄段的小儿喉腔狭小，喉骨柔软，喉黏膜与黏膜下层附着不紧密，喉黏膜下的淋巴组织和腺体组织丰富，一旦有感染，很容易造成喉部感染、水肿，导致喉腔更小。轻者表现有喉部不适、干燥、异物感，以及喉部和气管疼痛，但不妨碍吞咽。重者则表现为呼吸和吞咽困难，不能进食，缺氧，甚至威胁生命。

小儿患有小儿喉炎，最担心的是发生喉梗阻，喉梗阻的表现因级别不同也有所不同，还请家长们别疏忽大意了。

喉梗阻的分度及表现

Ⅰ度　安静时无异常表现，仅在活动后有喉鸣、吸气性呼吸困难，心率正常。

Ⅱ度　安静时喉鸣，吸气性呼吸困难，心音无改变。

Ⅲ度　除有II度的症状外，还有缺氧症表现，如烦躁，面色及口唇发绀，惊恐，出汗，呼吸音减低，心率快（140～160次／分），血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。

Ⅳ度　表现为呼吸衰竭、昏睡、面色苍白或发灰、呼吸音几乎消失、心音低钝、心律不齐、血气分析有低氧血症和二氧化碳潴留。

孩子如果有II度以上的喉梗阻就要马上去医院，紧急治疗。如果治疗后喉梗阻仍然在III度以上，可能需要气管插管或气管切开。

治疗需要又快又准

治疗小儿急性喉炎的关键是消除咽喉部的水肿，通常医院会先查血常规和C-反应蛋白，判断是病毒还是细菌引起的感染。根据检查结果使用抗生素或抗病毒药物的雾化吸入法，通常使用药物雾化3～5天。这样的给药方式避免了喂药困难，便于药物的快速吸收，消除咽喉部的水肿。如果喉梗阻严重，医生会静脉或肌内注射激素来迅速消除咽喉部的水肿，解除喉梗阻，畅通呼吸道。

治疗期间，避免给孩子吃辛辣的食物，以吃流食、清淡的食物为主。

曹主任说

小儿急性喉炎通常不会复发，但如果孩子体质比较弱，日后还会有复发的可能。建议家长在日常生活中，多带孩子到户外活动，增加日晒，提高抗病能力。如有感冒或扁桃体发炎等其他上呼吸道感染时，要及早、彻底治疗。