家长们应该对扁桃体炎都不陌生，因为我们自己都有过扁桃体发炎的经历。而在宝宝的成长过程中或早或晚也会“撞见”扁桃体发炎。相比大人扁桃体发炎，令人头疼的是，宝宝会一年内发作好多次。扁桃体炎为何会让可爱的宝宝们如此不得安宁？

我们先来了解一下扁桃体的生理构造。

扁桃体炎，通常是指腭扁桃体发炎。腭扁桃体位于儿童咽部两侧，是消化道及呼吸道的交通要道。其具有合成各种免疫球蛋白及特殊抗体的功能。每个扁桃体有6～20个隐窝，而这些隐窝是盲管，它的上面没有肌肉组织，缺乏蠕动的能力。并且隐窝里面没有腺体，缺乏清除的功能，所以为细菌、病毒存留繁殖提供了场所。隐窝口内长期有细菌存在，存在隐窝口内的细菌就成为致病菌，主要以链球菌和葡萄球菌为主。再加上它是向内凹陷，表面积的总和达到295平方厘米，相当于咽部面积的7倍，极大地增加了扁桃体内淋巴细胞与外界细菌、病毒或异物等抗原物质的接触，进而导致了炎症的发生和反复发作。

小儿扁桃体炎属于上呼吸道感染，而感染的部位一般都是腭扁桃体。因为宝宝自身免疫系统没有发育好，当有病原体侵入时，咽喉部的扁桃体组织就成了宝宝重要的免疫防线。如果宝宝免疫力低下，细菌就会在此大量繁殖，从而引发炎症。

根据发病的急缓，扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。慢性扁桃体炎常常由急性扁桃体炎转变过来，也可以由于宝宝患有麻疹、流感、猩红热、白喉等急性传染病而发病。两种类型的主要表现为：

1．急性期

全身表现　发病较急，宝宝出现怕冷、高热、头痛、食欲不振、周身不适等表现，宝宝有时会因高热而出现抽搐、昏睡、呕吐、无力等。

局部症状　宝宝咽痛严重，吞咽东西时会加重疼痛，有些宝宝的疼痛感可放射到耳部，容易哭闹不止。如果宝宝扁桃体肥大，还会影响到呼吸和睡眠。

2．慢性期

全身表现　扁桃体发炎后，扁桃体上的脓栓、细菌就有机会随着吞咽进入宝宝的消化道，引起消化不良，也会出现急性期的一些表现如四肢乏力、容易疲劳、头痛等。

反复发作咽痛　宝宝感冒、劳累或睡眠欠佳后，咽痛就会出现，并伴有咽部堵塞等不适感，有时会出现恶心、呕吐等表现。

口臭　宝宝会因为残留于扁桃体内的脓栓、细菌的繁殖生长而产生口臭。

检查项目

扁桃体炎或扁桃体脓肿的诊断相对比较容易，宝宝张口，医生用压舌板压舌，或者宝宝张嘴哭闹时，即可看清扁桃体肿大的程度，表面是否有脓点。但为了明确诊断，有针对性地用药，还需要做血常规及C-反应蛋白检测，细菌性扁桃体炎患儿常伴有外周血白细胞计数增高，中性粒细胞百分比增高和C-反应蛋白增高。如果怀疑患儿有并发症出现，如咽旁脓肿、咽后脓肿、扁桃体周围脓肿时，可以根据病情，选择性地进行CT检查或超声检查。考虑有肾脏并发症时，如A群β溶血性链球菌导致的肾小球肾炎，应进行尿和肾功能等相关检查。

急性扁桃体炎的治疗方法

一般治疗　卧床休息、清淡饮食、多饮水、加强营养及保持排便通畅，咽痛剧烈或高热时，可口服退热药及镇痛药。

抗菌药物的使用　病毒性急性扁桃体炎常为自限性，无须使用抗菌药物治疗，可以考虑使用中药等治疗。对于细菌感染的急性扁桃体炎患儿，可以应用抗菌药物治疗，抗菌治疗应以清除病灶致病菌为目的，疗程至少10天，根据病情轻重，决定给药途径。考虑为肺炎支原体感染者，可以使用阿奇霉素等大环内酯类抗菌药物治疗，阿奇霉素剂量为每日1次给药，连续使用3天为1个疗程，也有使用5天为1个疗程的用法。

局部治疗　包括含漱液及局部含片等，也有一定疗效。较大儿童可以使用复方氯己定含漱液、复方硼砂溶液等进行漱口。局部喷剂也可使用。

中医中药　可以考虑使用具有疏风清热、消肿解毒作用的中医中药治疗。

扁桃体切除术

黑格尔说过“存在即合理”的理论，虽然这句话不是绝对的，但对于我们身体进化来说，从700万年前的猿类开始到现在，扁桃体的存在一定有它的重要意义，所以对待扁桃体摘除术不能像剪头发那样随心所欲。扁桃体切除的条件：首先，要符合在急性期扁桃体炎2周后；其次，符合以下条件时考虑扁桃体手术切除治疗：

——在之前的1年内扁桃体炎发作7次或更多次；

——在之前的2年内每年扁桃体炎发作5次或更多次；

——在之前的3年内每年扁桃体炎发作3次或更多次。

其他指征：

——扁桃体炎曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿；

——扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸、发声，或引起阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征；

——不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病（成为引起其他脏器病变的病灶），如伴有慢性扁桃体炎的急性肾炎、风湿性关节炎等；

——其他扁桃体疾病，如扁桃体角化症及良性肿瘤等。

社会上有一种声音，说扁桃体切除后，人的抵抗力就下降了。在此说明一下，经过临床常年的追踪观察，儿童扁桃体切除不会损害免疫功能。如果符合上面的手术条件，建议该切除就切除。

打个比方，扁桃体就像是人体的第一道城防兼瞭望塔，由于多年的战争（发炎、消炎），这一道城墙早已破败不堪，哪怕敌军（致病菌）来一个小分队也能轻易攻破。而且，在各种战争中，敌军的残余势力看城里还算安逸舒服，便偷偷地安营扎寨，娶妻生子（病菌繁殖）。有时趁着警戒不严，这些逐渐壮大的潜伏敌军要么往城中的水源投毒，造成一些良民生病或无辜牺牲；要么到邻近的城区（鼻、咽、支气管等），引起城外区域的混乱（鼻炎、咽炎、支气管炎等）；要么坐上城际列车（血管）到达盟国（肾脏、心脏），造成更大的战事（肾炎、心肌炎）。它们的存在让城里、城外，甚至盟国都难以安宁。而援军闻风赶来，战火燃起，又是一次浩劫……至此，这个由内而外都已破败的城墙，不仅成了敌军来去自由的一道摆设，还成了敌军随时会伺机而动的“狼窝”。如果想一直修复，也行，就是成本实在太高。思来想去，权衡利弊之后，劝大家还是不要惦念它那一点微弱的防御功能，早一点拆除，顺手还能毁掉一个“狼窝”，少了隐患。

对于扁桃体手术切除，大家不必过于担心，它是耳鼻咽喉科医生经常做的小手术。