/心理困扰/

这一天，心理咨询专线里传来一位父亲急切的声音。这位父亲说，他的儿子总为**问题而困扰。家长带孩子跑医院，看医生。孩子吃了不少药，已经大半年没去上学了。至今问题还是没有得到解决，现在不知该如何是好，请求我帮帮他们的孩子。

一般说来，大凡接受药物治疗的患者，往往不是心理咨询的理想对象，何况孩子已经大半年没去上学了，心理咨询很难达到良好的效果。但是，考虑到家长十分诚恳，特别是考虑到孩子有强烈的求助动机，我还是安排时间接待了他们一家人。

说到**的困扰，似乎应该是女孩子的事，一个男孩子怎么会为**而困扰？新鲜，奇怪！现在，我们面对的就是这样一件新奇的事。

在我的想象中，男孩应该是一副病恹恹的样子。但是，当一家三口如约来到心理健康中心时，眼前的男孩却与我想象中的样子反差很大。他们落座后，我得知男孩叫玉刚，长得高高大大，帅气又文静。这样一个男孩究竟遇到了什么问题，以至于需要休学半年多就医吃药？

经过交流我了解到，玉刚学习成绩很不错。他对自己要求很高，高二的时候在班上考了第三名，在年级里考了前20名。但玉刚总觉得自己的**不丰满，**不突出，他为此十分烦恼。医生诊断他的**发育没有任何异常。可是，玉刚却反反复复、没完没了地想这件事，上课的时候也会想这件事。去年新学期刚刚开学不久，玉刚便开始烦恼这件事。由于已经上高三了，玉刚特别想把学习搞好，就强烈地想摆脱这种想法，拼命控制，可越控制症状越严重。家人看玉刚当时总是焦虑、烦躁，状态非常不好，就让他休息了几天。

这一休息玉刚的状态更差了，于是父母帮他办了休学，并开始带着他四处求医。所有的医生都说玉刚的**发育没问题。最后，他们找到了心理医生，心理医生诊断他为强迫症，对他进行了药物治疗。转眼半年过去了，玉刚的问题依然没有得到解决，他依然休学在家，而且情绪越发不好，经常烦躁不安，经常发脾气。

玉刚这样描述自己的问题和症状：“我非常想摆脱，不想这样想，我总是对自己说，别想了，别想了。可越是这样，念头越是强烈，于是我就非常烦躁不安，没法上课了。我就是在这样的情况下才休学的。休学之后，一个人在家里更加烦躁不安。我感觉吃药没什么用，希望接受心理治疗。”

跟父母单独会话的时候，玉刚的父母介绍了一个情况。孩子最早是从上初二的时候开始嫌自己的**不好看，怕过夏天。在高三的时候，这个问题更加严重。当时，他的女朋友刚刚提出了分手。

/心理解析/

综合咨询会话的情况来看，玉刚的问题主要是体形嫌恶症的表现。

体形嫌恶症简称嫌形症，主要表现为当事人很关注自己的身体外表，心理上很嫌恶自己躯体的某些部分。尽管医生认为并不需要矫正，他自己却总是想办法纠正自己觉得丑陋或不好的躯体部位。我在心理咨询中发现，体形嫌恶症多发生在青春期的男孩女孩身上。因为这个年龄段的男孩女孩，对自我形象及自我意识，正处于最敏感的时期。

最常见的嫌恶部位往往是哪些呢？一般来说，男士往往嫌自己的鼻子不够高或不够端正，自己的性器官不够大，自己的个子不够高，等等；而女士往往觉得自己的嘴巴不好看，不是双眼皮，脸上有斑点，牙齿长得不整齐，**不够大，身材不苗条，等等。他们通常认为自己躯体上的缺点，阻碍了自己与他人的正常交往。

体形嫌恶症的心理根源，往往与当事人在性心理发展过程中受过挫折密切相关。心理咨询的实践与研究表明，患有体形嫌恶症的人往往曾在性心理发展过程中遭受过挫折，从而影响了他们的自信，特别是影响了他们对自己心理性别的认同。

如果从心理分析的角度进一步探究，体形嫌恶症往往具有性的象征意义。比如，为什么嫌恶的部位往往是鼻子、嘴巴、胸部？就是因为这些部位具有较为明显的性象征意义。而对**、阴茎的担心，更是直接地反映了性心理方面的问题。

需要说明的是，胸部和**，不仅对女性具有性象征意义，对男性同样有性象征意义。玉刚的问题正是这样，他认为自己的**不够丰满，从而缺乏自信心。

总之，体形嫌恶症的心理根源是当事人对自己缺乏自信，特别是对自己的性别魅力缺乏自信。对处在青春期的男孩女孩来说，缺乏自信，就更在意自己的体形和外貌，经常对自己某个部位嫌恶和不满。玉刚的问题就是对自己缺乏自信，特别是对自己的性别魅力缺乏自信。那个女孩提出分手强化了他的不自信，导致恶性循环，使他更加嫌恶自己。

本来，玉刚的问题并不是十分严重，也没有多可怕，只是长期休学在家，扮演病人的角色，强化了他消极的情绪反应。这个年龄的人长期待在家里，怎会不焦躁不安？

/心理对策/

彻底解决玉刚的问题需要一个过程。首先需要做好两件事。一是帮助玉刚掌握摆脱强迫意念的策略。对付强迫意念最好的办法就是顺其自然。所谓顺其自然，就是不与强迫意念对抗，这样强迫意念才会逐渐消退，心态才能逐渐平和，焦虑情绪也才会化解。二是采取切实措施帮助玉刚尽快回归校园。在玉刚掌握了摆脱强迫意念的方法之后，我和他们一家共同商定，要终止玉刚的病人生活，尽快停药，使他尽早回归校园。生活环境的积极改变，会让玉刚的心理发生积极的变化。

一周后，一家人第二次来访。我经过沟通了解到，玉刚希望转学到别的学校重读高二，全家人都同意了。第二天，玉刚就停了药，返回了校园。几天下来，情况一切正常。玉刚初步重新适应了校园生活，比预期的还要好。有些孩子盲目休学在家，待的时间一长，结果反而不能重新适应学校生活，甚至有的无法再走出家门。相比而言，玉刚的变化是可喜的，是值得庆幸的。关于强迫意念，玉刚说，上次谈话让他理解了，每个人的心里都会有些杂念，过分注意这些杂念就会使它成为困扰人的问题。只要做到顺其自然，那些念头真的就消失了。

总体来看，第一次咨询会话取得了预期效果，特别是玉刚的心态有了可喜的积极变化。用他自己的话说，他感觉到了一种内在的变化。

与玉刚单独会话的时候，我特意让玉刚随便谈，想谈什么就谈什么。

玉刚问我：“请您告诉我怎样培养自信？”玉刚提出的问题从表面来看与体形嫌恶症似乎毫不相干，但是在我看来却是切中要害的。常有这种情况，来访者虽然不清楚问题的来龙去脉，但是，那种朦胧的感觉往往能指向真正的问题。体形嫌恶症的根源就在于当事人缺乏自信，缺乏对自己性别角色魅力的自信。

因此，对体形嫌恶症的心理调节，关键就是当事人要重建自信。要真正重建自信，就必须发自内心地喜欢自己，接纳自己。具体的心理调节策略包括两个方面：一个是认知调节，也就是换一个视角看问题，看自己，看生活，走出认知误区，重新认识自我，学会接纳自我；另一个是行为调节，也就是努力从封闭的自我中走出来，增加人际交往（包括与异性的交往），在别人对自己的接纳中，强化自我接纳。一个人只有真正接纳自己，才会有自信，才不会再嫌恶自己，才能摆脱体形嫌恶症的困扰。

因此，不再扮演病人，走出家门，开始正常的校园生活，对玉刚重建自信，都是非常重要的。

经过几个月的心理咨询，经过玉刚和全家人的共同努力，玉刚终于完全摆脱了病人的角色，重新适应了学校的生活。暑假里，他们一家人特意来给我报喜：玉刚成功考入了一所重点大学。