黄褐斑是什么？

黄褐斑又被称为“肝斑”“蝴蝶斑”，是常见的面部色素沉着斑。本病多发于中青年女性，男性也可患病，多无任何自觉症状。临床表现为对称性色素沉着，轻者为淡黄色或浅褐色片状散布于面颊，以眼部下外侧多见；重者呈深褐色或浅黑色。目前黄褐斑的发病机理还不是很明确，内分泌失调、压力大、体内缺乏微量元素、外用化学药物的刺激，包括一些慢性疾病（肝肾功能不全、妇科病、糖尿病等）等均有可能造成黄褐斑的发生。黄褐斑对人们的工作及生活有很大影响。

如何治疗黄褐斑？

常规治疗

对于黄褐斑的治疗，最根本的是控制黑色素的生成，治疗多采用外治法。

（1）局部外用药治疗：

①氢醌：又名对苯二酚，治疗效果依赖于其浓度、基质和产品的化学稳定性，常用的浓度是2%～5%。用药4周可见皮肤颜色变浅，6～10周取得最佳疗效。

②壬二酸：通过竞争性抑制酪氨酸酶，直接干扰黑素的形成，并对黑素细胞的超微结构造成损伤，因此能成功地治疗黄褐斑。相比其他治疗手段，15%～20%的壬二酸不良反应小，常见的不良反应主要是瘙痒、轻度的灼热感等，在肌肤适应后基本上可以消退。

③维A酸：可以减轻皮肤光老化引起的色素沉着斑，并抑制黑素的生成。使用维A酸治疗的患者50%会发生刺激性皮炎，但这种不良反应随着皮肤的耐受可逐渐消失。

④其他：如烟酰胺、20%～70%果酸、维生素C、超氧化物歧化酶等可供使用。

（2）物理疗法：外用药疗效不满意时，激光治疗可能有助于病情改善。脉冲二氧化碳激光、脉冲染料激光、Q开关红宝石激光能破坏真皮上部的黑色素颗粒，可用于治疗色素沉着性皮肤病，但治疗效果有限。还可以使用液氮、液氧、液氢等，利用机体的创伤修复来达到治疗目的。

（3）最新治疗进展：国内有关于皮肤微生态制剂治疗黄褐斑的报道，微生态制剂的机制在于促进皮肤菌群的生态平衡，从而达到治疗黄褐斑的目的。

鹤叔疗法

想要治疗黄褐斑，前提是了解清楚黑色素的代谢。完整的黑色素代谢有三个阶段：第一阶段是黑色素在黑素细胞内生物合成；第二阶段是黑色素从黑素细胞转移到邻近的角质形成细胞；第三阶段是黑色素颗粒在角质形成细胞内降解，聚集在细胞膜内的多个黑色素颗粒逐渐变成单个分散的颗粒，随角质层脱落而脱落。而产生黄褐斑的原因则对应上面的三个过程，一般分为生产过多、代谢减少两个原因。频繁的光照、干燥、激素、乱用美容方法，以及皮肤代谢问题等造成黑色素合成增多。同时因为黄褐斑或者工作压力，紧张焦虑所带来的黑色素代谢缓慢又造成了黄褐斑的加深。

祛斑首先应保持心情舒畅，将干扰因素去除，同时注意防晒。防晒对于任何皮肤疾病都很重要。用药可以选择4%氢醌乳膏和0.05%维A酸乳膏，1:1配合，或者选择15%壬二酸凝胶。

生活指导

（1）避免接触强烈阳光、紫外线。

（2）保持平和愉悦的心态，保持身体健康，注重内在的保养和调理。

（3）生活规律，保持充足的睡眠，增强体质，提高免疫力。

鹤叔教你学药理

氢醌治疗黄褐斑的原理：

氢醌是脱色剂，主要通过抑制黑色素合成的酪氨酸酶来发挥减少色素沉着的作用，高浓度的氢醌对黑素细胞有毒性作用，随其浓度的不同而对皮肤有不同的刺激作用。

维A酸治疗黄褐斑的原理：

维A酸可以促进角质细胞代谢，减少黑色素的转运而减轻色素沉着，但有一定的刺激反应。

壬二酸治疗黄褐斑的原理：

作为在小麦、黑麦和大麦中发现的天然美白剂，壬二酸在20%浓度下最有效，实验数据表明其抑制黑色素的活性与4%氢醌相当，是一种更安全的选择。