甲沟炎是什么？

甲沟炎是一种指（趾）甲周围软组织的炎症反应，手指受累比脚趾更加常见。它是由甲皱襞脓肿引起的急性或慢性化脓性炎症，临床表现为甲周组织红、肿、热、痛，严重者可化脓。随着慢性感染的发展，甲基底部可出现横嵴，并随着复发出现新的横嵴。临床特征是近端甲皱襞的炎症，表现为痛性红斑、水肿，伴有甲小皮缺失，甲床损伤导致甲板表面异常等情况。

甲沟炎的分类

根据病程，甲沟炎可分为以下两类：

急性甲沟炎：发生在受伤或轻微创伤后，以伴有疼痛的化脓性感染、急性脓肿形成（由葡萄球菌引起）或红斑和肿胀（由链球菌引起）等为特征。

慢性甲沟炎：因反复的轻微创伤或长期接触水、刺激物和过敏原，致使酵母菌定植，引发细菌感染。近端甲皱襞的炎症大致表现为痛性红斑、水肿、甲小皮缺失和甲床损伤导致甲板表面异常。慢性病程，可与反复自限性急性加重重叠。肿瘤也有可能出现类似慢性甲沟炎的表现，类似鲍温病、角化棘皮瘤、鳞状细胞癌、内生软骨瘤和无黑色素性黑素瘤等。

如何治疗甲沟炎？

常规治疗

（1）甲沟炎轻度日常护理：在温水中添加1:1溶液的双氧水对手（脚）进行浸泡2～4次，以此减轻患者的疼痛及淤肿。

（2）局部及外用药物治疗：急性甲沟炎炎症反应轻微，无大脓肿时，可用醋酸铝溶液或洗必泰溶液冲洗。慢性甲沟炎患者可外用抗生素药膏，常用的有莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。

（3）全身用药治疗：甲沟炎初期可在医生的指导下使用口服或肌内注射抗生素。在取得药敏结果前，如果感染向周围组织扩散，应给予系统抗生素治疗，常用的药物是抗革兰氏阳性菌抗生素。如果做完脓液细菌培养，取得药敏结果后，可以凭借药敏结果来选择敏感抗生素。

外用药注意事项

注意清洁，不宜碰水，可用碘伏或者盐水清洗。

（1）碘伏清洗：用碘伏涂擦或浸泡患指（趾），每日5次左右，每次15分钟，直到皮肤发白，不可时间过短或过长。

（2）盐水清洗：清洗后用干净的棉花塞在指甲和肉芽之间，不要过多，注意更换。

鹤叔疗法

（1）早期甲沟炎患者可采取保守治疗，碘伏药物是首选，因其具有消灭细菌繁殖体、原虫和真菌等病菌的功效，而且一般不会产生过敏反应。在患处及外围轻轻擦拭，注意不要来回消毒患处，避免造成二次感染。

（2）当保守治疗无效或发生感染、化脓时，可考虑进行手术治疗。对急性炎症部位，进行切开引流排脓治疗。

（3）抗菌药物治疗。患者可以口服抗菌消炎药物，比如，阿莫西林胶囊、头孢氨苄、复方新诺明等抗菌药。也可以使用外用抗菌消炎药，如红霉素软膏和莫匹罗星软膏等。当已化脓时，除了用抗菌药，还应行手术处理。

生活指导

（1）在日常生活中需要注意讲究卫生，做好二次清洁护理。穿合适的鞋子，戴合适的手套，避免造成不必要的感染。

（2）了解用药刺激物及过敏原，切记要谨慎妥善处理。剪指（趾）甲尽可能剪成弧形，避免造成不必要的伤害。手指或脚趾有刮痕或者伤口，必须用无菌纱布缠好，以免发生感染。

鹤叔教你学药理

碘伏治疗甲沟炎的机理：

碘伏适用于皮肤消毒，有很好的消毒作用，可杀灭甲沟炎致病细菌。与酒精相比，碘伏在消毒过程中引起的刺激疼痛较轻微，易于被病人接受。碘伏稀释后浓度比较低，没有任何腐蚀性。

莫匹罗星软膏治疗甲沟炎的机理：

莫匹罗星软膏具有强大的抗菌活性，特别是对金黄色葡萄球菌及链球菌有很强的杀菌作用，与其他抗菌药无交叉耐药性，适用于各种细菌性皮肤感染。莫匹罗星软膏最大的特点是有很好的穿透皮肤浅层的性能。甲沟炎患者涂药半小时可见患处形成薄膜样覆盖层，渗出减少或停止，炎症性红肿迅速消失，形成创口保护膜。

红霉素软膏治疗甲沟炎的机理：

红霉素软膏的主要成分是红霉素和黄凡士林，是一种大环内酯类抗生素，主要用于浅表性皮肤感染的治疗。凡士林不仅能使红霉素软膏具有一定的滋润作用，还可以使患处免于继发性的感染。