癔症（hysteria）或称歇斯底里，是由心理刺激或不良暗示引起的一类神经心理障碍。多数突然发病，出现感觉、运动障碍和自主神经功能紊乱，或短暂的心理异常。这些症状可因暗示发生、加重、减轻或消失。这些症状常不能查见相应的器质性病变。
癔症的发病率和症状表现随时代和环境的演变而改变。我国同其他国家相比，该病的患病率（20世纪30～50年代常见的癔症性瘫痪或抽搐）已大为减少。
一、致病原因
癔症常在特殊性格的基础上，由于急剧的或持久的心理紧张刺激的作用，以及其他因素的参与而发生。心理因素包括暗示和自我暗示。
（一）癔症患者的性格特点
1.高度的情感性和情感的易变性
表现为情感活跃、生动，但肤浅、幼稚。情感强烈带有夸张和戏剧性色彩，被称为“伟大的模仿家”。容易从一个极端转向另一个极端。对人对事的判断完全凭一时的情感出发，常随情感的变化而变化，最易感情用事。
2.高暗示性
患者很轻易地接受周围人的言语、行动、神态变化的影响。
3.高度显示性
表现自我中心，好当众表演，过分夸耀自己的聪明、才华，希望得到大家的赞赏或注意。癔症患者好恶作剧，以吸引别人的注意。
4.幻想丰富
患者特别富于幻想，幻想丰富、内容生动、鲜明。又由于高度情感性的影响，往往让人难以分辨幻想与现实的界限，给人以说谎或伪装的印象。
（二）心理紧张刺激
急剧的紧张刺激，如地震、水灾、亲人突然死亡；持久的心理冲突带来的紧张，如强迫婚姻、遇到被人诬告和非难等有伤自尊心和有侮人格的事；工作不顺心、夫妻不和、邻里纠纷、同事不睦等均可成为致病的社会因素。
由心理刺激引起的惊恐、气愤、委屈、悔恨、忧虑等情绪，尤其是愤怒和悲哀等情绪，得不到表达，成为导致癔症发生的重要心理因素。以后的发病，可因联想到初次发病的情境或经受相似的情感体验而引起。
如患者有显著的癔症性格特征，只需轻微的心理创伤就可以引起发病；如性格特征不明显，有强烈的心理创伤才会引起发病。当患者遭受心理创伤时，身体虚弱有病，长期劳累，妇女在经期或产后，或脑外伤等，均将助长本病的发生。
二、临床表现
癔症临床表现多种多样，可归纳为两大类，即癔症躯体障碍和癔症心理障碍。
（一）癔症躯体障碍（转换型癔症）
癔症的躯体障碍包括：①麻木，多发生于肢体的麻木而没有解剖生理的基础。②感觉过敏，即使轻触也会引起剧痛或异常不舒服。③突然失明（但对周围光刺激尚能感知，所以患者走路时不至碰撞）或管状视野（正常人的视野是愈远愈大，愈近愈小，呈圆锥状。而有些癔症患者的视野远近都一样，形成管状视野）。④突然发生的完全性听力丧失。⑤失音或喉部梗阻感。⑥肢体瘫痪、站立不能或步行不能，但无萎缩（除非长期不用而出现的失用性萎缩），也无病理反射和变性反应。⑦**发作：倒地、抽搐、常为手足乱舞而无规律；有的呈四肢挺直、角弓反张状。或扯头发、揪衣服、发怪声、撞头等。
（二）癔症性心理障碍（分离性癔症）
1.情感爆发
患者突然哭笑不止，撞头、咬衣物、扯头发、捶胸顿足、满地打滚。常伴有情绪的急剧转变和戏剧性表现。发作时间的长短常受周围人的言语和神态的影响。
2.心因性遗忘
表现为选择遗忘，遗忘与心理创伤有关的内容或某一阶段的经历。
3.神游症
患者突然离开他原先的活动，外出漫游，可历时数日。
4.意识范围缩小
出现朦胧、昏睡、强直性发作“神鬼附体”等。
5.双重人格或多重人格
患者在不同时间内以两种或更多的身份出现，而每一身份都有他的独特人格，并决定各自行为的性质和态度。
三、心理测验与诊断
MMPI测验可见癔症、抑郁、疑病、偏执量表分增高。EPQ个性测验显示神经质量表分明显升高。SCL-90评定量表可显示焦虑、忧郁、躯体化评定分较高。依据CCMD-2（中国精神疾病分类与诊断标准）作出临床明确诊断。
四、心理治疗
（一）心理治疗
1.暗示疗法
常用言语暗示。应用肯定而有信心的言语指导和鼓励患者。治疗前应使患者对治疗有信心。治疗过程中避免周围人的负面影响。
2.催眠疗法
癔症患者受暗示性强、可催眠性高，催眠治疗效果好。可使用言语催眠和药物催眠。言语催眠需经专门训练。药物催眠可用25%硫喷妥纳作缓慢静脉注射，使患者进入催眠状态，此时结合言语暗示效果最好。如果为癔症性遗忘，催眠状态下可诱导患者将遗忘的事一一回忆起来。在催眠状态下，通过揭示矛盾，暴露隐私，发泄欲望，并且加以解释和疏导，能获得较好的效果。癔症催眠治疗的步骤是：①改善情绪，消除胸闷气阻等躯体不适感。②了解发作诱因及真正的心理问题，进行解释和疏导。③针对症状采用催眠暗示治疗。④纠正患者不良性格倾向，巩固疗效。⑤帮助患者改善人际关系，提高社会适应能力，力争完全控制复发。
3.开展集体与个别相结合的认知疗法
通过说服、教育、保证等方法，帮助患者提高认知水平，增强适应能力。另外要注意做好亲属和周围人的工作，以消除或减少心理刺激。
（二）药物的辅助治疗
临床多采用镇静药物、针灸等方法以控制症状，对缓解病情十分有效。药物一般可用硝西泮10mg，每晚一次。极度躁动者可给予氟哌啶醇5mg肌注，一日二次。
五、心理护理
第一，要帮助患者提高认知，正确对待疾病，建立良好的人际关系。第二，患者较敏感，易受暗示。要采取有效措施，排除激惹因素，稳定患者情绪，以免复发。第三，癔症发作时，注意保护患者，避免众人围观，滥施同情，乱发议论，以免加剧病情。第四，病情缓解时，鼓励患者积极参加工作和娱乐活动，培养集体观念。第五，对患者家属宣讲疾病知识，使其了解疾病特点，密切配合治疗与护理，从而端正对患者的态度，防止疾病复发。