老年人生活照料(唐莹等)_任务九老年人跌倒的预防（1 / 1）_老年人生活照料最新章节免费阅读无弹窗

学习目标

知识目标：掌握老年人跌倒的紧急处理和老年人预防跌倒的健康教育。

能力目标：能够快速应对老年人跌倒并采取相应的措施。

工作任务描述

张爷爷，65岁，下楼梯时不慎从楼梯上跌下，臀部着地在先，后头枕部着地，当时即觉腰背部、腹部及头部疼痛。护理员发现后立即赶到现场，查：老人神志清楚，无恶心、呕吐，后枕部岀血不止，老人诉腰背部疼痛剧烈，不敢活动腰部。

问题描述：

1.应马上对老人进行什么处理？

2.如老人意识不清楚，出现呕吐、抽搐等情况，该如何处理？

3.如无人在场，老人伤情允许的情况下，老人想自行起来，该如何做？

4.防止老年人跌倒的预防措施有哪些？

工作任务分解与实施

一、伤情评估

老人的评估：神志、瞳孔、生命体征、外伤、出血、疼痛、肢体活动有无障碍等。

二、现场处理

护理员暂时勿移动老人，判断老人的意识是否清楚，询问老人有无不适。

1.老人意识清楚的处理

（1）外伤、出血：立即止血、包扎。

（2）询问老人跌倒情况及其跌倒过程，如不能记起，可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送医院诊治或拨打急救电话。

（3）询问是否有剧烈头痛、手脚无力，观察是否有口角歪斜、言语不利等提示脑卒中的情况，如有，立即扶起老人可能加重脑出血或脑缺血，应立即拨打急救电话。

（4）查询有无腰、背部疼痛，双腿活动或感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形，不要随便搬动，应立即拨打急救电话。

（5）查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折情形，无法判断的情况下，不要随便搬动，应立即拨打急救电话。

（6）护送至医院进行进一步处理。

（7）详细记录事情经过、报告主管领导，通知家属。

2.老人意识不清楚的处理

（1）立即拨打急救电话。

（2）外伤、出血：立即止血、包扎。

（3）呕吐：将头偏向一侧，清理口、鼻腔的呕吐物，保证呼吸通畅。

（4）抽搐的处理：在老人身体下垫软物，防止碰伤、擦伤，必要时牙间垫毛巾或软布等，防止舌咬伤；不要强行按压老人的身体，防止二次损伤，损伤肌肉和骨骼。

（5）护送至医院进行进一步处理。

（6）详细记录事情经过、报告主管领导，通知家属。

3.无人在场时，老人在身边无他人帮助的情况下，自行起身的方法。

（1）第一步：如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温，如可能要向他人寻求帮助。如图8-10-1所示。

图8-10-1 跌倒自行起身法第一步

（2）第二步：休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位。如图8-10-2所示。

图8-10-2 跌倒自行起身法第二步

（3）第三步：双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，然后尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面。如图8-10-3所示。

图8-10-3 跌倒自行起身法第三步

（4）第四步：以椅子为支撑，尽力站起来，如图8-10-4所示。

图8-10-4 跌倒自行起身法第四步

（5）第五步：休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮助——最重要的就是报告自己跌倒了，如图8-10-5所示。

图8-10-5 跌倒自行起身法第五步

4.老人跌倒预防措施表（如表8-10-1）

表8-10-1 跌倒预防措施表

续表

必备知识

跌倒危险因素评估表

1.Morse跌倒评估量表（MFS）（如表8-10-2所示）

表8-10-2 Morse跌倒评估量表（MFS）

续表

2.Berg平衡量表

共包括14个项目：从坐位站起、无支持站立、无靠背坐位双脚着地或脚放在一个凳子上、从站立位坐下转移、闭目站立、双脚并拢无支持站立、站立时上肢向前延伸并向前移动、站立位从地上捡起物品、站立位转身向后看、转身360°、无支持站立时将一只脚放在台阶或凳子上、一脚在前不支持站立、单腿站立。每个项目最低得分为0分，最高得分为4分，总分56分，如表8-10-3所示。

表8-10-3 Berg平衡量表

续表

3.“起立、行走”及时测试（如表8-10-4所示）

表8-10-4 “起立、行走”及时测试（timed up and go test）

拓展训练

张奶奶，79岁，今被女儿扶送入某老年照护机构，经询问病史，张奶奶近半年内已有两次跌倒病史，且原有高血压、关节炎、抑郁症、失眠等疾病。最近3天诉头晕，能使用拐杖行走，老人现服用的药物有抗抑郁药、降压药、利尿剂及安定。

问题：

1.如何评价其跌倒风险？

2.你认为老人发生跌倒哪些因素起到关键作用？

3.如何向老人进行防跌倒健康教育？