老年人生活照料(唐莹等)_任务三使用助行器老年人的指导与协助（1 / 1）_老年人生活照料最新章节免费阅读无弹窗

学习目标

知识目标：熟悉助行器的种类和适应对象。

掌握不同助行器的正确使用方法。

能力目标：能根据不同病情（行走能力）正确选择和使用助行器。

工作任务描述

王奶奶，70岁，脑中风后致左侧下肢瘫痪，左下肢无力，上肢肌力和平衡能力可。王奶奶进行了一段时间复健后，病情有很大的好转，精神状态好。今天外面天气晴朗，王奶奶想要养老护理员小吴陪她出去活动，晒晒太阳。

问题思考：

1.如何帮助王奶奶选择合适的助行器？

2.如何协助王奶奶使用助行器在平地行走？

3.如何协助王奶奶使用助行器站立和坐起？

4.如何协助王奶奶上下楼梯？

工作任务分解与实施

一、工作前准备

1.老人的准备：老人对助行器有正确的认识，能配合使用。

2.照护者准备：照护者具备专业的安全照护的知识；为老人选择合适的助行器，衣帽鞋整洁干净；熟悉户外活动的路线。

3.物品准备：助行器等。

二、评估

1.老人：老人的精神状态、心理状态、合作程度、行走能力、是否穿防滑鞋、衣服厚薄等。

2.照护者：衣帽鞋整洁干净；熟悉活动的路线。

3.物品：选择合适的助行器；助行器的性能、防滑橡胶帽。

4.环境：环境明亮、安全，地面无积水、无障碍物，室内外温度差。

三、操作程序

1.选择合适的助行器

（1）王奶奶左侧下肢无力，但上肢肌力和平衡能力可，精神状态好。养老护理员小吴为老人选择的是普通手杖。

2.沟通与交流

（1）带着手杖去老人的房间。

（2）与老人沟通，并取得老人的配合。告知老人手杖使用的注意事项。

3.手杖的测量

（1）协助老人双腿下垂与床边，帮助老人穿好防滑的鞋子。

（2）测量手杖长度：协助老人站立，肘关节屈曲150°，腕关节背屈，小趾前外侧15cm至背伸掌面的距离为手杖的长度。根据老人的情况调整好手杖的长度，如图8-3-1所示。

图8-3-1 手杖长度的测量

4.协助老人平地行走：拐杖总是放于健侧。

（1）三点式：先出拐杖，再出患侧，最后出健侧（行走时，重心就落在拐杖和健侧，可以很好地保护患侧）。伸出手杖→迈出患足→迈出健足，如图8-3-2所示。

图8-3-2 三点式（伸出手杖→迈出患足→迈出健足）

（2）两点式：拐杖和患侧一起出（注意保持同步，以免造成患侧的再度损伤），再出健侧，如图8-3-3所示。

图8-3-3 两点式（手杖和患足→健足）

5.协助老人站立及坐下

（1）站立：拐杖放于患侧（可减少患侧的受力），另一只手用于支撑拐杖帮助站起

（2）坐下：拐杖放于健侧，另一只手支撑拐杖帮助坐下。

6.协助上下楼梯

上下楼梯时，拐杖总是放于患侧。上楼梯时先健侧，下楼梯时先患侧（好脚上天堂，坏脚下地狱）。

（1）上楼梯：先扶住扶手，可慢慢地向上扶，先出拐杖，再出健侧，最后出患侧（手杖→健侧→患侧）。

（2）下楼梯：先扶住扶手，可慢慢地向下扶，先出拐杖，再出患侧，最后出健侧（手杖→患侧→健侧）。

图8-3-4 上楼梯

图8-3-5 下楼梯

必备知识

腋拐的测量和使用

1.腋拐的测量最简单的方法是用身长减去41cm即为腋杖的长度。站立时大转子的高度为把手的位置，也是手杖的长度及把手的位置，如图8-3-6所示。

图8-3-6 腋拐的测量

2.腋拐的使用

（1）摆至步同时伸出两支腋杖→支撑并向前摆身体使双足同时拖地向前，到达腋杖落地点附近。

（2）四点步行先伸出左侧腋杖→迈出右足→再伸出右侧腋杖→最后迈出左足。

（3）三点步行（双拐→患腿→正常腿）。

先将两侧腋杖同时伸出，双侧腋杖先落地→后迈出患足或不能负重的足→最后再将对侧足伸出，如图8-3-7所示。

图8-3-7 三点步行

（4）二点步行一侧腋杖和对侧足同时伸出作为第一着地点→另一侧腋杖和另一侧足再向前伸出作为第二着地点。

（5）摆过步双侧腋杖同时向前方伸出→患者支撑把手，使身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢向前摆动，双足在腋杖着地点前方位置着地→再将双侧腋杖向前伸出取得平衡。

小贴士：

·可以在拐杖手柄上加厚衬垫，减轻双手的疼痛和疲劳感。

·避免在湿滑的地面行走。

·拄拐活动时，不要穿拖鞋。

·使用拐杖时，拐杖柄可能会擦伤手臂和胸壁间的皮肤，可以使用润肤露和爽身粉。

拓展训练

李爷爷，男，68岁，患有风湿性关节炎，上肢无力。

请问：

1.李爷爷应选择哪种助行器？

2.请指导李爷爷使用该种助行器。

同学分组练习，角色扮演，在老师的指导下，选择合适的康复辅具进行训练。