老年人生活照料(唐莹等)_任务二老年人活动能力评估（1 / 1）_老年人生活照料最新章节免费阅读无弹窗

学习目标

知识目标：正确认识老人日常活动能力水平。

掌握老人活动能力评估的工具。

能力目标：能运用量表对老人的活动能力进行准确评估。

工作任务描述

陈爷爷，67岁，因左侧脑基底节出血导致右侧偏瘫+失语1个月入院。大小便可控制，但穿脱衣裤及便后处理依赖家人。两人扶持下可坐起。可用左手抓汤匙吃饭，但不能自己盛饭。可用家人递上的毛巾擦脸，自己不会拧干。不能步行。情绪低落。

1.用BADL量表评定该患者总分。

2.简述上述方法的具体分级和评分标准。

工作任务分解与实施

老年人活动种类很多。日常生活活动（daily living activities）、家务活动（household activities）、职业活动（occupational activities）、娱乐活动（recreational activities）。对于老年人自己来说，日常生活活动和家务活动是生活的基本；职业活动属于发展自己潜能的有益活动；娱乐活动则可以促进老年人的身心健康。老年人要选择合适的体育锻炼，掌握运动的强度和时间，科学锻炼，才能增进健康。

一、评估前准备

1.照护者自身准备：具备老人环境照护相关专业知识；着装得体大方；熟悉被评估老人居室的行走路线；初步了解被评估老人及其家庭的一般情况；预约评估事宜；选择好入户时间（就餐、睡眠休息时间不宜）。

2.物品准备：笔、纸、手表、评估用表格等。

3.老人及其家庭准备：确认预约；时间安排；老人健康资料等。

二、入户与介绍

1.入户：入户前确认老人居室位置，确认周围环境的安全性，确认被评估老人；礼貌地进入被评估老人的居室。

2.介绍：得体、恰当地称呼老人，建立初步信任关系；

大方得体正式的自我介绍（姓名、单位、职位、职责）；

再次告知老人本次上门服务的目的、主要任务、所需时间。

三、老人活动能力的评估

1.评估的目的：了解老人现存的活动能力。

2.评估的内容：老年人身体评估包括心血管系统、骨骼系统、神经系统。特别是老年人的步态、协调情况及对活动产生的影响；老年人的活动史；老年人活动耐受性。评估老年人目前的活动耐受力，并与老年人共同制订活动计划；在增加新的活动内容时，及时评估老年人对该项活动的耐受性，观察是否出现异常情况。

3.评估的方法：观察（一般状态与家庭状况）、面谈（老人及家属或照护者）、评定（标准量表或自制问卷）、查阅（体检资料、既往病历）。

四、结束评估任务

1.再次确认评估资料真实性，告知老人及其家属评估任务结束。

2.填写服务记录单，请老人或家属签字确认。

3.表达对老人及其家属配合的感谢，并初步预约下次服务时间。

4.礼貌出户。

5.注意事项：时间控制、不接受礼物、保证安全、完整记录、随机应变。

五、评估资料整理与照护需求确定

1.评估资料整理

通过对陈爷爷评估所获资料如下：

一般资料：陈爷爷，高中文化，工人，有退休工资与医疗保险，与老伴独立居住于70平方米两室两厅的老式居民楼2楼，1子1女，生活在外地，平均每月探望1次，电话交流多。最近聘请保姆1名，55岁，初中文化，有家政经验，未有过专门照护老人的经历，也未接受相关培训。

能力状况：因左侧脑基底节出血导致右侧偏瘫+失语1个月，自己可以控制大小便，但穿脱衣裤及便后处理需要依赖家人。在两人扶持下可坐起。可以用左手抓汤匙吃饭，但不能自己盛饭。可以用家人递上的毛巾擦脸，但自己不会拧干。不能够步行。基于陈爷爷健康状况，家人准备购置轮椅使用。

2.活动指导分析

陈爷爷现在的活动照护需求与他当下的活动照护能力之间的差距，就是自理缺陷，是需要照护者、被照护者共同解决的照护问题。

必备知识

评估的工具

包括基本日常生活活动量表（BADL）和工具性日常生活活动量表（IADL）。BADL反映较粗大的运动功能，适用于较重的残疾。IADL反映较精细的功能，适用于较轻的残疾，在发现残疾方面较BADL敏感，常用于调查。BADL常用于医疗机构，IADL多用于社区。大多数IADL量表是在BADL的基础上加上IADL内容而成，而BADL则多数不含IADL内容。

1.基本日常生活活动评定量表。

Barthel指数。评定内容共10项，有进食、转移、如厕、洗澡、穿衣、控制大小便、平地行走、上下楼梯等。每项根据是否需要帮助或帮助程度分为0分、5分、10分、15分四个等级，总分100分。可分为良、中、差三个级别：＞60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常生活，需要部分帮助。60～41分为中，有中等程度功能障碍，需要大量帮助方能完成日常生活活动。≤40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需要他人服侍。Barthel指数是临床研究最多、应用最广泛的评定方法，其信度和效度已经过广泛证实。优点是简单实用、再现性和灵敏度较好。缺点是仅有运动方面内容，缺乏认知等方面内容。

2.工具性日常生活活动评定量表。

上街购物、外出活动、食物烹调、家务维持、洗衣服等五项中有三项以上需要协助者即为轻度失能。

3.量表的选择。

单纯评定BADL时宜首先选用Barthel指数；需要了解BADL及IADL时可采用IADL量表。

表7-2-1 日常生活活动分级标准

表7-2-2 日常生活活动

续表

表7-2-3 工具性日常生活活动量表

拓展训练

王爷爷，77岁，家住4楼，可独立上下楼梯，会自己做饭，可独立进食、大小便偶尔失控，日常生活基本能够自理。但是不会使用电话，不会独自乘坐交通工具，日常服用药物需要别人的提醒。

请问：

1.请问如何对王爷爷的活动能力进行评估？

2.请问王爷爷的活动能力处于怎样的水平？

请同学们分组讨论、分析，并以小组为单位展示讨论结果，或角色扮演评估过程。