老年人生活照料(唐莹等)_任务七腹泻老年人的照护（1 / 1）_老年人生活照料最新章节免费阅读无弹窗

学习目标

知识目标：了解老人腹泻的概念、原因。

熟悉老人腹泻的照护需求。

能力目标：能正确评估老人腹泻的原因。

能协助老人改善腹泻的情况、加强食品安全的健康教育。

工作任务描述

周末的养老院格外的热闹，儿子女儿们会在一周的忙碌之后来养老院与老人团聚，78岁的刘大妈也不例外，刘大妈的儿子还带来了她最爱吃的红烧肘子和一壶香喷喷的炖鸡汤，刘大妈高兴之余，食欲大增，顿时吃了大半个肘子，喝了半壶的鸡汤。由于中午吃得过饱，刘大妈晚饭什么也没吃肚子还是涨的。到了第二天中午，为防浪费刘大妈又把剩下的鸡汤喝完了。晚上，刘大妈开始恶心、呕吐，拉水样便，量多少不等，整晚达十多次，无脓血，轻微腹痛，精神萎靡。

问题思考：

1.刘大妈腹泻的原因有哪些？

2.照护员应该如何对刘大妈进行大便失禁的护理？

3.应该如何对刘大妈及家属加强老人腹泻和食品安全的护理教育？

工作任务分解与实施

经分析，刘大妈一是吃得过于油腻、过多、过饱，没消化；二是吃了隔夜、还有可能变质了的食物。最终导致腹泻。

一、腹泻的护理措施

1.全面观察

准确观察、记录粪便的性状、颜色及次数，及时报告医生，留取标本送检。

2.饮食调养

（1）发病初期，饮食应以能保证营养而又不加重胃肠道负担为原则，一般宜选择清淡流质饮食，如浓米汤、淡果汁和面汤等。

（2）急性水泻期需要暂时禁食，脱水过多者需要输液治疗。

（3）缓解期排便次数减少后可进食少油的肉汤、牛奶、豆浆、蛋花汤、蔬菜汁等流质饮食。以后逐渐进食清淡、少油、少渣的半流质饮食。

（4）恢复期腹泻完全停止时，食物应以细、软、烂、少渣、易消化为宜。如食欲旺盛，就少食多餐。少吃甜食，因糖类易发酵和胀气。肠道发酵作用很强时，可吃些淀粉类食物。每天都应吃些维生素C含量丰富的食物，以保证足够的维生素C供应。

3.补充水分

老人腹泻时常有不同程度的脱水，因此，还应鼓励病人多喝淡盐开水、菜汤、米汤等，以补充损失的水分和无机盐，维持体内酸碱平衡，促进早日康复。

4.遵医嘱服药

药物治疗过程中，如果治疗不彻底，就会转变成慢性腹泻，因此照顾员应按医嘱协助并监督老人按时按量服药，不可随意减量或吃吃停停间断给药。

小贴士：夏季腹泻用药的五个误区

1.腹泻就用止泻药；2.随便使用抗生素；3.私自使用止痛药；4.稍有好转就停药；5.急于更换药物。

5.保持皮肤清洁干燥

由于腹泻排便次数的增多，肛周皮肤受到潮湿的刺激，极易沾染细菌、病毒等，腹泻后如不及时清洁，保持肛周干燥，很容易引起肛周皮肤炎症、糜烂。因此，腹泻老人便后要协助老人用温水清洁肛周，并擦干，必要时涂药膏保护皮肤。污染的衣物、床单、被套应及时更换。

6.协助不能自理的老人使用便盆

根据老人身体状况及时给予便盆，注意保暖，便后协助老人洗手，整理，保持床铺整洁，干燥。

二、加强卫生教育

1.注意手的卫生：平时常洗手，饭前、便后要洗手

2.讲究食品安全卫生：食物要生熟分开放置，避免交叉感染。吃剩的食物应及时储存，在冰箱内储存时间不宜过长，使用前需彻底加热。尽量少食用易带致病菌的食物，如螺蛳、贝壳等水产品，食用时应煮熟蒸透。生食食物一定要清洗干净。

3.注意用水卫生：饮用水煮沸后再用，可杀灭致病微生物。

三、预防腹泻的饮食保健

预防腹泻的最好方法就是养成良好的生活习惯，注意饮食的卫生以及合理。

1.急性期禁食：急性水泻期需暂时禁食，使肠道完全休息。必要时由静脉输液，以防失水过多而脱水。

2.清淡流质饮食：不需禁食者，发病初宜给清淡流质饮食。如蛋白水、果汁、米汤等，以咸为主。早期禁牛奶、蔗糖等易产生气的流质饮食。有些患者对牛奶不适应，进食牛奶后常加重腹泻。

3.根据病情调整饮食：排便次数减少，症状缓解后改为低脂流质饮食，或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食，如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。

4.饮食选择：腹泻基本停止后，可供给低脂少渣半流质饮食或软食。少量多餐，以利于消化；如面条、粥、馒头、烂米饭、瘦肉泥等。仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜、水果等，以后逐渐过渡到普食。

5.补充维生素：注意补充复合维生素B和维生素C，如鲜橘汁、果汁、番茄汁、菜汤等。

6.饮食禁忌：禁酒，忌肥肉，忌坚硬及含粗纤维多的蔬菜、生冷瓜果，忌油脂多的点心及冷饮等。

必备知识

一、何为腹泻？

任何因素引起肠蠕动增快，导致排便次数增多、粪便稀薄而不成形或呈水样，称为腹泻。常见于饮食不洁、药物使用不当、精神紧张、胃肠道疾病、受凉。当肠道内存在某种刺激因素时，腹泻反而是对机体的一种保护性症状，可以把有毒或刺激性的食物排出体外。

二、腹泻的原因

1.急性腹泻

主要是由于饮食不当，食用不洁净食物和暴饮暴食造成。如急性肠胃炎、细菌性痢疾、病毒感染引起的胃肠型感冒、阿米巴痢疾等。这种情况往往在短时间内就可引起脱水。

2.慢性腹泻

（1）代谢性疾病引起的腹泻：如甲亢、糖尿病、慢性肾衰竭。

（2）药源性腹泻：如秋水仙碱、地高辛、硫酸镁等引起的腹泻；肠道肿瘤，如结肠癌引起的腹泻。

（3）功能性腹泻：如过敏性结肠炎。

拓展训练

黄奶奶，76岁，因“恶心，呕吐，腹痛伴腹泻3天就诊”，患者于3天前突然出现恶心，呕吐，腹痛，腹泻，呈黄水样稀便，量多，无坠胀感，无发热，未服用任何药物。3天后患者主感乏力，来就诊，诉全身无力，口干明显，伴有全身酸痛。上腹部胀痛，按其两侧下腹部压痛，无反跳痛，小便量明显减少。体温、血压正常。查体：胃部压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃，约10次。初步诊断：急性胃肠炎。

请问：

1.黄奶奶有哪些照护需求？

2.我们应如何对黄奶奶进行护理？

3.应该如何对黄奶奶及家属加强老人腹泻的护理教育，协助其提高腹泻的护理能力？