老年人生活照料(唐莹等)_任务三自理老年人进食照护（1 / 1）_老年人生活照料最新章节免费阅读无弹窗

学习目标

知识目标：明确老年人的进食总类和影响因素。

掌握影响进食的原因。

能力目标：能正确的协助自理的老年人完成进食操作。

工作任务描述

王奶奶，65岁，退休工人，身子比较硬朗，患有高脂血症10年余，胃溃疡20年余。但是经常爱吃肉、猪蹄等，并且每天都要吃。吃不到就发脾气。每次吃完都自感头晕、恶心、腹痛难忍，经常需要到医院就医。尽管这样，仍然改变不了她的饮食习惯。小张作为照护员，负责王奶奶的日常饮食。

问题思考：

1.王奶奶饮食习惯如何？

2.如何完成王奶奶的饮食照护工作？

工作任务分解与实施

一、操作前准备

1.照护者自身准备：具备老人饮食照护相关专业知识；着装得体大方，洗净双手。

2.物品准备：记录笔一支，记录单一份。

3.环境准备：环境宽敞明亮，温湿度适宜，无异味，必要时室内通风换气。

二、沟通

1.确定信息：确定老人的个人信息，明确护理人员和老人之间的关系。

2.介绍：得体、恰当地称呼老人，建立信任关系。

大方得体正式的自我介绍（姓名、职位、职责）。

告知老人本次操作的原因、目的，征求老人的配合。

三、观察表现，主动询问老年人，评估老人进食习惯。

护理人员与老年人接触，耐心、细致、态度和蔼的询问交流，获得相关情况。

例如：经常吃什么，吃的频率如何；自身能否控制；吃完后有什么不良反应。本任务中，王奶奶爱吃肉类等食物，并且每天都要吃肉，吃完后身体会出现不适，恶心、腹痛等。

四、提出指导性建议

根据老年人饮食的状况评估后分析判断、提出改善意见。

肉类等食物中含有大量的饱和性脂肪酸和胆固醇，老年人患有高脂血症很多年，血管存在硬化、狭窄等现象，王奶奶每天都要吃，进食频率过于频繁，自身机体无法代谢，会导致脂类物质在血管内沉积，加重病情。肉类物质的肌肉纤维对于患有胃溃疡的老年人来说难以消化，长时间进食会导致胃溃疡加重，就医时老年人痛感增强，就医繁琐。

①减少肉类等高脂肪含量的食物进入。

②减少高脂性物质的进餐次数，必要时可以使用低脂或脱脂食物。

五、整理物品并观察记录

记录老年人的表现和主述，不良的饮食习惯、饮食结构、原因、改善意见和老年人的反应等；记录报告，及时上报给医护人员并及时做好进一步检查。

必备知识

自理老年人的饮食照护

1.老年人饮食习惯

饮食习惯是指人们对食品和饮品的偏好。其中包括对饮食材料与烹调方法以及烹调风味及佐料的偏好。

2.老年人常见的不良饮食习惯

不良饮食习惯是指在饮食上存在不科学、不规律、不合理的膳食习惯。不良的饮食习惯长期下来，可能会造成肥胖、营养失调或是面部长满红刺，更可能埋下乙肝或高血压、心脏病等心血管疾病的隐患。常见的不良饮食习惯有：

（1）多吃少餐：大量进食后，胃肠为了完成消化吸收任务不得不增加血液供给，这样大量的血液流向消化道，增加胃肠道负担，并且外周组织和大脑的供血就会相应减少，特别是大脑，它不能储存能量，所以一旦缺血缺氧，能量代谢就会发生障碍，直接影响到脑功能的正常发挥，使人感到困倦。新近的研究资料还显示，若长期饮食过饱，可加速脑动脉硬化，容易引起老年性痴呆。

（2）进食过快：“狼吞虎咽”的进食方式会加重肠胃负担，导致肥胖。进食速度过快，食物未充分咀嚼，不利于食物和唾液淀粉酶的初步消化，从而会加重肠胃负担，长此以往，会形成胃部疾病。

（3）饮食过咸：老年人由于味觉的低下，都很喜欢吃各种腌制的食品，比如说腌肉、熏鱼等。但常吃这些食物，不但增加了盐的摄入量，而且腌制食品中含有较多的亚硝酸盐，会增加患癌症的几率。

（4）水果当饭吃：长期把水果当做饭来吃，会造成人体缺乏蛋白质等物质，造成营养失衡，甚至引发疾病。

（5）偏食：容易造成维生素缺乏，一旦缺乏任何一种维生素，就会造成维生素的缺乏症，影响身体的健康和疾病的康复。还会导致某些营养素的摄入不足或过量，造成体质虚弱抵抗力差等。

（6）嗜烟嗜酒：烟草成分及燃烧的烟雾中有3、4苯并芘、砷、亚硝胺和一氧化碳等多种致癌和促癌物质。饮酒与口腔癌、咽喉癌、食管癌和结肠癌的发病相关，与胃癌和肝癌的发生也关系密切。

（7）过食油腻食物：由于血液中的血脂偏高，从而导致血液的流速下降，供氧功能降低，而心脏也会代偿性地增加收缩力。这时人不但容易困倦，而且稍一剧烈活动还会增加心脏负荷从而加重疲劳感。

（8）习惯吃剩菜、隔夜菜：这些食物中维生素等营养成分已被破坏，并且还会产生毒素，损害人体健康。

（9）喜食精粮：由于精细加工，精粮损失了麸皮（小麦）、米糠（谷物），从而损失了其中的大量B族维生素以及可常溶性和非可溶性纤维素等营养物质。缺少这些营养素容易患很多慢性退行性病症等，如便秘、结肠癌、神经衰弱、贫血、糖尿病甚至心脑血管疾病、脚气病，等等。

3.影响老年人饮食习惯的原因

（1）生理因素

（2）心理因素

（3）疾病等原因

（4）家庭、社会原因

4.指导老年人改变不良的饮食习惯的指导性建议

饮食习惯对人体健康有很大影响，良好的饮食习惯，是保证健康的重要措施。照护员应根据老人的不良饮食习惯提出指导意见。

（1）少吃多餐：减少每次的吃饭量，增加一天当中的吃饭次数。可使肠胃负担减轻。

（2）细嚼慢咽：细嚼的食物经过胃肠不但好消化吸收，而且在细嚼时口腔唾液分泌量增加，进到胃时，可产生一种膜，对胃有一定的保护作用。

（3）丰富饮食结构：多吃谷类、蔬菜、水果等食物。因为谷物含淀粉丰富，而蔬菜和水果含有大量膳食纤维，利于人体健康。如：薯类、韭菜、芹菜、卷心菜、番茄、萝卜、黄瓜、苹果、梨、菠萝等。保证每日的蛋白质供应量。建议食用牛肉、鱼肉、鸡肉等。进食量与消耗的热量要均衡，少盐少糖，饮食不偏好口味，以清淡为主。

拓展训练

刘爷爷，55岁，脑出血后昏迷，治疗后其意识恢复，出现左侧肢体偏瘫和左侧口唇歪斜症状，吃饭时易掉落食物和流口水。照护员小王负责刘爷爷每日的饮食和饮食指导工作。

请问：

1.小王评估刘爷爷吞咽能力？

2.如何照护刘爷爷饮食？

3.在给刘爷爷进行饮食指导时可能会出现哪些问题？小王如何应对？

请同学们分组讨论、分析，并以小组为单位展示讨论结果，或角色扮演评估过程。