老年人生活照料(唐莹等)_任务四睡眠障碍老年人的照护（1 / 1）_老年人生活照料最新章节免费阅读无弹窗

学习目标

知识目标：熟悉睡眠障碍的定义、分类与特点。

掌握改善老人睡眠障碍的照护措施和方法。

能力目标：能准确分析出老年人睡眠的问题。

能具体提出针对性的照护措施改善老人的睡眠。

工作任务描述

王先生，72岁，患者因“睡眠差6年，加重2个月”入院。患者自诉因6年前思虑过度后出现入睡困难，睡眠浅，多梦，早醒。上午困倦，不愿起床活动，全身乏力，头晕、头痛、心烦，易紧张，下午才能从事少量活动，曾就诊多家医院，服用多种药物治疗未见好转，为求进一步诊治来我院。既往诊断糖尿病、高血压10年，以“睡眠障碍’收入院。小李作为护理员为王先生睡眠照护需求提供服务。

问题思考：

1.如何评估王先生的睡眠情况？

2.分析影响王先生睡眠的因素有哪些？

3.小李应如何为老人提供良好的睡眠照护？

工作任务分解与实施

一、准备工作

1.照护者自身准备：着装整洁，掌握睡眠障碍的相关专业知识。

2.物品准备：笔、纸、手表、血压计、体温计、评估表格等。

3.老人及其家属准备：提供老人健康资料、积极配合医务人员的工作等。

二、老年人睡眠状况的评估

1.目的：确定老人睡眠障碍的原因。

2.内容：老人一般信息、睡眠史及健康状况、日常生活活动、精神状态、社会参与、治疗用药情况等。

3.方法：直接观察、临床会谈，询问老人的个体感受（匹兹堡睡眠质量指数量表、睡眠日记）、客观资料的收集（体检、临床表现、辅助检查）。

三、评估资料整理与照护需求确定

1.评估资料整理

一般资料：王先生，小学毕业，农村户口，有农村医疗保险，2008年12月老伴过世，随即搬来与儿子儿媳共同生活，家居120平方米的县城小区居民楼1楼，有一个刚出生6个月的孙子，儿子工作忙碌，儿媳忙于照顾小孩。老人搬到城里生活，有很多不习惯。社交活动少，没什么朋友。

健康状况：高血压、糖尿病病史10年，自从2008年老伴过世，伤心思虑过度，出现入睡困难，睡眠浅，多梦，早醒。上午困倦，不愿起床活动，全身乏力，头晕、头痛、心烦，易紧张，记忆明显衰退，已到医院药物对症处理；效果不明显。为了缓解自身睡眠问题，长期服用安眠药，起初效果良好，睡眠改善，后来使用时，效果差，便根据自己的需要增加一点剂量帮助入睡，但是容易出现白天嗜睡、疲乏、精神错乱等反应，加重睡眠。

2.睡眠照护需求分析

表5-4-1 老人睡眠照护需求、照护能力、照护问题展示

必备知识

一、睡眠障碍的基本认知

1.睡眠障碍的定义：是指睡眠量及质的异常，或在睡眠时出现某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，如睡眠减少或睡眠过多，以及异常的睡眠相关行为。

2.老年人睡眠障碍的原因

（1）潜在的躯体疾病时，睡眠障碍是病的先导症状。

（2）不良的睡眠习惯：白天卧床多、睡眠多、入睡前过于兴奋。

（3）心理性因素致情绪不好、内心矛盾、冲突、不愉快生活事件，等等。

（4）生活缺乏充实的内容，无规律。

（5）晚饭后尤以入睡前过多的吸烟和饮用浓茶。

二、睡眠障碍的分型及特点

睡眠障碍分为器质性睡眠障碍和非器质性睡眠障碍。按照世界卫生组织编写的精神与行为障碍分类（ICD-10）对非器质性睡眠障碍的诊断，非器质性睡眠障碍包括睡眠失调（失眠、嗜睡和睡眠觉醒节律障碍）和睡眠失常（睡行症、睡惊和梦魇）障碍。

三、改善老人睡眠的方法。

1.满足患者身体舒适的需要积极采取措施从根本上消除影响老人身体舒适和睡眠的因素。在睡前帮助可协助完成个人卫生护理、避免衣服对患者身体的刺激和束缚、避免床褥对舒适的影响、选择合适的卧位、放松关节和肌肉、保证呼吸的通畅、控制疼痛及减轻各种躯体症状等。

2.减轻老人的心理压力轻松愉快的心情有助于睡眠，相反，焦虑、不安、恐惧、忧愁等情绪会影响睡眠。

3.创造良好的睡眠环境控制卧房的温度、湿度、空气、光线及声音，减少外界环境对患者感官的不良刺激。

4.合理使用药物对使用安眠药的老人，照护者必须掌握安眠药的种类、性能、应用方法、对睡眠的影响及不良反应，并注意观察老人在服药期间的睡眠情况及身心反应，及时发现予以处理。

5.建立良好的睡眠习惯 ①根据人体生物节律性调整作息时间，合理安排日间活动，白天应适当锻炼，避免在非睡眠时间卧床，晚间固定就寝时间和卧室，保证人体需要的睡眠时间，不熬夜。②睡前可进食少量易消化的食物或热饮料，防止饥饿影响睡眠，避免饮用咖啡、浓茶、可乐以及含酒精的刺激性饮料，或摄入大量不易消化的食物。③睡前可以根据个人爱好选择短时间的阅读、听音乐或做放松操等方式促进睡眠，视听内容要轻松、柔和，避免由于身心的强烈刺激而影响睡眠。

6.睡眠障碍的特殊护理措施对发作性睡眠的老人，应选择药物治疗，照护者应指导老人学会自我保护，注意发作前兆，减少意外发生，告诫老人禁止从事高空、驾车等工作，避免发生危险；对于睡眠呼吸暂停者，应指导其采取正确的睡眠姿势，以保证呼吸道通畅；对梦游症者，应采取各种防护措施，将室内危险物品移开，锁门，避免发生危险。

拓展训练

吴先生，65岁，退休前身体状况良好。近5年经常发病，病情为：晚上睡觉时，有时突然坐起，浑身是汗，两眼发直，两眼通红，大喊大叫，胡言乱语，有时候还打人，把他按到**，他还接着睡。第二天问他晚上发生的事，他一概不知。白天什么事都没有，就像正常人一样，这个毛病已经5年了。家人非常害怕。在当地医院做过头部CT，头部核磁共振，心电图，脑彩超均未发现异常，镇静药也没少吃，但是没有什么作用。现收住我院，小谢作为护理人员准备为吴先生进行照护。

请问：

1.分析吴先生的症状属于哪种睡眠障碍类型？

2.吴先生的睡眠障碍可能存在哪些潜在的健康问题？

3.小谢在给吴先生提供照护，应该实行哪些有针对性的护理措施？

请同学们分组讨论、分析，并以小组为单位展示讨论结果，或角色扮演评估过程。