一、康复护理评估

1.病理病因

老年性白内障指老化引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生浑浊引起的视功能障碍，此时光线被浑浊的晶状体阻挠无法投射在视网膜上，就不能看清物体。

老年性白内障多发生于50岁以上的人，也可在45岁左右发生，是白内障中最常见的一种类型，约占了半数以上。其发病原因复杂，如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射以及高血压、糖尿病、心血管疾病均是引起老年性白内障的危险因素。

2.辅助检查

眼压正常值应在10～21mmHg，如眼压测定高于正常值，提示白内障；通过远视力及近视力检查，以了解老人视力是否正常，有无必要配换眼镜；眼底检查，观察眼的屈光介质有无浑浊，观察视网膜和脉络膜红光反射，若出现黑色轮廓像为晶状体浑浊，提示白内障。

3.康复护理评估

（1）健康史。询问老人视力下降的时间、程度、发展的速度和治疗经过等。了解有无糖尿病、高血压、心血管疾病等和家族史。

（2）身体状况。早期常出现眼前固定不定的黑点，可有单眼复视或多视、屈光改变等表现，无痛性、进行性视力减退，最后只剩光感。根据浑浊部位不同，临**将老年性白内障分为皮质性、核性和囊膜下性三种，其中皮质性白内障最常见。

（3）心理—社会状况。老人因视力障碍影响日常生活，继而影响他们的饮食起居以及外出、社会交往等，严重妨碍老年人的日常生活能力而产生消极悲观的情绪。故应评估老人是否有孤独、抑郁和自我保护能力受损等问题。

二、常见的康复护理诊断

1.感知紊乱：视力下降，与晶状体浑浊有关。

2.有受伤的危险：与视力障碍有关。

3.知识缺乏：缺乏有关白内障防治和自我保健的相关知识。

4.潜在并发症：继发性青光眼、晶状体脱位。

三、康复护理措施

老年性白内障患者需要经常佩戴深色眼镜，因为深色的防紫外线眼镜，可大大减少紫外线对眼睛晶体的照射量，阻止晶状体的浑浊变性，从而阻止白内障的进程。同时，保证体内充足的水分。老年人的机体功能出现衰退，在脱水的情况下，体内的正常代谢极易产生紊乱，这就是许多老年人在生一场大病后，视力下降的原因之一。摄入足够的维生素C、维生素E、维生素B2，尤其是维生素C是人体内的抗氧化剂，对紫外线或化学毒性引起的白内障有较好的治疗作用。此外，白内停、卡他灵等眼药水滴眼，可延缓白内障的进程。

中晚期的白内障需要手术治疗，术前应消除老人的紧张情绪，多吃软食及易消化食物，防止大便干燥，协助老人进行术前检查，并说明目的、意义。术前检查包括血、尿常规、血糖、血脂、肝功能、心电图、胸片、血压等，需要进行的眼部检查主要有：眼底、眼压、角膜和结膜有无炎症及瘢痕，泪道冲洗及散瞳滴眼剂滴眼等。术后的康复护理主要有嘱老年人卧床休息；术眼用硬质眼罩保护，防止碰撞；保护大便通畅；严密观察有无并发症，及时上报医生；按医嘱正确使用眼药水。

四、康复护理指导

1.向老人及家属讲解有关眼部的自我护理常识，保持眼部卫生，生活用具专人专用，洗脸时用清洁柔软的毛巾，勿用力揉术眼，洗头洗澡时，不要让脏水进入眼睛等。

2.饮食易清淡，进易消化的食物，忌食辛辣、刺激性食物，多进食维生素、纤维素食物，保持大便通畅。

3.伴有全身其他内科疾病者，应坚持治疗，使疾病处于稳定状态。

4.教会老人滴眼药水或涂眼药膏的正确方法。

5.术后配镜指导：白内障摘除术后，未植入人工晶状体者，无晶状体呈高度远视状态，指导老人佩戴框架眼镜或角膜接触镜；植入人工晶状体者，3个月后屈光状态稳定时，可验光佩戴近视或远视镜。