一、康复护理评估

1.病理病因

老年性耳聋是指随着年龄增长，发生的双耳听力下降，以高频听力下降为主的感音神经性聋，是老年人最常见的听力障碍，除听力下降外，往往还伴有眩晕、嗜睡、耳鸣、脾气偏执等症状。

老年性耳聋的发生在60～70岁达高峰。我国专家调查统计得出60岁以上的老年人中，耳聋的发病率为30%左右，70岁增加到40%～50%，80岁以上超过60%。其发病原因复杂，环境、饮食、遗传、精神状态，以及老年性疾病，如高血压、高血脂症、糖尿病、动脉硬化、骨质增生等均与老年性耳聋相关。

2.辅助检查

主要做听力学测试检查。强调听力学测试在专门的医疗机构由专业人员进行，测得的数值可为佩戴助听器提供参考。

3.康复护理评估

（1）健康史。询问老人是否有听力下降，表现为希望别人大声说话或经常要求别人重复谈话内容等；了解是否有高血压、糖尿病、甲状腺功能减退等疾病；既往用药情况等。

（2）身体状况。表现为60岁以上出现原因不明的双侧对称性听力下降，以高频听力下降为主。常有低音听不见，高音又感觉刺耳难受。言语理解不连贯，常常打岔；常伴有耳鸣，开始为间歇性，渐渐发展成持续性，严重影响老人的睡眠。

（3）心理—社会状况。听力下降，严重影响老年人的正常交流，导致老人性情急躁、抑郁少言或产生于社会隔绝感和孤独感，对生活失去信心，严重损害老年人身心健康。通过与老人的沟通交流，了解其心理状态。

二、常见的康复护理诊断

1.感知改变：与听力减退有关。

2.沟通障碍：与耳聋程度加重、听力下降有关。

3.知识缺乏：缺乏有关耳聋的防护知识。

三、康复护理措施

对于老年性耳聋应做到早期发现，早期治疗，恢复或部分恢复已丧失的听力，尽量保存并利用残余的听力，适时进行听觉和言语训练，适当应用人工听觉。药物治疗科选用扩张血管的药物，降低血液黏稠度和溶解小血栓的药物，维生素B族药物等。

具体的康复护理措施主要有：

（1）指导家属与老年人正确沟通。交谈时要有耐心，选择安静的环境，吐字清楚且语速缓慢。多用眼神或者身体语言交流，对视力较好的老年人可通过写字交谈。

（2）避免或减少噪声刺激，避免应用耳毒性药物，不要摄入过多的脂肪及甜食，宜多吃蔬菜、水果、豆类等清淡食物，以防高血压、动脉硬化、糖尿病等全身疾病的发生。

（3）坚持体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等，以增强体质，改善全身的血液循环。

（4）对一般治疗无效的患者，可佩戴助听器，正确指导老人对助听器的使用。

（5）心理护理：由于老人听力下降，造成与人交流困难，引发抑郁等情感障碍，逐渐与朋友、家人疏远，与社会隔绝，甚至促成老年性痴呆。因此，要耐心地帮助他们，加强与老年人的沟通交流，同时帮助他们接受听力下降的现实，寻找积极的生活方式，增强他们的生活乐趣。

四、康复护理指导

1.老年人因内耳微循环功能较差，对噪声和耳毒性药物等有害因素损害的敏感性增高，应避免噪声环境及耳毒性药物的影响。

2.积极治疗和预防某些老年性全身性疾病，如高血压、动脉硬化、糖尿病等。

3.教会老人用手掌按压耳朵和用食指按压环揉耳屏，每日3～4次，以增加耳膜活动，促进局部血液循环，防止听力下降。

4.增加适度的锻炼，但避免过度劳累，遇事乐观，保持心情舒畅。

知识拓展

助听器的使用

1.佩戴助听器的适应证

验配助听器前，必须由专业医生全面的检查，根据听力损害程度，选择合适的助听器。不可自行选购随意佩戴，以免损害残存的听力。一般情况下，具有中度至重度感觉神经性耳聋，精神及身体状况较好，语言分辨率较高的老人适合佩戴。

2.佩戴时间及调整

首先指导老年人掌握助听器的各种开关的功能。老年人佩戴助听器有一个适应过程，3～5个月。适应期内，助听器的音量应尽量小，使用2～3个月后重新调整音调和各种控制装置。注意初戴助听器时，应每天先戴1～2小时，几天后逐渐延长佩戴时间，而且上、下午应分开，待完全适应后再整天佩戴。

3.对话训练

开始时，先在安静的环境中训练听自己的声音，适应后练习听电视或收音机播音员的讲话，逐步收听其他节目，然后训练对话。训练时，开始要在安静环境下一对一地进行，适应后可进入较多人的环境中进行练习。最后练习在嘈杂环境中听较多人说话。老年人的感觉功能下降常为多种因素并存，因此需要延长对话训练时间，要帮助消除老年人的急躁情绪。