帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人常见的运动障碍疾病，多以黑质多巴胺能神经元变性为病理特征，临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌张力增高、姿势步态异常等。
一、康复护理评估
1.健康史
帕金森病主要发生于50岁以上的中老年人，40岁以前极少发病，60岁以上发病明显增多，提示年龄老化与发病有关。随着年龄的增长，黑质多巴胺能神经元数目减少，纹状体内多巴胺递质水平下降，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强，两者失衡的结果便出现了震颤麻痹。此外，环境因素、遗传因素都与帕金森病的发生有关。
2.帕金森病的临床表现
帕金森病是导致老年人运动障碍的主要原因之一。震颤和强直是本病的重要特征。震颤早期出现在肢体远端，手部震颤最为多见。震颤静止时出现，随意运动时减轻或消失，睡眠时消失，而在紧张时加重。严重时也可出现头部震颤，且合并运动性震颤。肌强直表现为伸肌和屈肌的张力同时增高，在被动运动中始终存在，称为“铅管样强直”，如同时合并震颤，则在伸屈肢体时感到在均匀阻力上出现断续的停顿，如同齿轮转动一样，称为“齿轮样强直”。此外，老年人还可出现思维和智能障碍，自主神经功能紊乱的症状。
3.辅助检查
血、脑脊液常规化验均无异常，CT、MRI检查亦无特征性改变，但下列检测项目对诊断可能有一定意义。
（1）基因诊断
采用DNA印记技术、PCR、DNA序列分析等可能发现基因突变。
（2）功能显像诊断
采用特定的放射性核素检测，可显示脑内多巴胺转运体功能显著降低，多巴胺递质合成减少等，对早期诊断、鉴别诊断及监测病情有一定价值。
4.康复护理评估
（1）运动功能评估
主要用运动过缓、震颤、僵直、姿势、步态、从椅子上起立、用手写字、面部表情等来评估。
（2）认知功能评估
可在给老人提问题的过程中进行评估。
（3）语言障碍评估
语言的评估主要通过交流、观察来进行。
（4）吞咽障碍评估
对意识清醒的老人，可让老人饮水或进食，看有无呛咳及噎塞等。
（5）**功能障碍评估
评估病人有无尿潴留、尿失禁和尿路感染的症状和体征。
（6）并发症的评估
肺部感染与压疮主要和长期卧床有关，泌尿系统感染则与**功能障碍或者留置尿管有关。
二、常见的康复护理诊断
（1）运动功能障碍
震颤是多数帕金森病病人的常见首发症状。常表现为静止性震颤，多数病人在活动中也有震颤。早期影响病人的书写、持物等，严重者生活不能自理。强直限制了病人的活动程度，早期出现动作笨拙，后期病人全身肌肉僵硬，甚至成为植物状态。此外，还可以表现为运动迟缓和步态异常。
（2）认知功能障碍
具体表现为判断力、理解力下降，记忆障碍，智力障碍，后期则表现为痴呆。
（3）语言障碍
由于帕金森病病人肌肉的强直和协调功能异常，多数病人可出现语言混浊、节奏单调、缺乏语调等言语障碍。
（4）吞咽障碍
帕金森病病人喉部肌肉运动功能障碍，导致吞咽困难，如进食过快会发生呛咳和噎塞。
（5）**功能障碍
常表现为尿频、尿急、尿流不畅、尿潴留、尿失禁等。
（6）潜在的并发症
肺部感染、泌尿系统感染、压疮等。
三、康复护理措施
1.运动功能障碍
运动锻炼对运动功能障碍尤为重要，其目的在于防止和推迟关节强直与肢体挛缩。应尽量鼓励老人做力所能及的事，如自己进食、穿衣等。并鼓励老人做自己喜爱的运动，如散步、太极拳等。对于已经发生强直和挛缩的老人，在照顾他们时，尤其是在翻身、起床时动作一定要轻柔，切忌使劲牵拉，以防止骨折的发生。
2.认知功能障碍
可以陪老人读书，给老人讲故事和老人聊天，可与家属沟通，找一些之前老人感兴趣的话题，激起老人聊天的兴趣。
3.语言障碍
多与老人交流，要有耐心，让老人多说话，多阅读，沟通时给老人足够时间表达，训练中注意他们的发音力度、音量、语速，鼓励老人坚持连续不间地训练，减缓病情发展。
4.吞咽障碍
指导病人进行如鼓腮、伸舌、龇牙、吹吸等面肌功能训练，可以改善面部表情和吞咽困难。进食易消化的食物，可将其打成糊状。对于总出现呛咳的老人，应置鼻饲管。
5.**功能障碍
可对尿潴留的老人进行腹部按摩、热敷以刺激排尿。对无法排尿或因尿失禁导致皮肤损伤时，留置导尿管。
四、康复护理指导
1.药物指导
告知老人及家属本病需长期或终身服药治疗，让他们了解常用药物的用法，用药注意事项及不良反应的观察与处理。告诉他们在长期服药过程中可能会突然出现某些症状的加重，可随时就诊。
2.皮肤护理
老人因震颤和不自主活动，出汗多。尿失禁老人，尿液浸渍，易造成皮肤刺激，可能出现皮肤破损和继发皮肤感染，应勤洗勤换，保持皮肤卫生。对卧床时间长的老人，注意勤翻身勤擦洗，防止局部皮肤受压，预防压疮。
3.安全护理
老人外出时要有人陪伴，尤其是智能障碍者，其衣服口袋内要放置写有老人姓名、住址和联系电话的卡片。避免让老人进食带骨刺的食物，不要让老人单独使用热水器及锐利器械，防止意外的发生。