体位转移是指通过一定的方式改变身体的姿势或位置。定时的变换体位，可以促进血液循环，预防压疮、坠积性肺炎、尿路感染、肌肉挛缩、关节变形等并发症的发生。

一、体位转移的方式

根据体位转移中主动用力的程度，可分为独立体位转移、辅助体位转移和被动体位转移三种。

（一）独立体位转移

指患者不需任何外力帮助，可按照自己的意志和生活活动的需要，或者根据治疗、护理、康复的要求，自己主动变换体位并保持身体的姿势和位置。

（二）辅助体位转移

指患者在外力协助下，通过主动努力而完成体位变换的动作，并保持身体的姿势和位置。

（三）被动体位转移

指患者完全依赖外力变换体位，并利用支撑物保持身体的姿势和位置。

二、偏瘫病人的体位转移技术

（一）**转移活动

1.**翻身

（1）从仰卧位到患侧卧位：病人仰卧，双侧髋、膝屈曲，双上肢Bobath握手伸肘，肩上举约90°，健上肢带动患上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧，以借摆动的惯性翻向患侧。

（2）从仰卧位到健侧卧位：病人仰卧，健足置于患足下方。双手Bobath握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。

（3）辅助下向健侧翻身：将健侧下肢放于患侧下肢下，翻身时健侧肢带动患肢一起翻转，由健手将患手拉向健侧，护士在患侧辅助肩胛、骨盆部，完成翻身。

（4）辅助下向患侧翻身：护士先将患侧上肢放置于外展90°的位置，再让病人自行将身体转向患侧，若病人处于昏迷状态或体力较差时，则可采用向健侧翻身的方法帮助病人翻身。

2.**卧位移动

病人仰卧，健足置于患足下方；健手将患手固定在胸前，利用健下肢将患下肢抬起向一侧移动；用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧；臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。

3.由卧位到床边坐位

（1）独立从健侧坐起：①病人健侧卧位，患腿跨过健腿。②用健侧前臂支撑自己的体重，头、颈和躯干向上方侧屈。③用健腿将患腿移到床缘下。④改用健手支撑，使躯干直立。

（2）独立从患侧坐起：①病人患侧卧位，用健手将患臂置于胸前，提供支撑点。②头、颈和躯干向上方侧屈。③健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下。④用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身、坐直。

（3）护士辅助下坐起：

①病人侧卧位，两膝屈曲。

②护士先将病人双腿放于床边，然后一手托着位于下方的腋下或肩部，另一手按着病人位于上方的骨盆或两膝后方，命令病人向上侧屈头部。

③护士抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转移成坐位。

4.由床边坐位到卧位

（1）独立从患侧躺下：

①病人坐于床边，患手放在大腿上。健手从前方横过身体，置于患侧髋部旁边的床面上。②病人将健腿置于患腿下方，并将其上抬到**。③当双腿放在**后，病人逐渐将患侧身体放低，最后躺在**。

（2）独立从健侧躺下：

病人坐于床边，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方。躯干向健侧倾斜，健侧肘部支撑于**，用健腿帮助患腿上抬到**。当双腿放在**后，病人逐渐将身体放低，最后躺在**，并依靠健足和健肘支撑使臀部向后移动到床的中央。

（3）护士辅助躺下：

①病人坐于床边，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。护士站在其患侧（右侧），用左上肢托住病人的颈部和肩部。②护士微屈双膝，将右手置于病人的腿下，当病人从患侧躺下时帮助其双腿抬到**。③护士转到床的另一侧，将双侧前臂置于病人的腰及大腿下方。病人用左足和左手用力向下支撑床面，同时护士向床的中央拉病人的髋部。调整好姿势，取舒适的患侧卧位。

（二）坐位与立位之间的转移

1.独立转移

（1）由坐位到立位：

①病人坐于床边，双足分开与肩同宽，两足跟落后于两膝，患足稍后，以利负重及防止健侧代偿。②双手Bobath握手，双臂前伸。③躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重。④臀部离开床面，双膝前移，双腿同时用力慢慢站起，立位时双腿同等负重。

（2）由立位到坐位：

①病人背靠床站立，双下肢平均负重，双手Bobath握手，双臂前伸。②躯干前倾，同时保持脊柱伸直，两膝前移，屈膝、屈髋。③慢慢向后、向下移动臀部和髋部，坐于**。

从椅子或轮椅上站起和坐下的方法同上，但应注意以下几点：①椅子应结实、牢固、椅面硬，具有一定的高度。高椅子比矮椅子易于站起，开始训练时，应选择高椅子。②有扶手的椅子比较理想，有利于站起和坐下时的支撑。③轮椅应制动，脚踏板向两侧移开。

2.辅助转移

（1）由坐位到立位：

①病人坐于床边或椅子上，躯干尽量挺直，两脚平放地上，患足稍偏后。②病人Bobath握手伸肘，护士站在病人偏瘫侧，面向病人，指引病人躯干充分前倾，髋关节尽量屈曲，并注意引导病人体重向患腿移动。③护士进一步引导病人将重心向前移到足前掌部，一手放在患膝上，重心转移时帮助把患膝向前拉，另一手放在对侧臀部帮助抬起体重。④病人伸髋伸膝，抬臀离开床面后挺胸直立。⑤起立后病人双下肢应对称负重，护士可继续用膝顶住患膝以防“打软”。

（2）由立位到坐位：与上述顺序相反。

注意：①无论是站起还是坐下，病人必须学会向前倾斜躯干，保持脊柱伸直。病人必须学会两侧臀部和下肢平均承重。②护士向下压病人的患膝（向足跟方向），鼓励病人站立时两腿充分负重。③护士应教会病人在完全伸膝前将重心充分前移。

（三）床与轮椅之间的转移

1.独立由床到轮椅的转移

①病人坐在床边，双足平放于地面上。轮椅置于病人健侧，与床成45°角，制动，卸下近床侧扶手，移开近床侧脚踏板。②病人健手支撑于轮椅远侧扶手，患手支撑于**，患足位于健足稍后方。③病人向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀部，以双足为支点旋转身体直至背靠轮椅。④确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下。

2.辅助下由床到轮椅的转移－方法1

①同上①。②护士面向病人站立，双膝微屈，腰背挺直，双足放在患足两边，用自己的膝部在前面抵住患膝，防止患膝倒向外侧。③护士一手从病人腋下穿过置于病人患侧肩胛上，并将患侧前臂放在自己的肩上，抓住肩胛骨的内缘，另一上肢托住病人健上肢，使其躯干向前倾。然后将病人的重心前移至其脚上，直至病人的臀部离开床面。④护士引导病人转身坐于轮椅上。

3.辅助下由床到轮椅的转移－方法2

①同上①。②护士站在病人瘫痪侧，面向病人，用同侧手穿拇握法握住患手，另一手托住患侧肘部。③病人患足位于健足稍后方，健手支撑于轮椅远侧扶手，同时患手拉住护士的手站起。然后以双足为支点转动身体直至背靠轮椅。④护士向前倾斜身体，并半蹲，帮助病人臀部向后、向下移动慢慢坐于轮椅中。

四、轮椅与坐厕之间的转移

1.独立由轮椅到坐厕的转移

①病人驱动轮椅正面接近坐厕，制动，移开脚踏板。双手支撑于轮椅扶手站起。②先将健手移到对侧坐厕旁的对角线上的扶栏上，然后健腿向前迈一步，健侧上下肢同时支撑，向后转身，背向坐厕。③将患手置于轮椅另一边扶手上，然后再移到坐厕旁的另一侧扶栏上。④脱下裤子，然后坐下。

2.辅助下由轮椅到坐厕的转移

①病人坐于轮椅中，正面接近坐厕，制动，移开脚踏板。轮椅与坐厕之间留有一定空间，以利于护士活动。护士站在病人瘫痪侧，面向病人，同侧手穿拇握法握住患手，另一手托住患侧肘部。②病人健手支撑于轮椅扶手，同时患手拉住护士的手站起。然后病人将健手移到坐厕旁的扶栏上。③护士和病人同时移动双足向后转身，直到病人双腿的后侧贴近坐厕。④脱下裤子，护士协助病人臀部向后、向下移动坐于坐厕上。

五、进出浴盆

1.独立的由坐位进出浴盆

①病人坐在靠近浴盆边并与之成45°角的轮椅上，健侧邻近浴盆。轮椅与浴盆之间留有一定空间，以便放置浴板。制动轮椅，卸下近浴盆侧扶手，移开脚踏板，双足平放于地面。浴盆中注满水，然后脱下衣裤。②病人健手支撑于浴板，患手支撑于轮椅扶手，同时用力撑起上身，以下肢为支点转动身体，直至双腿后侧碰到浴板，先将患手移动浴板一端，然后向下坐到浴板上。③病人将两腿先后跨进浴盆，然后移到浴盆中央上方坐好。④病人将身体放入浴盆中。

2.辅助下由坐位进出浴盆

①同上①。②护士站在病人瘫痪侧，面向病人，用同侧手穿拇握住患手，另一手托住患侧肘部。③病人健手支撑于浴板，同时患手拉住护士的手站起。病人以下肢为支点转动身体，直至双腿后侧碰到浴板，然后向下坐到浴板上。④病人自行将健腿跨进浴盆，护士帮助把患腿放入浴盆。然后移到浴盆中央上方坐好。

拓展知识

患者双手及上肢同时活动时让患者双手掌心相对，十指交叉握手，患侧拇指在上，此形式的握手又叫Bobath式握手。