一般将想象（恐惧的事物）与（抑制焦虑的）放松反应的结合，看作经典的系统脱敏法。这种经典脱敏法的主要缺点是训练者难以对病人的想象活动实施有效的控制。另一方面，临床工作限于条件，治疗者不可能陪同每位病人到真实的生活情境中去脱敏。此外，病人所害怕的某些情境或事物不可能被展示出来，如害怕亲人会死去。因此，经过对原有方式的一些改进，系统脱敏法产生了一些变式，主要包括以下几种。

（一）快速脱敏法

快速脱敏法也称真实生活脱敏法，这种方法的主要特点是用造成恐惧反应的实际刺激物代替对它的想象，治疗者陪伴病人通过一系列令病人感到恐惧的情境，直到抵达原先最害怕的情境而不再紧张为止。这种方法比较适用于广场恐惧症和社交恐惧症病人。例如，对于一个害怕拥挤和同陌生人接触的恐惧症病人，可以让他在治疗者的陪同下于清晨外面人少时乘车到闹市区去。到达后先让病人在车内坐几分钟，如果不感焦虑，可鼓励他下车到商店门口走一走，直到病人敢于进入拥挤的商店购物而无焦虑反应为止。

（二）接触脱敏法

接触脱敏法特别适用于特殊物体恐惧症，如对蛇和蜘蛛的恐惧症。接触脱敏法也采用按焦虑层次进行的真实生活暴露方法，与其他脱敏方法的不同之处在于增加了两项技术——示范和接触。让病人首先观看治疗者或其他人处理引起病人恐惧的情境或东西，而后让病人一步一步地照着做。如果病人害怕的是一种东西，如蛇，那就让病人观看过治疗者触摸、拿起和放下蛇的示范后，先从事一些与接近、触摸蛇有关的活动，而后逐渐接近蛇、触摸蛇，直到敢于拿起蛇而无紧张感为止。

（三）自动化脱敏法

自动化脱敏法是指，根据同病人的一系列交谈的结果，治疗者将所识别出的病人的焦虑情境（如喧闹嘈杂的声音、拥挤的人群或爬行中的蛇）的录音、录像，而后利用这些制备好了的录音、录像对病人进行治疗。这种方法的突出优点是：①病人可以在家里独立使用，而不必花费治疗者太多的时间；②病人可以依自己的情况，自己决定脱敏的速度和进度，这有助于减少脱敏治疗中的一些不良反应；③录音和录像中可加入治疗者的指导和有关的治愈范例，也可起到指导与示范作用。自动化脱敏法可用于对即将接受接触脱敏和快速脱敏的病人的准备中，也可以作为其他脱敏法的一个补充，在其他脱敏治疗的间歇期作为一种家庭作业采用。此外，对于非恐惧症患者，如对即将到来的临床检查和治疗感到有些紧张不安的病人，自动化脱敏法也可发挥其独特的作用。

（四）情绪性意象法

这个方法由拉扎鲁斯（1962）[3]等最先提出。这种方法的主要特点是通过形象化的描述，诱发病人兴奋、骄傲和欢乐等积极的情绪情感活动。这些积极的情绪情感活动显然与由恐惧刺激物所引起的焦虑反应互不相容，从而可以逐渐抑制和消除恐惧的心理。据报道，情绪性意象法最适用于儿童。

[1] 参考教育部师范教育司主编.行为矫正基础.北京：人民教育出版社，2003.

[2] 参考车文博.心理治疗手册.长春：吉林人民出版社，2000，284.

[3] 参考车文博.心理治疗手册.长春：吉林人民出版社，2000，287.