以上讲了这么多，全是从外湿的角度去谈的。那有没有内生的湿热入侵经络呢？

有。

我讲一下2019年治疗时间比较长的两个案例。

第一例

男患者，广西人，约四十岁，每隔半个月到一个月会来复诊一次。他有精索静脉曲张，**质量差——弱精。他还有痛风，经常踝关节肿胀，痛得不能行走，还有一个特别的症状，就是脚底心出汗——他脚底出汗非常厉害，每天出门回来鞋子都湿透了，必须要用吹风机把鞋子吹干，每天如此重复。除此之外，他还夜尿频多。

这是很典型的下焦湿热的病证。痛风的主要病机是湿热，脚底心出汗（在他这里是湿热下注），伴随有阴囊潮湿。

那他的精索静脉曲张呢？这个是存在瘀血的问题。

他就是下焦有湿热，同时也有瘀血。

他夜尿频，大概率也肾亏。

然后我就给开了什么方子呢？——知柏地黄丸（请在医生指导下使用本书文章涉及的药物和药方）。这个方子能补肾，同时去下焦湿热。再然后我合上什么呢？——桂枝茯苓丸。这个方子活血化瘀。再加些土鳖虫等。

黄柏10克，知母10克，生地15克，熟地15克，山萸肉15克，山药15克，茯苓10克，丹皮10克，泽泻10克，陈皮10克，桂枝10克，桃仁10克，赤芍10克，土鳖虫10克，蛇床子10克，车前子10克，怀牛膝10克。

我就以这个基础方为主，给他前后调了有小半年。

他每次来都说改变不大，但是，慢慢地发现脚底竟然不出汗了。

经过半年的治疗之后，他来的时候，痛风发作的频率是越来越少了，夜尿也越来越少。

他以前发作的时候，必须要吃那些治痛风的西药——一旦发作脚就肿得不行，并且痛得不能走路，而且发作期可达半月之久。

但自从经过中药调理了这半年之后，他痛风的发作频率越来越少了，就算发作了，他也可以忍，而且一两天症状就消退下去了。

当然，痛风发作，是因为他不注意饮食，吃到高嘌呤食物。但是，发作的频率跟程度，相比以前刚刚来找我的时候要减轻很多。

这个就是一个很典型的案例——他是下焦湿热，有瘀血，合上肾虚。针对这些问题，我用知柏地黄丸，合上桂枝茯苓丸，加上其他活血化瘀的药，再加上一些广东、广西的道地药材，比如千斤拔、千年健和牛大力等，用祛风湿又强筋骨的药物，效果会更加好。当你抓对了病机，用对了药物，他发作痛风的症状也好，足底出汗也好，精索静脉曲张也好，这些症状都能得到缓解。

当然了，他吃药的时间还不够长，也就是半年左右（患者在广西，未能坚持复诊，我号源紧张，不好挂，所以中断了）。

但是他的各项症状都在逐渐好转，这给我一个提示，就是说，有些慢性病，得的时间长了，治疗的时间也可能是很漫长的。

所以慢性病呢，要有方子，有方有守，我们才能够看到效果——王道无近功。

这种慢性病，它就是需要慢慢地改善患者的体质，一点一点地修复，不可能迅速地治好，迅速地治好反而可能不利于身体康复。

第二例

患者，男，三十多岁。他是全身的筋骨交接的地方会觉得痛，扯着痛，按压也痛。

他平时还有腹泻、大便不成形的症状。经常要裹一条腰带一样的东西，但是他不是用来束身，而是裹着肚脐，因为他的腹部不能见风遇冷，一遇冷则腹痛腹泻。

这是他当时治疗的主要症状。

治疗这个病，我用附子理中汤为主，当然了，没有用附子，去掉了附子，用葫芦巴替代附子。

就这么给他调理了有一年的时间。

他跟我讲，他不仅腹泻好了，肚子也可以不用东西包住了，他全身筋骨的疼痛也缓解了，基本上不疼了。

还有他以前尿酸长期是偏高的，这个他以前没有给我讲过，现在是属于正常值了。

我这个处方里面是没有针对尿酸的，因为他当时也没有讲这个问题。

另外，他已经异常十年的肝功能指标也越来越正常了。

所以，一个人正气足的时候，他的慢性病就能慢慢地改善。

附子理中汤这个方子，我不是完全照原方，我去掉了附子，有时候用巴戟天代替，有时候用仙灵脾代替，有时候用葫芦巴等代替。

用这个方子之后，他的脾肾功能都得到了提升，这样就能够代谢身上的湿邪。

久而久之，他的肝功能也慢慢恢复正常。

也就是说王道无近功，我们要改善体质，这个过程是很漫长的，这是需要坚持才能做到的事情。

以上两位患者，他们没有催我，也没有问我什么时候能好。

我就说，你吃吧，有好转就继续找我，没好转就找别人，肯定有比我强的人在。

他们一位吃了半年，坚持来；另一位吃了一年，也坚持来。

为什么？因为他们越吃越好了啊！

我也想有金手指，点一下病灶就没有了。但是我不是神仙啊！身体修复有它自身的规律，着急也没有用啊！再着急，有的病我也没办法迅速治好。

以上两案，都有关节作痛，都有尿酸指标偏高，都有湿热在经络的表现，但是用方，一个用阴虚思路，一个用阳虚思路，而且都不是针对着湿来治的，都是针对着正气来治。

像案例一是阴虚——肾阴虚，不能主水，补肾阴就好了，湿就开始化了。

像案例二是脾肾阳虚，脾不运化，肾不主水，都能生湿，补脾肾阳气就好，补上了，脾肾自己就化湿了。

所以不要见湿就只去治湿，要找到根源在哪。

现在有很多孩子（尤其小学生），在生长发育的时候，出现了下肢关节作痛或酸楚，尤其是在运动后。

人在运动时，毛孔张开，很容易就进了湿热，出现酸楚。孩子因为长个，是要实质性的物质支撑的，所谓的阴成形，即长出有形的身高是需要阴气的，主要是需要肾阴，所以，肾阴的消耗是很快的。肾主骨生髓，肾阴耗掉了，不能滋养骨头，所以骨头会痛，这时候吃点六味地黄丸，吃几天就能缓解。

当然也不排除有一些人是肾阳虚，肾阳虚的人是非常怕冷的，这种生长骨头痛的孩子，可以吃几天金匮肾气丸。

这些都是因为正气不足，导到湿热入侵下肢经络出现酸痛，稍微补一下肾，就能通过主水功能，把这个湿给化掉，自然就不酸了。

以上就是我对经络湿热的大体认识。

(1)??覆鱼：此为根据作者客家话的音译，在水圳或水渠的两端用泥巴封堵，将其中的水舀掉，被封的水渠段没水了，就可以抓里面的鱼。