上述的一些湿热算是好辨证的了，其实还有一些，看起来非常严重的外感湿热病，你不好判断有没有入侵了经络。

2017年12月28日，我记录了下面这段文字：

可能对于一些人来说，走路都是奢侈。

很多人没有意识到健康的重要，大多人都觉得自己还行，没毛病。

可是有一天，突然发现自己连路都无法走的时候，才发现，这么简单的事，对自己来说，竟然是一种奢望。

就像我，一直觉得自己还年轻，常常熬夜看书，2017年6月底的时候，心脏严重抗议，一直悸动，连睡个觉都是奢望。

小学五年级的时候，我就立志要当医生，当时只是觉得当医生能受到别人的尊重。

可是却不知道为什么会受到别人的尊重。

后来慢慢地明白了，那是因为学了医在恰当的时候是能够帮助到别人的。

当医生最大的成就感，莫过于看到经过治疗的患者在慢慢康复。

真的希望大家都爱惜这来之不易的身体，不要肆意挥霍。

你不知道，你现在所拥有的可能正是别人所渴望的。

今天分享这个病例，没有其他目的，只是希望更多的人，去了解到这个病的解决方法，以备不时之需。

2017年10月11号，我接诊了一位患者，只有1岁3个月，我已经想不起当初的情形了，但我只记得她还不能站起来。

现在想想自己的女儿，刚8个月就能扶着站起来了，所以，15个月还不能站，说明发育得慢了点。

尽管有的孩子走得慢，说到了15个月才能走，但是，她却是连站都不能站起来。

我又不是很确定自己的回忆是不是出错了，2017年12月28日再一次向家长确认。

家长回复道：

孩子不到九个月龄的时候，找了××医馆的医生看了，说是厌食症，脾虚夹积化热，推拿了一段时间后食欲确实好一些，但是孩子的大动作一直慢，而且很瘦，九个月的时候才十斤二两。（范怨武注：这身高体重就跟不上了）

孩子一岁十几天的时候，有一天发烧，烧到最高40.4℃，三天都没退烧，后在儿童医院看了，建议我们立刻住院，辗转到××医院后，医院确诊是川崎病，同时心脏动脉管略有扩张。

川崎病治好了后，找中医给孩子调理，调理了一段时间，孩子开始长重了，一个月长一斤。

但是一岁三个月的时候，孩子又厌食了半个月，体重的增长就又慢下来了。这时还不能站不能走，连手膝爬也不会，只会腹爬。

当时这个孩子的情况，是很不妙的。很多人会说，这就是五迟五软。

但我并没有这么认为。

我分析后，觉得这是痿症——热病后的痿症。一定要从湿热论治才行。

一诊用方如下：

枇杷叶6克，郁金6克，石菖蒲6克，射干6克，淡豆豉6克，通草3克（上焦宣痹汤，治外感后遗痰湿）；

太子参6克，白术6克，茯苓6克，法半夏6克，陈皮6克，炙甘草3克（六君子汤，健脾化痰）；

山药10克（加强健脾）；

三棱3克，莪术3克，丝瓜络6克，伸筋草10克（通经络，请在医生指导下使用本书文章涉及的药物和药方）。

七剂，每日一剂，水煎服，早晚分服。

因为患者有过川崎病史，这肯定是外感热病，湿温为主。

脾主肌肉，不能走，肌肉无力，要健脾。

方中的三棱与莪术，除通经络外，能治疳积，辅助健脾，量不能大，大了会破气血。

她一周后再来复诊，效果并不是很理想，但好像有点进步。

第二诊，用方差不多，进展仍不大。

2017年11月1日，家长给我发很多的信息：

范医生，您好，我是??××??的妈妈，把孩子病情跟您说一下，希望有助您的诊断。??

孩子出生时是??6.6??斤。孩子出生的第二天开始有黄疸。晚上，外婆给孩子喝了些黄连水后，第三天黄疸还是升到比较高的值，同时??C??反应蛋白有??21mg/L，疑似新生儿感染。后来我把孩子送去住院了，也打了抗生素。??

出院后我去了月子中心，我天天给孩子称体重。头两天，孩子的体重还是正常地长，后来有一个星期几乎没什么变化，护士觉得是我奶水不足，于是添加了奶粉。但是孩子的体重依然不太理想。

孩子喝了奶粉以后，脸上起了些湿疹。快满月的时候，孩子体重增长还算正常。??

我出月子回家后，家里天天吃鸡炒酒。当时孩子每天傍晚就开始闹，想睡睡不着，要么睡着了一放就醒，于是只好奶睡。但到了第二天白天孩子能正常睡。??

我自己出月子后反复堵奶，每月都会堵到发烧一次。??

等到孩子快出生一百天的时候，我的奶明显少了，然后又踏上追奶的路。??

孩子快九个月大的时候，医生说是厌食症，脾虚夹积化热，当时推拿后孩子确实吃得多了，也不知道是不是在月子中心游泳造成的。我听其他医生说过游泳湿气重，有些体质没那么好的孩子游个泳可能就厌食了。??

后来孩子爸爸给孩子喂多了，孩子又有点厌食了。体重又不能正常增加，晚上也睡得差。??

孩子刚一岁的时候，当时因为高烧与精神不好，去了某个医院，医生说疑似川崎病，住院九天，打抗生素，服退烧药，但是体温降下来几个小时又升上去。后来，我用藿香正气水化小柴胡冲剂给她敷肚脐，体温就降了下来??(??一般川崎病退烧医院要等烧满五天才确诊，用丙球蛋白来退烧??)。医院给孩子检查后，确诊为川崎病。??

孩子出院后，我找到之前推拿的医生给调理。孩子两个月体重长得还可以，每个月增重有一斤多一点。??

读完以上孩子的家长给我说的话，我对病情有了比较清楚的判断。通过这段话，我明白了，虽然她不能站，不能走，肌肉无力，但这并不是一个虚证，这是一个实证。

是湿热伤到孩子的经络，虽然我之前看出来了，但是我用方并不准确。

看了家长的信息后，我猛然想起了一个方子。李士懋前辈曾经大力推荐一个方子，即薛氏四号方。多读书的好处，这会儿就体现出来了。

薛氏四号方出自清代薛生白的《湿热病篇》：湿热证三四日即口噤，四肢牵引拘急，甚则角弓反张，此湿热侵入经络脉隧中，宜鲜地龙、秦艽、威灵仙、滑石、苍耳子、丝瓜藤、海风藤、酒炒黄连等味。

因书中未给出具体方名，故按书中顺序命名为四号方。

虽然她没有这么重的症状，不到四肢拘急或角弓反张的程度，但是，湿热入经络是确定的，于是我毫不犹豫用了此方并作了加减。

党参6克，炒白扁豆6克，生石膏6克，泽泻6克，黄柏6克，熟地10克，地龙6克，秦艽3克，威灵仙3克，滑石6克，苍耳子3克，丝瓜络10克，海风藤6克，酒炒黄连1克，伸筋草10克，槟榔6克，莪术6克。

五剂，每日一剂，水煎服，早晚分服。

为什么用石膏呢？石膏清热，扁豆去湿，合用是清阳明湿热极佳的药对。

要知道，治痿独取阳明，不是让你一定要去补，是告诉你，阳明出了问题，可以是虚，也可以是实。

实证多是以湿热为主。

阳明多气多血，受阻了，气血就供应不上，自然肌肉无力。

祛阳明湿热来治痿证，是我通过学习何炎燊前辈的医案学来的（在《何炎燊医案集》里有记载多发性神经炎一例，就是用祛阳明湿热的思路，用药如生石膏、知母、薏米、丝瓜络、桑枝等）。

用完此方一周后，小孩竟能站起来了。

也就是说，还是在经络湿热的认识范围内，把这个问题给解决了。

你可能会说，小孩只不过发育慢，再等等也许自己就能走，可万一要是错过了呢？谁对孩子的人生负责？

总之，我是觉得万幸，彼此成全，让我对经络湿热的认识又一次加深。