2015年,一名7岁男孩上学时不慎跌倒,脖子上挂着的水瓶被夹在腹部与地面之间,对腹部造成了强大的冲击[9]。
之后,男孩因持续呕吐被送往医院,检查后发现他的胰腺破裂。他在两周内接受了三次手术,切除了胰腺的一半,才保住一命。
胰腺的特殊性决定了胰腺外伤的后果非常严重。
胰腺呈黄色,长约15厘米,在胃后部,是一个柔软的器官。交通事故、跌倒、殴打等对腹部的强烈冲击都可能导致胰腺受伤甚至破裂。
之前提到,胰腺是产生胰液的器官,而胰液是一种多功能的消化液。如果胰腺破裂而导致胰液扩散进腹腔,会引发非常严重的问题——我们的身体会被消化(从某种程度上来说确实如此)。毕竟人体的成分与我们吃的动物并没有太大差别。
胰液会损害腹腔中的血管和器官并引发严重的炎症。在某些情况下,它甚至会危及生命。
人体每天产生约1.5升胰液,可以装满一个大塑料瓶。胰腺即便发生破裂,也还会持续产生胰液。除非通过手术修复,否则胰液会不断流入腹腔。
更麻烦的是,修复破裂的胰腺是一项艰巨的任务——胰管的直径很小,只有几毫米,并且胰腺本身就像豆腐一样柔软,所以手术难度很高。在某些情况下,破裂的部分可能难以被修复,必须部分或完全切除胰腺才行。
之前提到的男孩,在第一次手术时似乎保留了胰腺,但在第二次手术中切除了大约一半。据报道,切除胰腺后可能会因为胰岛素缺乏而导致糖尿病,所以切除也应格外慎重[10]。
空腔脏器和实质脏器
刀枪造成的外伤称为“穿透(锐器)伤”,交通事故、跌倒造成的外伤称为“钝器伤”。虽然钝器伤的伤口基本不会穿透皮肤,但与定位精确的穿透伤相比,钝器伤更可能造成大面积的严重损伤。前面提到的水瓶撞击就属于钝器伤。
在日本,钝器伤的比例占88%,穿透伤低至3%[11]。而且枪伤在日本极为罕见,大多数穿透伤是刺伤(用刀等)。
一般来说,实质脏器比空腔脏器更容易受到损害。所谓空腔脏器就是“管腔状”的脏器,或是内部有较大空间的脏器,胃、小肠、大肠、子宫、**等都是这样的结构。而实质脏器就是一些“实心”的器官,例如肝、肾、脾、胰等。
空腔脏器可以根据外力发生凹陷或膨胀,灵活地调整大小,例如子宫就会随着胎儿的增大而变大。但实质脏器就没有这种本事。
事实上,空腔脏器受损只占全部钝器伤的1.2%,其余大部分都是实质脏器受到损害[12]。
肝脏是腹部最常见的外伤部位,其次是脾脏、肾脏等实质脏器。胰腺虽然比以上器官安全一些,但由于胰腺位于腹腔深处,因此单纯的胰腺损伤较少,90%以上的胰腺损伤还伴有其他脏器的损伤[13]。就肝脏来说,男性的肝脏重约1.5公斤,女性的重约1.3公斤,是腹腔脏器中最大的,所以很容易因为外力而受伤。
我们身体的某些部位非常脆弱,有些地方则不然。明白了身体的结构特点,自己有哪些弱点就一目了然了。