某天早上遇到一个唇炎患者——就是嘴唇干裂。

可实际上她这个病，并不是她当下得的，而是另外一个病的尾巴。她在2016年得了一场病——川崎病。

川崎病损伤心脏。

百度百科是这样讲述川崎病的：

黏膜皮肤淋巴结综合征（mucocutaneous lymph node syndrome，MCLS）又称川崎病，是1967年日本川崎富作医师首选报道，并以他的名字命名的疾病。本病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。高发年龄为五岁以下婴幼儿，男多于女，成人及3个月以下小儿少见。临床多表现可有发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。由于本病可发生严重心血管并发症而引起人们重视，未经治疗的患儿发生率达20%～25%。

从上面的描述来看，我个人认为，这是一个外感病，而且是温病——温病中的湿温病。

而且它直接陷入了心包。

她通过广州的医院以及另外一个门诊的中医两年的调理，基本上心脏的这个问题——冠状动脉的病变都已经得到了很好地改善。但是之后一年，她出现了口腔炎，反反复复了一年，也经过调理，好了。

她来找我治疗的是唇炎——嘴唇干裂。她这个病其实是一个营分病变，营阴不足，且有郁热。在我看来，这其实，还是当初那场病的余烬。

唇炎也好、舌炎也好、口腔炎也好，它其实是一个郁热往外透发的过程，它透了足足两年，到现在也没有透完。

她这个一开始伤到心脏的时候，就已经是邪陷心包了。

我看了一下前面的中医用的药，基本上就是犀角地黄汤、清营汤加味，就是透心包郁热，透营血分的热，把它透掉了，同时还滋营阴。

因为用的方子很对症，她这个病就慢慢地好转。

我看了那厚厚一叠的处方，这个方子持续加减的时间将近有一两年。

所以，我当面对家长说，你们找的这个医生很好，有方有守，也难得你们能坚持两年多。我在门诊的时候几乎从不评价前面的医生的处方，但是这个医生的处方，让我内心忍不住赞美，处方真的很漂亮。

现在看书都很少能看到让我击节赞叹的医案了，门诊上遇到活生生的医案，忍不住还是赞了。

得这个病可以一瞬间，但是善后要很久——可能她后面的尾巴需要几年的时间来修复，心脏好了之后，她往外透心热。心开窍于舌，所以可以导致发舌炎。胃有火，透胃热，可以导致牙龈肿烂。脾有火，透脾热，可以导致唇烂，可以导致口腔炎。

她这个病太热了，一下子就把营阴给烤掉了，她有很明显的阴虚的一个表现——她原来持续时间有一年多的剥苔，经过这些调理之后呢，剥苔已经消失了，但是舌头上还有起刺，就是我在很多文章里讲过的郁点，已经突起，而且非常多，所以她这个时候还是有郁热要继续透发。

这位患者表现的只是一个唇炎。

你去看这个唇炎，如果仅仅关注唇炎本身的话，其实是很容易出错方子的。

你不去了解患者的病史，不去了解患者两三年以来甚至更久时间以来的状况就去看这个病的话，其实是很麻烦的。

所以我们看病的时候要溯本清源，去寻找这个疾病的源头在哪里。

找到了这个源头，还要分析这个源头的病机，推测大概率会损伤哪一个部分，像这位患者最明显的损伤就是营分。

家长还给我反馈说，她患这个病的时候，嘴唇红得像出血一样，那舌头也是红得像出血一样。

所以我们治病的时候，要去了解患者的足够长的病史。

这位患者让我想起了以前另一位患者——她也是川崎病，但是她的反应就是走不了路，下肢无力，湿热伤了下身的经络。给她清了湿热之后，就可以走路了。

再来说一位患者，是2018年10月10号因为肺炎住院的一个小女孩。住院之后，也出现了邪陷心包的情况。她出院后出现了早搏。一天二十四小时的心电监护，刚开始一天之内出现7 000多次的早博，发展到一天16 000次。

我常把听诊器放到心口，就会很明显地听到一分钟之内有多少次的早博。经过治疗之后，慢慢地再听的时候，要听好久才能听到一下早博。

我用过清营汤加味给她治疗，后面也用了复脉汤。

她现在早搏的频率越来越少。但是这十个月期间，如果遇到发烧，她的心脏又蹦蹦地跳。她妈妈拍了视频，隔着衣服都能看到心脏乱跳，这个叫宗气外泄。她发热的时候，能达15 000多次的早博。

经过10个月的调理，到现在她一天是1 000多次的早搏。到2020年暑天时，基本不再早博。

再讲一位患者，他是一个男孩，他是自汗加盗汗。一天到晚都是大汗淋漓。他每天晚上睡觉，被子要换一套，衣服也要换几套。初中学习压力也大。

他有个习惯，就是每天要吃牛排，一顿可以吃两三块。

他非常燥热，一直出汗。

我给他用了什么方子呢？治疗阴虚盗汗很简单——六味地黄汤，用生地，再加上二至丸养肾阴，另外还加了金银花、连翘这些透热的药。

他是典型的阴虚火旺。他这些情况怎么来的呢？这是他长期食牛肉、羊肉造成的，这些食物热性大，他没有那么大的体能消耗，另外他人还懒，根本不运动，他吃那么多的热量进去，只有通过出汗才能把这个热散出去。

我想表达的是，这是一个长期饮食习惯造成的症状，你只是注意他们的汗不行，你必须考虑他们的饮食结构。你看，这是不是也是一个病的尾巴？

某天早上，我接诊了一个六岁的小朋友。他也是动不动就一身大汗，在空调房里面都出汗，一天要换几套衣服，动不动就流鼻血。他上周稍稍喝了一碗鸽子汤，鼻血哗哗地流。睡觉的时候鼻塞，另外他还腺样体肥大。

开完药，我问：“还有什么问题吗？”家长就问：“经常吃虫草行吗？”我再问，原来他平时黄芪、当归、党参、鱼胶等补品也没少吃。

这个小朋友是因为药物造成的阴虚火旺，同时产生痰湿，造成了鼻塞和腺样体肥大的病症。

他吃了这么多补药，出现火旺的表现，这也是一个病的尾巴，这是因为他前面吃的补药造成了后续的反应，所以我们要根据他前面的生活习惯来开处方。

小儿易虚易实，错误进补，致气血两旺，此时，宜清宜泻。

综上，我们看病，不要只看当下这个病。要看是不是以前的问题产生了后移的一个反应，一个长尾的效应——就是它的一个尾巴而已。所以我们医生做的事，有时候根本就不是治病，是在善后。

这个善后的时间可能也要非常长，你吃那么多虫草，吃进去了天地精华不是一两服药能清掉的。

吃进去的多余的天地精华，它是慢慢释放的，你要放那个热，就得出汗，出个几年才能出完是吧。

我以前治疗过一位产后的女士，也是盗汗——她在怀孕的时候一天两三根海参吃下去，吃那么多热东西，身体肯定得把它透完，所以她盗了一年多的汗。

面对这个问题，面对这种情况，我们看病的时候，一定要有一个动态观。

不要静止、片面地去看这个病。而是要弄清楚这个病，是处于整个疾病的哪一个阶段，甚至是人生的哪一个阶段。