我写过一篇名为《至虚有盛候》的文章。其实还应该写一篇《大实有羸状》的文章。不过，大实有羸状患者很少遇到，但是与之相近的，真热假寒的，我倒是治过不少。

比如，我曾治疗过一位学生，就是“真热假寒”的病。

该患者主诉就是畏寒怕冷半年。

他在香港读博士，离深圳近，我看过很多香港的患者，也有很多去过香港的深圳人。大家差不多都吐槽过香港的空调，那真是冷得很。包括我自己去香港，也体会过香港的空调，是真的开得非常冷。

这位患者，就是因为在香港读书，空调吹得猛了，这半年来，慢慢出现了畏寒怕冷的症状，而且特别容易感冒，在大夏天别人穿单衣短袖，他得穿两件厚衣服。

我查看他的舌，舌红苔白，咽稍红。再给他把脉，他的脉是教科书式的一关独大，是左关独大。

左侧关脉反映多是肝，聚拢成豆，这是郁——肝郁。他仅仅是肝郁吗？我觉得不一定，需要结合他的症状分析。

他主诉是寒，兼易感冒。

这种情况可以是阳气内郁而不能外达。

一个二十多岁血气方刚的男子，是什么原因造成的他阳气郁而不能外达呢？

是因为读博士的时候学业重，压力大造成的吗？

还是环境因素造成的呢？空调冷，寒气易由外而入痹阻肺气造成内郁。

还是因为人际关系不好造成的呢？这个我不知道，不清楚患者发病前有没有情绪的创伤，毕竟把脉不是算命。

外寒是真寒，只是这个外寒是次级病因——外寒是因为阳气郁在内不能向外均匀敷布而造成的。

他的根本的病因是肝郁。

那么，只需要解决主要矛盾——根本病因——肝郁，则次级病因外寒可不药而愈。

关于肝郁与阳气内郁的鉴别，此处无法展开详讲，总之肝气郁的时候可以造成阳气内闭。

当时我跟学生说，这是教科书式的脉象，一定要好好看，什么叫左关独大。

既然是教科书式的脉象，那当然是开教科书式的方子。

我给开了五剂丹栀逍遥散加佩兰丝瓜络。

一周后，他来复诊。他反馈说畏寒的症状明显缓解，但头部仍畏风，并易腹泻。我再把脉，左关稍平。

守方，加僵蚕、蝉蜕、连翘透热。

后来再复诊，说已不畏寒，吹风不感冒，在地铁内都可穿单衣，并且自觉燥热。

这是内郁之热已经外达，表寒之症不药而解，阳气能达体表，故易感冒这个症状也会改善。

所以我加强疏肝透热，调理气机，以四逆散加银翘、僵蚕、蝉蜕、薄荷、佛手、香橼，七剂。

开完药，我说，你这个热要透出来，最好发个烧，身上出个疹子，流个鼻血，就算发完了。我可是没有开药热，为何你会觉得燥热？

那是你本身郁在里面攒的热。

这下透完了就好了。

透完了，再开点滋肾水的药养养身体，基本上就没有什么问题了。