很多女人，经常会不开心，这个问题，我原本是很抗拒去深入讨论的，为什么？潜意识深处，我是一个极怕麻烦的人。对于焦虑型的、抑郁型的、暴躁型的患者，我本能上是不想接触的，治疗这些疾病，是非常棘手、耗费时日的，加上现在我的精力越来越有限，费口舌的事，也实在不想做，所以我保持缄默。

但凡我写什么病，那接下来一阵子，就会不停地来相关病的患者，所以写不写，也是要考虑很久。这些年来，我也写过几篇和焦虑、抑郁、暴躁相关的文章，这些文章都在我的微信公众号里。

我就是这样一个普通的人，总是怕麻烦。

可既然出来坐诊，年深日久，不可避免会接触到这些患者，慢慢地，也积累了一些经验。我想着分享一下这些心得。我不指望能得到什么赞扬，就是希望自己对社会有一点用，在茫茫人海中，给一些迷茫的人带来一点点微小的启发。因为我经常学《长江七号》里的台词跟女儿讲：“要做一个对社会有用的人。”

开心，在七情中，属喜，为心所主。所以，开不开心，看心。

我们学中医基础理论时，应该看过这样一句话：血液是精神活动的物质基础。所以，精神活动，必须要有物质支持，光从心理方面去解决心理问题，是不够的，还得有血。

喜是这样出现的：血—心的气化—喜，就是这样一个过程，血很关键，要保持一定的水平，不能少了，血虚了就不开心。（本文中所说的血，包括了我们平时所说的血管里的血，但又不仅仅是这些。不是完全由血常规来判断是不是血少了，而是要从中医的角度去看血虚不虚，血虚主要表现有面色苍白，目内眦、眼睑、牙龈、甲床淡白，心悸，头晕眩晕，手足发麻等。）

既然知道血虚了会不开心，那么我们再看看，是由什么原因造成的血虚。

先从血的来路看，脾生血，有没有营养的摄入方面导致脾不生血？有没有什么生冷、寒凉食物损害脾的功能？

再从血的去路看，什么东西会耗血？脾固摄血液，脾气虚了，会有一些少量的出血没有留意到（包括长期月经淋漓不尽等）。还有冲为血海，怀孕后气血大量聚集到冲脉和任脉养胎，会导致血分配给心脏的份额减少。长期的熬夜，血不归肝，一直在暗耗，血得不到补充。

以上是简约的分析。

我学习中医近二十年，也看过不少书，很少看到有去分析心理疾病的中医书籍，能借鉴的非常少。像中医内科学，也就仅有一个郁证。而中医妇科学根本就没有，我刚翻了《夏桂成实用中医妇科学》才看到一节《产褥期抑郁症》，谈得也比较表浅，但相比以前的教材，算是一大进步。

有一条脉，很少有人提，叫胞脉。《素问?评热病论》云：“月事不来，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中。今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。”这个胞脉，属于心，又络于胞宫中，是心与子宫相连的一条脉。从这一条脉，我试图去分析子宫，每个月流出来的血，是通过胞脉从心脏获得。如果这月经的血出得多了，那心血就不足了，就会开始出现“喜”的能力的衰退。还有一种情况，那就是怀孕，中医认为以血养胎，这个胎儿，“吸”了十个月的血，其实吸的就是心血。怀孕的人，很容易心慌、胸闷，常常血常规中都有见贫血。当然也可以说，怀孕了，由于孕激素的影响，体温升高，耗氧量增加，这些西医的知识我也学过，但我是纯从中医角度去思考的。讲到这里，我是不是都是凭空瞎想？不，在《妇人良方》中，有一个方子，治闭经的，叫柏子仁丸。你去翻《中药学》甚至是《中药大辞典》，都没有提到柏子仁能通经，可是为什么有这样以宁心安神为主药，并以柏子仁命名的方子，却是调经的呢？你可以说里面的泽兰、牛膝可以通经，可是方子为什么又叫柏子仁丸，不叫泽兰丸？且柏子仁的药量最大？说调心也没有错，但也同时调了心所主的胞脉，胞脉要是堵了，血就不下到胞宫了。这是胞脉之病，说是脉，更倾向于络，柏子仁质润，有通络的作用，这样一来，就能理解这个方子了。这是一个侧证。

我在门诊中，治一些偶发月经后期，气血充足但月经要来不来的患者，取心经络穴通里，针完没多久就来了。你也可以认为这是个案。

这些中医的知识，只有基础理论熟了，又有一定的临床经验，你才能去联系起来。也就说，我把心与子宫联系起来，再看为什么“女人容易不开心”。因为子宫大概是女人中血的去路最多的一个地方。这也就是为什么很多气血不足的女人，生完孩子后，马上就不开心了？原本胎在腹中的时候，由于胎儿的挤压，血还能充盈到心脏，一旦娩出胎儿，由于物理空间的变化，就像蓄水的大坝开闸了，上游的水量马上就少了，血虚的本来面目马上就显露出来了。于是出现不开心。不，不是不开心。我曾问过一个“不开心”的患者：“你觉得抑郁症是怎样的？”她说：“就是不开心吧。”我说：“你再仔细想想？”她摇摇头。我接着说：“我不是搞心理学的，不太懂抑郁证，但我从中医的角度看，抑郁更多的时候，是麻木，是心灵的麻木，开心不起来；没有愤怒，发不起脾气；没有悲伤，面无表情；没有恐惧，也不怕死；没有思考，反应迟钝；等等。”旁边正好有一位患者做完针灸从治疗**起来，忙点头说：“是是是，说得没错。”（这个患者刚好是做心理咨询师的。）

讲到这里，我就再深入讲讲，一个女人，如果她生在一个重男轻女的家庭，从小在吃穿上，在父母分配的爱上，在成长的照顾上，就会相对要少，这个是来路上的不足。结婚后，生孩子，耗去了大量气血。若是一个女人气血充足，倒还好，可还有很多先天就不足的人，生完孩子后就麻木了。生完后，能得到休养也可以。往往因为要哺乳，夜夜不得安睡，而细心照顾婴儿又是很耗费心血的事——从孩子刚出生，怕孩子被羊水呛到，喂奶后，怕被奶水呛到，时时关注孩子，让孩子侧身睡，关注孩子抽血查先天性疾病的结果，晚上以手探鼻息，时时关注孩子排便，经常会一宿一宿地没有睡好。

另外，女人往往还会遇到很多不愉快的事情，比如，在哺乳期，女人还可能发生堵奶的事，坐月子的饮食也不合理，与长辈的育儿冲突往往从坐月子就开始了，如果老公不理解的话，会认为这是矫情。

所以女性生完孩子以后，很多情况都会导致她生血不足。这样一来，能开心的物质基础就不足了，自然就开始麻木了——不仅是心灵上的麻木，常常还伴有身体上的麻木，如醒后的手麻、舌头发麻、头皮发麻，这叫不仁，就是缺血造成的，这种现象反馈的就是血虚，久了月经量会越来越少、掉发、头晕目眩、健忘等。

教材上说，产后抑郁症多在产后两周发作，产后四到六周症状明显。如果初期干预治疗，约70%能在一年内治愈，极少数可持续一年以上。但是我碰到的，不少是长达数年的，都说要不是为了孩子，早就不想活了。

长期身体虚弱，得不到正确的营养补充（并不是补药就好，或者贵的食材就好），又得不到充足的睡眠，加上夫妻不和睦、婆媳关系紧张，所有的这一切，都是可以令心血得不到及时的补充。长时间血虚，造就长时间抑郁，所以可以长达数年甚至数十年的不开心，就是一个“低电量”生存的状态。

你试试感受一下，笑起来，是不是需要花费你的力气？笑是要有能量的，低能量，就笑不起来。气血充足，不仅能让人开心，还能让人大度，可以打得过老公、怼得动杠精。

再强调一下，熬夜（没什么自由时间，舍不得睡），育儿中的亲子关系（辅导作业和习惯养成），夫妻关系（老公是甩手掌柜不说，嘴还不甜），婆媳关系（公公、婆婆插手太多，尤其是对于孩子的教育和习惯养成这一块）以及各种烦琐的家务活（无法解放自己）都会长期暗耗心血，这些事情不是让人骤然失血，就是一点一点地暗耗，温水煮青蛙般地耗。

很多女人就这样，一生在郁郁中度过。至于我怎么治？就是补益气血，并帮她们骂老公。用得比较多的方子，还是归脾汤加味，有时八珍汤、人参养荣丸、龟鹿二仙胶也行，有时加点化痰药，有时加点活血药，有时又加点疏肝药，有时又加点补肾药，没有统一的方子，就是加加减减。很多时候会用针灸，经常碰到针完说心情好的。