2017年11月12日，来了一位小朋友，七岁左右。主诉是他一到秋天，就眨眼频繁，说是有这个症状三年了。

关于小孩子频繁地眨眼睛，我查询了一下，有的观点如下：

儿童频繁眨眼临**称为异常瞬目综合征，过去往往以为是结膜炎所引起的，而单纯以点抗生素滴眼液处理为主，效果往往不好。近来随着它在儿童中的发病率越来越高，该病受到广泛的重视和研究，从而明确了发病的原因多与屈光不正、视疲劳、眼部慢性炎症刺激或异常**有关。

1.最常见的病因是看电视、玩电脑或打游戏机的持续时间长，主诉主要是难以自控地频繁眨眼并伴不同程度的眼部异物感、红、痒或干涩等症状，部分患儿就诊前长期点氯霉素或润舒等滴眼液。

2.眼表疾患，包括沙眼、慢性结膜炎、角膜炎和倒睫等常见眼疾。

3.铅中毒或偏食患儿缺乏微量元素，如铅中毒可导致眨眼、嘴角**、性格烦躁或注意力不集中等症状。

4.神经系统疾患，部分患儿由于面部及眼轮匝肌**可出现眨眼伴面部不自主地**。需转神经内科治疗。

我看病，很少受其他人的观点影响，大多是自己先独立思考。

首先，他这个眨眼跟换季有关，可以排除以上述观点的前三条，甚至可以排除第四条。

接着，我再寻找其他证据——他眼不红，不流泪，也不说痒，但他有流鼻涕，疑有外感风寒；他有口臭，大便不畅，四五天排一次，极黏臭，根据此条可以断定他有湿热在中焦；他平素亦挑食；他舌淡红稍有腻苔，大小鱼际不甚红。

反复流涕打喷嚏被认为是过敏性鼻炎，对于过敏类的反应，我认为是内有风毒多，反复三年发作，久病常兼有正虚，算内风。

天变凉了，人易招风，他有鼻涕，多是吹到风了，有外风。总之，以内外风为主。

总结一下，肝开窍于目，脾胃主上下眼睑。总之他眨眼的问题跟肝脾有关。

治肝，治内外风——过敏煎。

治脾胃，治湿热——三仁汤。

我开方如下：

银柴胡10克，乌梅10克，防风10克，五味子6克，炒苦杏仁10克，豆蔻10克，薏米10克，法半夏10克，厚朴10克，滑石10克，通草6克，淡竹叶6克，炒山楂10克，麦芽15克，神曲10克。

五剂，水煎服。

他用药一周后，即11月19日的时候来二诊。眨眼明显好转，仍流鼻涕，口仍臭，睡觉时流黏涎，本周仅排便一次。

我认为，方是对证的。

我微调处方，加强行气的药，开方如下：

银柴胡10克，胡黄连6克，乌梅10克，防风10克，五味子6克，炒苦杏仁10克，豆蔻10克，薏米10克，法半夏10克，厚朴10克，滑石10克，通草6克，淡竹叶6克，炒山楂10克，麦芽15克，神曲10克，槟榔10克，厚朴10克，木香6克。

五剂，水煎服。

为什么再加一个胡黄连？因为银柴胡与胡黄连两味药，是治疗积热的药，尤其是针对小孩的疳积而生的热。

11月26日的时候，他来三诊。他已经不眨眼了，口臭也明显好转，大便一周排了四次，还是有鼻涕。

守方子，加强一下治疗外感的药物——香苏散。开方如下：

银柴胡10克，胡黄连6克，乌梅10克，防风10克，五味子6克，炒苦杏仁10克，白豆蔻10克，薏米10克，法半夏10克，厚朴10克，滑石10克，通草6克，淡竹叶6克，炒山楂10克，麦芽15克，神曲10克，槟榔10克，厚朴10克，木香6克，苏叶6克，醋香附6克，炒陈皮6克，甘草3克。

五剂，水煎服。

到四诊以后，基本痊愈。