某天一个微信公众号上的粉丝留言问我：“范医生，小孩今年高二，最近老是出现呼吸急促和心脏疼痛的症状。看了几次西医，拍片和验血都没什么问题，但孩子说还是会这样，咋办？孩子经常熬夜学习，好折磨人！”

正好我当时看了一例类似情况的患者——半个月前，一位老同学说从老家过来找我看病。他说自己心脏憋闷不舒服。但是，他去医院作了心电图之类的检查，医生又说没有什么问题。随后，他又去老家比较出名的老中医那看病，但是，老中医把脉之后也说没什么问题。他还是不放心，问好我上班时间，就从老家出来找我看病。

我看病有很多切入点，尤其习惯用“社会工程学”。

社会工程学是知名网络黑客米特尼克悔过后在《欺骗的艺术》中提出的，即通过对受害人心理状态缺点、下意识、求知欲、信赖和贪欲等心理状态的掌握，开展蒙骗、损害等诸如此类的伤害方式。

社会工程原本是个贬义词，就是套出别人的隐藏信息，从事违法的活动。

但是我们医生，为了看好病，也会从各个角度去获取信息。移植到医生这里，这就是察言观色或有目的地问话。

工作是很容易透露信息的，比如我这个同学。

第一点，他在基层当公务员，前阵子负责扶贫攻坚的工作，现在又负责乡村振兴的工作，工作强度很大，经常休息不好。

他心脏肯定是累的，会缺血缺氧。

第二点，他三十七岁的年龄，中年人，体格偏胖，符合肥人多痰湿，代谢慢，而且因为工作上的问题，饮食上肯定存在没有节制的地方，这个易产生痰湿。

基于前面两点。我是不是可以推出很多问题——睡不好，皮肤油，汗臭等。再结合他的主诉胸闷什么的，我马上可以推断出他咽喉总是有点黏黏的感觉。

第三点，把了一下脉，还真是滑脉。跟推理一结合，八九不离十了，病机就是痰阻心脉。

是不是一下子，方子就出来了？

可以用温胆汤治疗——此方治心胸胃之痰。

可是他的工作很忙很累啊，需要用当归黄芪补补气血。

刘仕昌先生说，在岭南，很多人有一个非常重要的病机，就是气阴两亏，所以需要再加生脉饮，气阴两补。

他在老家工作，经常和一些同学出来吃宵夜，这我是清楚的。我在老家时也这样，经常晚上出去吃个炒河粉之类的，有时还点几瓶啤酒，来一盘鸭下巴之类的。这就需要再加三仙消消食。

所以需要给他开的方子是温胆汤加生脉饮加当归补血汤，合称芪脉温胆汤。这可以治疗虚实相兼的绝大部分的心脏问题。

我同学服用了我开的药以后，效果明显，一个月胸闷就解除了。

有时候治病没有那么复杂，就是只要一直保持中医思维就可以了。心脉出问题的时候，还不严重，这是微时，我们中医见微要知著，如果任其发展下去，很可能就发展成冠状动脉粥样硬化之类的疾病。