前?因

我治疗过不少痤疮的患者，有一些患者挺好治疗的，基本上开一两副清热解毒的药，脸就恢复了。但是也有一些患者症状非常顽固，吃上药一两个月效果都不是很明显。更有时候越用清热解毒的药，痘痘发得越厉害——明明看他满脸通红有脓点，怎么用这些药就没效呢？我困惑了很久。

直到有一天，我深入学习了《中医痰病学》，以痰湿作为切入点考虑以后，才提升了治疗痤疮的疗效，但仍然不敢说每次治疗都有效。

因为你治任何一个病都需要一个过程，这个药物和疾病不可能都是直接对接起来的，如果是这样的话就犯了机械主义，也就是说，有什么病就吃什么药，这是一个很机械主义的行为。

我们不要忽略了药物和疾病之间还有一个人，人是有差异性的，药物是通过人来起作用，来治疗这个疾病的，所以我们不能盲目地用药，也不能盲目地看到这个病就去想吃什么药。

有一类人，我最反感。他们喜欢说，医生，我高血压，或我糖尿病，吃什么药好呢？在我微博的私信里有一大堆陌生人来信，私信问我：医生，我爸爸高血压吃什么药好；我儿子两个月身上湿疹吃什么药好；我妈妈腰疼吃什么药好……这一类人是我最讨厌的，他就是把疾病和药物直接对接起来，完全没有去想中间有人起着作用，而这个人是有差异化的。

痤疮是啥

痘痘，又叫痤疮，就是人体皮脂分泌过剩，堵塞了皮脂腺导管，然后继发了细菌的感染，引起的一种炎症反应，这就是痤疮。

因为导管堵塞，皮脂排出障碍，形成了角质栓，也就是粉刺，这里聚集了大量的痤疮丙酸杆菌，繁殖造成炎症，局部还有红肿热痛。

好发的部位一般在面部，上背部和胸部，这些皮损痤疮有些是开放性的，有些是闭合性的，闭合性的就是大的痤疮，比较难搞，里面可能还有脓包。

为啥会得痤疮

进入青春期以后，人体内雄激素特别是睾酮的水平上升，刺激了皮脂的发育，产生了大量的皮脂。也就是说雄激素是个源头。也不知道解释得是不是足够正确，因为我是个中医，我的西医基础很一般。解释这些问题我只能从中医角度来解释，西医我不懂，讲了就会贻笑大方。

雄激素高我不知道什么原因造成的，但是有一种原因是合成雄激素的原料增加了，刺激了雄激素的上升。原料有可能就是饱和脂肪、胆固醇这类东西。这些也许就是我们平时饮食里面吃进去的油炸、煎炸或油腻的食物。可能就是油性太高的这类物质，恰好就是中医说的肥甘厚味。饮食不合适造成的，比较典型的就是川菜火锅了。

长痘的原因，主要就是如下几个方面。

首先，就是上面说的过食肥甘厚味。

其次，一些人乱吃补品造成的。有些人吃了补品之后，干扰了体内的内分泌水平，这些补品刺激了内分泌的性腺。雄激素分泌的主要器官，女性是卵巢，男性是睾丸。什么药物会刺激人们分泌雄激素呢？就是鹿茸、阿胶、人参、海狗肾、海马之类的。当人们补肾阳补过头了，上火了，然后就患了痤疮。

最后，外界环境空气湿度非常大。空气湿度大的时候，身体往外分泌汗液不是很顺畅，体内往外散热不是很好，毛孔皮脂腺导管容易堵塞。

从中医角度看就是过食肥甘厚味，过食温补药物，外界环境潮湿，这些都可能是造成痤疮的原因，这是我认为的原因。

针对痤疮，咋办呢？可愁死我了

对于反反复复发作的痘痘，我们主要得控制好嘴巴，饮食清淡，但是已经造成的损伤，不是忌口就能把它去掉，要配合药物治疗才能解决。

患痤疮的最主要的原因还是饮食造成的，我再结合痰湿理论分析一下。

我曾写过一篇《我的痰湿观》的文章，在里面讲到了肥甘厚味生痰的东西，这些东西会壅塞中焦，让脾胃失于运化，产生了很多痰湿，痰湿需要往外排，皮肤是最大的排泄器官，所以痰湿就会走到皮肤里。当痰湿走到皮肤里面，痰湿郁久了会发热，发热往上走，把湿带到上面去了，然后脸上，上背部和上胸部都可能长痤疮——湿和热在上面，湿郁浓缩了就变成痰。从经络上讲，阳明主面，足阳明胃经经过面部大部分地界，也是痤疮的好发部位。

很多人总是吃快餐，快餐里面的油大多是老油。从西医的角度看，这种东西不好代谢的，它们沉积在你的皮肤里。所谓的快餐脸或外卖脸都是因为吃快餐吃外卖吃多了，造成的脸上油脂分泌多或长痤疮。从中医的角度看，它就是过食肥甘厚味造成的。

你只要尽量做点居家饭吃，做得干净，味精、香料、调味料少点，垃圾就不会积蓄那么多，皮肤就会稍微光滑一点。

除了肥甘厚味和补品会让人产生湿热外，瓜果或生冷的食物也会让人产生痰湿。它们是抑制肠胃阳气的，肠胃运动被抑制后，就会产生痰湿，随后也是会化热。

另外就是不随便吃补品，平时保持饮食清淡就行了。吃那些乱七八糟的东西，吃进去容易，排出来难。

为什么越吃凉性的药越长痤疮？凉性的药能清热解毒，但是它不能祛湿，没办法弄走湿，即便它能弄走湿，它除了凉到了痤疮，也会凉到肠胃。也就说，凉性的药会把肠胃的功能抑制了。一旦胃肠道被抑制就会产生很多湿，也郁很多热，又会往上走，这不就加重症状了吗？我们无论何时，都要保护脾胃，不要让它的功能被抑制被削弱。

所以，我调脸上的痘痘，是从脾胃调，从化痰调。

范大夫，你说了等于没说

我常说，药物不能和疾病直接对接，因为中间有个人，但有时候还是能总结出来一定的规律性，有痤疮的人，体内有痰湿的可能性非常大，刚好有个清痰湿的药——保和丸。

脾胃的问题造成了痰湿，然后脸上长了痘痘。所以，治疗痤疮的方法就是先把痰湿去掉，这样才能做到釜底抽薪。下面没有痰湿上面就没有火。

保和丸不能完全治本，但是它能先把痰湿刮掉。先让保和丸刮掉痰湿，我们再因人而异地恢复脾胃的功能，这才是治本。

清完之后用健脾药物恢复脾胃功能，我常用的是六君子汤。

另外还要恢复脾胃的气机，让它该升的升，该降的降——用平胃散恢复肠道的蠕动，让患者放屁、大便快一点。

治疗痰湿造成的痤疮，平胃散合并二陈汤是一个基础方。二陈汤能够化痰，再加点党参、白术，就包含了四君子汤、六君子汤在方子里，它健脾化痰又理气。痰停在那里是因为气先停在那里，气动起来了湿也就化了。在平胃散合并二陈汤的基础上，经过加减化裁就成了二陈汤加平胃散加六君子汤的方子，这种组方有健脾、化湿、化痰的作用，再配点保和丸消积。这样一来，整个脾胃功能就动起来了，垃圾就慢慢分解了。

如果患者热证很明显，脸通红，化脓很厉害，就需要稍加点清热解毒的药，这个比例就因人而异——有些人需要偏重健脾胃，有些人需要偏重清热解毒，有些人需要偏重化痰。每个侧重点不一样，什么时候该用，什么地方少用，什么地方多用，都要由医生来判断。

还是说了等于没说

我只是告诉大家，痘痘此起彼伏，最重要的就是做到忌口，病从口入。这个忌口不是指不吃什么东西，也不是指要吃什么药，就是粗茶淡饭，在家里做饭吃，养一养脾胃。

年轻人比较容易生痤疮，中老年人生痤疮的比较少，大概就是因为中老年人饮食相对比较讲究比较精致，照顾自己的肠胃，难消化的都不吃了，不像年轻人什么都吃。

最后再补充一条个人经验供同行参考

在临床中，有些女士并不是找我来治疗痤疮的——她们来找我治疗妇科炎症，比如盆腔炎、**炎、宫颈炎之类的疾病。

我在治疗过程中发现，她们的妇科炎症好了后，脸上也变光滑了。

我并不知道这些疾病和痤疮之间有什么相关性，但我就一直这么留意着——有些患者以盆腔有炎症的主诉来找我，我就会留意她们有没有长痤疮。然后，我发现这两个病症之间确实有很大的关联性。后来，我就遇到过有痤疮的患者，我加上了一些常用的治疗妇科炎症的药物，这个痤疮就慢慢消失了。然后这就变成我治疗痤疮的常规手段。痤疮治好以后肯定是要调补气血的，还要健脾，还要补肾，还要忌口。把这几点做好，这个痤疮就没那么容易复发了。

当然，对于这个问题，我后来又进行了学习，并在实践中总结，你可以通过《胃阴真的超重要的》和《吃了养胃阴的药后，反而变瘦了》的文章就会知道子宫、血海与冲脉以及胃经的关系，就可以明白了痤疮与妇科炎症确实有关联。