人生在世，头等大事，是什么？吃。

民以食为天，中医先靠边。

在吃这个过程中，人就会受到很多的损伤，不管你吃什么，第一关就是到达肠胃。

关于胃阴，我们先这样捋一捋思路。

比如，得了一些胃肠道的传染病，感染了诸如病毒和轮状病毒之类的病毒后就上吐下泻的，首先是丢失水分，哪怕病毒是寒湿性质的，但是它也会伤胃阴。

吃东西首先进入肠胃（先进入到胃，再到肠），足阳明胃经、手阳明大肠经，这两条经脉都是阳明经，阳明最先接触这些食物。然后消化，正常情况下它都需要很多的水分。肠胃感染后为了冲刷病毒，就会上吐下泻，结果胃液肠液丢失了，不就阴伤了？这是一条外感路径造成的胃阴的丢失。

还有一些饮食路径造成的胃阴丢失，比如在外面去吃个烧烤类、烘烤类的东西、各种煎炸的东西——烤鸡翅、烤羊排、烤牛排等各种烧烤，饼干、汉堡、烙饼、比萨、手抓饼、煎饼果子、烤冷面以及热性很大的、辛辣的调料调配的食物等。这些东西吃进去之后，人的胃阴就消耗得非常快。

比如辣的东西，吃完就容易口渴。另外炸薯条、炸串之类，吃完后总想喝水，因为食物经过油炸之后，它脱水脱得很厉害。薯片、薯条之类的脱水才能脆，它本身是经过脱水制成的，你把它放到桌面上一天，它就会吸收空气中的水分变软。这些东西你吃到胃里面之后，它会把人体的水分吸过去，消耗人体大量的胃阴。人的胃阴一旦消耗之后，身体就会出现一种虚性的亢奋。

胃阴虚了，胃就会出现亢奋的状态，表现就是胃口很大，总想吃，就像广东人讲的化骨龙[1]。这也想吃，那也想吃，馋啊。如果不给吃，胃就开始闹，你就开始吃，饭吃完饱是饱了，可是吃下去之后呢，它没有胃阴，就是胃液不足，胃酸不足也好，肠液不足也好，结果就是肠胃不消化，因为它胃阴不足，所以它不能腐熟食物，日久就会饥不欲食。

最终，它造成什么结果呢？结果就是胃阴不足，腐熟乏力继发积食。

阴虚的本证已经有了，但现在是在本证的基础上发展出积食的标证。

一旦食积之后，再继发，它就变成湿热、痰饮。一般情况下变湿热为多，湿热上蒸，沿着经络到了舌头，就出现腻苔了。

总之，很明显的一个表现就是，胃阴虚之后造成了饥不欲食、胃脘嘈杂却又腐熟不够，运化不了，不能够腐熟食物，会造成食积痰湿或湿热等病理产物。

因为你胃阴不足，它是虚热的，你吃的食物无力运化易变成湿，它会结合热，往上走到舌头，就产生腻苔了。常伴有口臭，积滞的热气会造成口腔溃疡或牙龈肿痛。再往上走到鼻子，就会造成出鼻血或者打鼾。热气走到肠，肠阴也不足，大便就干燥，结羊粪球，要么肛裂出血或痔疮。

另外，我们会发现，这种体质的孩子可能更加容易得手足口病、疱疹性咽峡炎和特应性皮炎等疾病。

他这个饮食习惯或体质决定了他的胃阴不足——容易口渴，半夜的时候会出现喉咙干、睡不着、盗汗这一系列的反应。从这个胃阴不足引起的一系列病状，你现在明白了吗？外感跟内伤是相辅相成的。

当一个人胃阴不足的时候，他就会口干，然后还会出现什么问题呢？躯体还会从身体的其他部位调动**到胃，这个人会出现皮肤干燥。再有就是这个人偏瘦小，他怎么吃都不长肉，因为吃下去之后，这些食物没有腐熟；或者这个人很胖，吃进去的食物都化为痰湿，成了虚胖。食物的第一个关口没过——过不了胃这一关，脾就没办法发挥作用。食物只有过了胃这一关，脾才能更好地发挥作用。

所以在饮食的时候，注意保护阴气是很重要的。

之前我写过一篇名为《阳气真的超重要》的文章，讲述了阳气的重要性，通过上面的讲述，你就会明白，阴气一样很重要。

我们发现，不能过度地去消耗胃阴。

吃的东西热性太高，吃完就口干，那当你觉着胃阴会受损伤的时候，这段时间内暂时先别吃这个，让胃阴慢慢地恢复就好了。

有些人会觉得吃东西把胃阴消耗了，吃点东西就能很快补回来，很多时候却会弄巧成拙。比如，你吃了烤鸡伤了胃阴，你觉得我伤了胃阴，你会说我吃点西瓜或者其他凉的补补不就行了吗？其实这会造成更糟糕的结果，因为吃了这些寒凉的，身体的阳气又有损伤。这个时候，你胃阴还没补充回来，本来你吃的食物就不能消化，你又吃了寒凉的，结果就是痰湿又加重了。就是阴虚没有得到补充的情况下加重了湿气，湿气在胃阴虚火旺的烧烤之下，就变成了湿热。

不是说你不能吃西瓜、梨之类的，你得先让胃里的东西消化一下再吃。但是也不要多吃，就少吃几块西瓜、梨之类，这个量你要把握好。凡事不要绝对。

如果胃不能够很好地分泌胃酸，那不就是没有胃阴吗？胃阴不足从某种程度上说就是胃酸不足了。但是为什么又会出现烧心、泛酸水等胃酸过多的表现呢？因为你胃阴不足继发的食积产生了这种湿热，它就出现了酸臭的味道，泛酸水。它反映了湿的出现，并不是胃阴过多的表现。看上去是胃酸分泌过多，但它本质上其实是胃阴不足继发的湿热。

所以说我在大口七[2]里面用了什么？用了玉竹。主要这个玉竹很关键的一个作用就是滋养胃阴，吃了这个胃口就好了。

大口七出产以后，我在这个配方基础上再重复运用之后发现，它不仅开胃，而且使大便也顺畅了。很多孩子是胃口很好，但是大便就很干，他们吃了大口七大便好了很多。

用我那个培土茶[3]去改变胃阴不足的问题是不行的，培土茶主要调理偏脾阴不足，大口七则主要针对偏胃阴不足。

玉竹对胃阴不足的大便干燥效果特别好，所以，我又加大了玉竹的剂量。

不仅玉竹，沙参、麦冬、白扁豆也可以润肠。

胃阴不足的孩子常见剥苔，不过这种剥苔时隐时现，一会剥，一会不剥，但根子上还是剥。

可能因为这两天饮食好一点，吃点药，养养胃阴，就不出现剥苔了，但是没养好，吃伤了，胃阴又伤着，就会出现剥苔。

那出现剥苔就罢了，为什么还会出现腻苔呢？我们要理解其中的先后关系才能想明白这个问题。

一个人在胃阴不足的情况下产生的食积，食积又变化为湿热。湿热又上蒸于舌头，在舌面上形成苔，它变成了一种腻苔，腻苔刮开来一看，底下是剥苔，它还有热，会起红点，就会形成草莓舌，等等。

你要学中医，要整个人沉浸在中医的这个思维中，你就阅读、观察、思考和看病，去刨根问底。你不刨根问底，就不会想到怎么治这个问题。

只有一个人胃阴恢复了之后，再来健脾才有用。

如果一个人因为胃阴不足而不大想吃饭，你给他健脾，只能越健脾越糟糕。他不想吃饭等问题，根本原因不是升的问题，而是降的问题，他不是脾升不起来，他是胃降不下去——没有胃阴是降不下去的。

胃一旦下降，脾就会上升。就像拉个滑轮一样，你往下一拉，滑轮那边的那个桶就往上升。这样的升降才有序，你降了它才能升，你升了它自然会降。

这个问题很难解决，但是你一定要会看到问题卡在哪个点上，如果这一点你没看到，这个病就不好治。

胃阴要怎么养呢？按摩往哪里按？你要降，就按摩天枢（位于中腹部，在肚脐左右两寸的地方，与肚脐持平），降一降，再按一下内庭（位于足背部，二三趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处）。按摩这些穴位，就可以养胃阴。

我不是说凭空想象之后写出来的这一篇文章。

为什么明明是湿热你不祛湿热，却去养胃阴呢？养胃阴不是增加湿吗？

现在根据上面的讲述，回头再想一想这先后关系，你会发现，原来是可以一边养胃阴一边祛湿的。

你用这种方法会事半功倍。

有没有这种又养胃又袪湿热的方子呢？有，叫甘露饮。记住，它不是甘露消毒丹，是甘露饮。

甘露饮里面有生地、熟地、天冬、麦冬、石斛，它养阴，不仅养胃阴也养肾阴。祛湿热用的是什么呢？用枇杷叶跟绵茵陈，为什么用绵茵陈祛湿，还要用上枇杷叶呢？因为祛湿的话必先行肺气，肺气的宣发肃降有助于湿气运行出体外，所以用上枇杷叶，搭上绵茵陈，这两味药可以让湿气往上下两个方向走，还有黄芩可以清热，它可以清中焦的湿热，还有枳壳可以降胃，把它降下去，然后放一点甘草调和诸药，这就是十味药的甘露饮。

你别小看甘露饮这个方子。

我常常用甘露饮来治鼻塞和腺样体肥大。只要是属于胃阴不足的病机引起的，效果都很好。治胃的方子怎么能治好鼻子的问题呢？胃的经络经过鼻子，胃的胃阴不足造成了湿热，湿热循着经络就堵在鼻子上。

当一个人胃阴不足的情况下，如果不滋胃阴，胃的腐熟功能就不能恢复。胃的腐熟功能不能恢复，只要你一吃东西，它就容易变成湿热。

上面已经讲过了，甘露饮里面的枇杷叶和绵茵陈能够祛湿，再用一点枳壳行滞消积，它能把这个湿热和食积往下通，鼻子的问题就解决了。

在这种情况下，鼻子的问题解决了，是因为食积和湿热的问题解决了，但是根子上的问题还是通过滋补胃阴解决的。

所以学中医，用中医知识的关键就看你有没有融会贯通。你要掌握它们之间的相互关系是什么，逻辑是怎样层层递进的。

这个养胃阴的方法，很多人会困惑——为什么明明是湿热，你要养胃阴呢？通过上面的讲述，你明白了吧？

《温病条辨》[4]里面有湿温篇，你就看讲湿温那一块，文章有上中下三焦的讲述部分，这个讲述的后面部分，在治疗湿热病证的时候，为什么都会用到养阴的药呢？明明前面是湿热呀，你用上焦宣痹汤、中焦宣痹汤——各种祛湿的药，用三仁汤、藿朴夏苓汤的变方——各种祛湿热的药，用了这么多祛湿或者祛湿热的药治疗，后面怎么还会养胃阴呢？明明湿热祛掉就好了，还养什么胃阴？后来你会发现，只要有热它就会伤阴，只要你吃到热的东西，它就容易伤胃阴。

其实湿热外感，很多情况下都存在肠道的“感染”，它由口鼻而入，入口的最先接触的就是胃与大肠，最先停留在胃与大肠，最先消耗的是胃与大肠的阴气，然后进入一系列这样的恶性循环。你只要打破这个节点，这个病就能够被你终止，然后身体慢慢恢复。

除了甘露饮、益胃汤（由沙参、麦冬、玉竹、生地、冰糖组成的方子）能够养胃阴，石斛、白扁豆也可以养胃阴。

很多男人应酬的时候喝酒、吃火锅，结果食积化热，这样就会造成胃阴不足。吃辣的火锅更容易伤胃阴。湖北、湖南、四川、江西、贵州和云南这些地域的饮食里有很多伤胃阴的调料，吃了之后非常容易伤胃阴，胃的功能受影响进而产生湿热。

我目前所讲到的，还只是气分的病变，当它一旦入了血分之后，还会有一系列的变化，治疗起来更麻烦。

胃阴是一天伤的吗？不是的。

胃阴永远在受伤吗？有可能。

就是说今天伤一点胃阴，又补充一点胃阴，明天再伤一点，再补充一点。

因为你每天吃饭，很难规避问题，只能说要小心。一个人，很难做到不伤到胃阴，因为你本身每天还要消耗胃阴，除了消耗胃阴之外，也消耗胃阳。阳气很重要，阴气一样很重要。

这样一讲，好像人生没有什么乐趣了。这不能吃，那不能吃的。

我没有这个意思。

你想吃什么，就吃什么，没有关系的，但最好要有节制。

附文：

吃了养胃阴的药后，反而变瘦了

一位患者吃了滋胃阴的药，结果他滋胃阴以后，人反而就瘦了。他有点迷惑不解，不是说这个药是滋胃阴的吗？滋阴不应该胖一点吗？怎么就瘦了呢？

这位患者的胖是虚胖，可以说是痰湿造成的。我摸过他的肺经，他的肺经、心包经、心经循行的部位上有非常多的结块，即痰核。这证明他的上焦有很多的痰湿。

那他这个痰湿是怎么来的呢？是从胃来的——从经络上讲，胃与肺有经络上的联系，肺经是还循胃口的，就是绕着胃走的。所以胃有什么就容易通过经络传给肺。

《灵枢?营卫生会》中讲道：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺。”

饮食进到胃里面的时候，假如一个人的胃的阴气不足，它的腐熟能力就会减弱。如果它的腐熟能力不能得到满足的话，那么它吃进去的食物会消化得很少，可能大部分都变成食积，食积最后转化为痰湿，而痰湿就往肺经上走，肺经就会聚集很多痰湿。

胃阴不足还会出现哪些症状呢？首先胃会出现相对的虚性的亢奋，他胃口会变大，变得吃不饱。

还有一种就是发展到一定程度之后，变成了没有胃口，不能受纳，吃进去严重的会呃逆干呕。

一个人胃阴不足，他的胃口会非常大，而且很容易胖，还容易累。为什么会这样呢——他胃火很旺，所以胃口很大，他不停地吃。可是因为他的胃阴不足，吃进去的东西非但没有转化为人体需要的气，反而变为痰湿，储存在人体的经络缝隙里面，还会堵塞人体的气机，结果会让人看起来非常胖。

如果经过治疗，一旦他的胃阴的功能恢复，他的胃能够腐熟、加工这些饮食，那他痰湿的产生就会变少，他经络里的痰湿慢慢减少，就慢慢地变瘦了，虽然体重没有变。

胃阴相对不足的情况下，意味着胃的消化能力不足，这就会造成人的气是不够的。

《内经》讲：“谷气不入半日则气衰，一日则气少。”

也就说他吃的东西没有消化好，没有吸收到位，等于没有吃东西，等于白吃，没有吃东西的话，他的气就会很少，相当于谷气不入，所以人就会很累。尽管他吃了很多，但是都是转化成了痰湿，并没有变成气，所以就累了。这就是为什么这么能吃，但人却是很累。

因为胃阴不足，胃就产生了虚火，这个虚火会让人很怕热，出很多汗，皮肤很油腻。

我们来看看胃经的循行路线，再看看胃阴虚产生的痰湿可能造成的相关症状。

1.痰湿往上走，经过**，如果这个痰湿堆积在**，会出现乳腺增生。

2.痰湿继续往上走，经过人迎穴，人迎穴的旁边是甲状腺，如果停在这里，就会造成甲状腺结节——甲状腺出现问题的人，有些是胃口很旺盛的。

3.再往上走会到了咽喉，因为阴气不足，所以会有咽干的表现，同时产生了痰湿会让喉咙有黏痰。

4.再往上就到了牙龈，会有牙龈肿痛，或出血。

5.再往上走，到了鼻子，鼻子会有干的感觉，因为痰湿聚集在这里，所以鼻子会堵，甚至会出鼻血。

6.往上走，它挟鼻上眼，眼内角很干很痒出眼屎，记住是眼的内角。

7.往上走，就是入络大脑，这个痰湿到了脑了，人就可能就会失眠睡不着，头晕，头上热得出汗。不管成人还是小孩都可能出现这些问题。

8.往下走——冲脉是与胃伴行的，冲脉隶属于阳明，也就是说，冲脉的功能实现是要靠胃的，冲为血海，血海在哪？血海与子宫密切相关。所以胃有问题，子宫也容易出问题，痰湿要是堵下来，子宫容易出现肿块息肉，或者胃火直接冲到血海，出现崩漏。

这一系列下来，我们谈的是胃阴的变化，可是我们仅仅是只讲胃吗？

不，你胃阴一旦虚的话，胃背后的痰湿就盯着要动手了，肝风也容易要来克胃。

肝是挟胃贯膈的，它克你，就会“捏”你的胃——现在胃阴不足，胃虚了，肝就来克胃——肝“捏”你的胃，你就打嗝嗳气，一“捏”你的胃，就嗳气；“捏”到你的**，就**胀痛；“捏”到你的脖子，脖子就有异物感，好像被掐住一样喘不过气；“捏”到你的大脑，那你就头疼了，眩晕了，最后脑血管爆或者堵死，出现中风。这些就是胃阴不足引发的问题。

我们看问题，一定要动态发展地观看，分析疾病也一样，要动态发展地分析，不要死板、教条。你看，胃阴不足的问题可以延伸出多少问题：

胃阴不足，首先是引起胃本部的问题，如慢性浅表性萎缩性胃炎，甚至胃的肠化[5]，等等。

其次就是胃阴不足可能继发了乳腺增生，乳腺炎或堵奶等。

胃阴不足也可能引起甲状腺结节和甲亢。

当患者出现了能吃又大汗的症状，发展下去开始从胖突然消瘦的，就是糖尿病了。

胃阴不足影响到了咽部，可以是神经官能症，可以是梅核气，还可以是腭扁桃体肿大。

胃阴不足影响到了牙龈，可以是牙周炎。

胃阴不足影响到了鼻子，最常见的就是腺样体肥大。

胃阴不足往上影响到了眼睛，就容易出现慢性结膜炎、麦粒肿，甚至是霰粒肿。

胃阴不足影响到了脑子，就容易导致脑缺血、中风、眩晕症、失眠、狂躁或抑郁等病证。

胃阴不足往下影响到了子宫和血海，就会出现子宫肌瘤、纳囊、内膜息肉等妇科病。

表面上看，我讲的是调好脾胃治百病，从深层次看，都是由结构决定的功能变化——脾胃的经络就是过了哪里，堵在哪里，哪里就生病。不懂经络而治病，开口动手便错！

中医是讲逻辑的，我讲的这些，都是和经络相关联的，包括我讲的肝克胃，肝经挟胃贯膈。

我上面讲的都是基于结构相关的底层逻辑，是物理性质的，不是想当然的理论。

你看，深入了解中医就会发现，中医治病是有逻辑的，中医不是盲目的。

为什么可以说脾胃好很多病就容易好，它不是五行生克那么简单，它一定是有某种物理结构支撑着的。

为什么胃阴会虚？大多是吃出来的，煎炸、烘烤、辛香的食品，或牛羊肉等都容易造成胃阴不足。

那怎么判断胃阴不足？

1.看胃口：分析胃，一定要先谈胃口。胃热，一定是胃口旺盛的，能吃。能吃能化，胃是没有问题的，可是能吃，又累，那胃就有问题了。

2.看舌头：舌质色泽可以是淡嫩的，但绝大部分都有裂纹舌，有些人深，有些人浅而已，这个要看得仔细。很多人有细小的裂纹的，这意味着出现胃阴虚了。有的人是地图舌，或者还同时存在剥苔和腻苔。

记住，胃阴虚和脾气虚是可以并存的，脾气虚会让舌质淡嫩，但是胃阴不足又会出现裂纹和剥苔。这个时候，很多人就会判断错。就以为只是脾气虚的问题，没考虑到胃阴虚，就只会健脾，这会造成鼻出血和大便干。只要加点养胃阴的药，这个问题多半就能避免。

3.胃火起来了后，阳明有热，容易出汗，怕热。

4.兼有湿热之后，皮肤油腻了，头维穴处开始脱发，即M型脱发，胃经经过的一切部位可以发痤疮，如大迎穴区的颌角处，如绕唇部位，如鼻翼处等——开始口臭，开始口疮溃疡发，可能会出现湿疹。

热盛生出的风，可以超越胃经，弥漫全身，发现风团瘙痒，即荨麻疹，甚至幽门螺旋杆菌也可以开始滋生了，有感染HPV的也不出奇。

你看，从一个胃阴，我就可以进行这样的沙盘推演，完全是讲逻辑的，不是乱讲的。

我们讲五脏六腑，每一个脏腑的气血阴阳变化，都是这么变幻莫测的。中医基础一定要学牢，这样你就可以推演了，一旦推演过，你就会上瘾，会发现里面有大美的风景。

推演得熟练了，这跟透视就没有什么区别了。对病机把握到位了，有时患者不用出声，你就知道是怎么回事了。

[1].“化骨龙”本义即龙生九子里的饕餮（tāo tiè），传说中的一种凶恶贪食的野兽。广东人喜欢把胃口过于旺盛的孩子叫成化骨龙。

[2].大口七：作者自拟经验方，组方为山楂、麦芽、玉竹、小米、大麦、鸡内金、莱菔子、白扁豆、百合、莲子、山药、橘皮。

[3].培土茶：作者自拟经验方，组方为五指毛桃、山药、白扁豆、茯苓、芡实、莲子、黄精、橘皮、甘草。

[4].《温病条辨》一书系清代吴瑭（鞠通）的著作，为温病学的重要代表著作之一。

[5].肠化：肠化是因为长期炎症的刺激，胃黏膜发生形态的改变。