我家孩子特别瘦小，是不是缺什么微量元素啊？

宝宝头发又黄又稀，还不爱吃饭，我怀疑她是不是缺锌？

孩子睡觉总出汗，夜里也睡不好，会不会是因为缺钙？有人建议我们查微量元素，有必要吗？

国家卫健委2013年就规范了微量元素检测，在《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》中明确指出：根据儿童的临床症状，可以开展有针对性的微量元素检测，但要规范取血技术流程、仪器设备。非诊断治疗需要，各级各类医疗机构不得针对儿童开展微量元素检测。不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿。但隔三岔五就会有妈妈来问到底要不要检查，或者直接发微量元素的检测结果给我看，所以，我还是觉得应该解释一下这个问题。

什么是微量元素

简单来说，宝宝的生长发育主要依赖蛋白质、碳水化合物、脂肪这三大主要营养元素。除此之外，也有一些占比很小（占人体总重量的万分之一以下）的微量元素，比如人体必需的铁、锌、铜、碘、硒、钼等；具有潜在的毒性，但在低剂量时可能具有人体必需的氟、铅、汞、砷、铝、锡等，就不一一罗列了。值得一提的是，钙不算微量元素，但是经常也被当成需要检测的元素。

当某些微量元素的含量异常时，便会引发疾病：缺铁会导致贫血；缺锌会影响食欲；铅过量会引起铅中毒；氟过量会引起氟斑牙；等等。

微量元素一般如何检测

微量元素检测常见的取样标本主要是头发和血液（指尖血和静脉血）。其中，比较准确的只有静脉采血。采指尖血痛苦较小，但如果扎得比较浅，采样人员会挤一下，这很容易让组织液或外界元素混入血液，造成结果偏低或样本污染。而以头发为标本，个人的清洁程度、个体的发育程度、环境污染，甚至洗发用品都会影响检测结果，但这种方式却受到保健品或营养品销售机构大力追捧。下次再碰到育婴店店员随便给你家孩子剪根头发或让孩子握下检测棒，就能判断出孩子需要补充钙、铁、锌，还是赶紧走开吧。

为什么微量元素没必要查

因为查了也没有多大意义。

首先，血液中微量元素的含量不能代表体内该元素的含量。即使是前面说到的静脉采血获得的微量元素值，也只是血液水平，不代表体内该微量元素的总量及整体情况。

微量元素在人体内不是均匀分布的，有的元素在血液中含量很少。比如，身体中的钙99%沉着于骨骼和牙齿中，剩余的1%存在于软组织、细胞外液和血液中，血清钙水平不代表骨骼内钙质水平。比如，60%的锌储存在肌肉中，30%储存在骨骼中，血液中含量很少，不到总锌量的0.5%。通过验血判断全身锌元素的营养状况同样是不准确的。

其次，检测结果只代表宝宝近期体内微量元素的情况。比如，最近海产品吃得多，也许碘的含量就会增高；最近比较偏食，可能某一项微量元素的含量就会比较低。所以，即便检测报告单上出现异常，也不代表就一定有问题！微量元素的检测结果异常，不能作为体内微量元素缺乏临床诊断的唯一标准，也不能仅因此就给予补剂治疗，它只能作为医生的参考之一（血铅除外，如果铅含量提示铅中毒，一定要去专业门诊检测）。

所以就算孩子检测出缺某项微量元素，临**也不可能仅凭这一纸报告作出诊断，你只能自己纠结到底要不要补一补，这不是给自己找别扭吗？

医生如何判断宝宝是否缺微量元素

目前，国际上对于微量元素的检测结果并没有明确统一的标准，并不能说某个数值就一定有问题或者正常。在临**，如果医生需要确诊某个元素是否异常，不会只看单一的检测结果，还会结合一些间接的指标，并结合其他临床症状来判断。

例如，判断孩子是否缺钙，会结合体内维生素D的含量、饮食习惯和饮食结构、生长曲线等综合考量；判断孩子是否缺锌，除了参考血清（浆）锌数据，还要根据宝宝的饮食、是否有其他生病状况，以及结合补锌以后血液中锌元素的变化幅度来判断；判断孩子是否缺铁，会参考血色素水平和血清铁蛋白的含量等，判断是否是缺铁性贫血。

什么样的宝宝需要做微量元素检查

卫健委的《通知》写得很明确：根据儿童的临床症状，可以开展有针对性的微量元素检测。只有极个别真正存在吸收、利用障碍的宝宝，如早产儿、先天性遗传病患儿，或者存在不明原因的慢性腹泻、反复呼吸道感染、发育迟缓、严重偏食、挑食等症状时，经专业儿科医生评估后，才有可能需要进行微量元素检测。即使在这种情况下，化验结果也只是作为辅助参考，仍然需要儿科医生结合临床情况综合评估和正规治疗，至于是否需要进补、补多少，则应该由医生来决定。

即便没病，补来强身也不行吗

其实大多数人对营养品的态度都是：有病治病，无病强身。千万不要想依靠某种补剂来维持或促进孩子的生长发育，营养均衡才是最重要的。不管是哪种营养元素，都不是越多越好，如果某一种元素过多，则会对其他元素造成影响。比如，锌补多了会影响铁的吸收，钙补得过多会影响锌、铁的吸收。盲目使用补剂只会造成孩子的消化功能紊乱。而营养成分最好的来源就是食物，给孩子提供营养均衡的食材才是最好的保健品。所以别总琢磨着孩子缺啥了，如果真的有所怀疑，也别被街边育婴店或私人小诊所忽悠了，去正规医院找正规医生，做正规检查和正规治疗。

记得有位朋友的孩子上幼儿园时，必须去园方指定的机构做体检。在那里，医生给孩子开抽血单的时候都会询问家长：“孩子做不做微量元素检测？”说服家长的理由是，反正也是抽一次血，这次怎么也是顺便，不然等你想查的时候，孩子还得白挨一针。大部分家长都交费了，毕竟，听上去好像有那么点道理，而且也不贵，几十块钱。朋友打电话问C爸：“有必要吗？不是不要随便查微量元素吗？”电话里C爸只回了一句：“问问给你开单子的医生，从哪看出你家宝宝有微量元素异常的临床症状了？”（当然，我朋友才不会使用这么没礼貌的语气。）果然，对方回答：“当然，这个是自愿的，可以不查。”所以，当下次有人随随便便给你开微量元素检测单子的时候，不妨也这样问上一句。如果有诊断需求，我们不要盲目拒绝，但若没有，我们有权拒绝任何无临床症状的微量元素常规检测！