2022年5月6日，临下班，同事小谢说智齿发炎，自己吃了几天药，不仅没变好，反而越来越严重，而且还总觉得累，现在总感觉烦热，全身就像冒火一样，咯黄痰。

我问他，哪里热？

他说，整个胸腔都觉得热，晚上好像还有点低烧。这期间一直在服用甲硝唑（请在医生指导下使用本篇文章涉及的药物和药方）、头孢、阿莫西林、布洛芬。

虽然我还没有完全掌握他出现这些症状的前因后果，但目前他所表现出来的症状确实是实热之证，他的病因定位在阳明，因为他是智齿所引发——牙龈问题找阳明。

咽是食管的上口，食管与大肠同属于广肠，即手阳明经。

喉是气管的上口，属肺系，归手太阴肺经。

咽与喉紧密相连，有问题会相互传导。

牙龈和咽都与阳明相关，阳明的热，可以由牙龈传到咽再转到喉入肺系，出现黄痰，气管发热。

我分析到这里，大体的对策就出来了。

胸腔的烦热是手太阴肺的痰热作怪，于是我选前胸正中线上任脉的璇玑穴透刺华盖穴、玉堂穴透刺膻中穴，这属于局部取穴，可透胸腔闷热。

肺有热，我常选鱼际穴。鱼际穴为荥穴，荥主身热，可透肺热。

源头在牙龈，我得治阳明，无论手阳明还是足阳明都要扎，本来我想扎手阳明二间穴，但是二间穴不好做温针，所以改选曲池穴。

至于足阳明经穴，我选内庭穴，内庭穴为荥穴，一样主身热，透阳明之热。

这几个穴位的统一思路，都是透热。

后来，我问他针灸完以后的感觉。

他说，扎针前最直接的感觉就是热。胸部闷热、胸口都是堵的，喉咙到气管都是干痒，不断地想咳嗽，鼻子冒热气、鼻塞，眼睛发胀发热，视线有点模糊，太阳穴感觉鼓鼓的，脑袋昏沉。扎针时的第一感觉就是看东西开始变清楚，不发矇。随后头脑的昏沉感开始减轻。烧完两轮艾条后，明显感觉到胸口发闷的症状好转，晚上胃口大开，到晚上胸口的火热感没有往外冒，胸口不堵，人轻松了很多。

为什么这么明显的热证，我却用温针呢？

很多人只想到艾有温的作用，却是忘了它还有通的作用。通就能散，达到火郁发之的目的，所以我在热证中也常用温针之法。

温针不是单纯的艾灸，还有针的作用，温针比纯艾条悬灸更具通性。

事后，我问他这牙是怎么回事？

他补述：

2022年5月1日，他觉得智齿周边有点肿，没有管它，以为是有点上火，当晚就喝了点酒和吃了些生冷辛辣食物，吃了焙的脆花生。（这就是吃出来的湿热之火，吃的不入阳明入哪里？）

2日，他起床时觉得右边扁桃体肿痛，能看出右边脸肿胀，张不开嘴，吞咽东西都很痛。当天开始吃消炎药。（这是湿热向咽移动）

3日到5日，去牙科清洗上药2次。期间智齿持续发炎，脸部疼痛点位置慢慢向相邻牙根扩散。夜间会伴低烧、牙齿抽痛，并出现感冒鼻塞咳痰症状，多是浓鼻涕、黄痰。很难咳出。（这是明显的由咽向喉再入气管传导，病位有转移并发）

6日下午扎完针后，他又去了牙科清洗上药。清脓上药后，肿痛加剧。（我再针合谷穴温针而减轻）

7日早上起床，他打喷嚏，鼻流清涕，但胸口不闷热，没有昨天那种火热气往外冒的感觉。（这时，热已退，由于连续数日服消炎药，由热转寒）

到了9日，他精神十分疲惫，头也晕，仍有咳嗽。

我告诉他这该补补了，消炎药吃多了，人自然会累。

我给患者开方如下：

铁包金10克，龙利叶10克。（清肺痰火）

槟榔10克，厚朴10克，草果10克，知母10克，白芍10克，黄芩10克，炙甘草6克。（除大肠湿热）

葛根30克。（透阳明热）

骨碎补10克，女贞子10克，旱莲草10克。（止牙痛）

太子参15克，麦冬10克，五味子6克。（补气阴）

共开了三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

患者吃中药后就不再吃消炎药了，发炎智齿的牙龈肉漱口或者不小心咀嚼到东西会有一点痛。上边太阳穴按压也有点酸痛。牙也已经消肿了。

三剂中药吃完，患者整体感觉好了有七八成，头晕好了很多，感觉体力恢复。有白痰和浓白鼻涕，比较黏，但都比较容易排出。

嘱原方再服三剂收官。