有位患者因为入睡困难来看诊。该患者连续三天都要熬到凌晨三四点才能睡着，还有一晚是睁眼到天亮。患者显得很烦躁，有点口干，轻微口苦。

按理说，入睡困难，要先从心肾不交考虑，但心肾不交多半足凉面热；再从心肝血亏不能滋养神魂考虑，但血亏一般是久病，这个是新病，新病一般多从三阳考虑，从腑病考虑。

因为患者有点口苦，这里是要考虑少阳病，我问患者最近有没有生气。

患者说是没有，那么这个肝气郁结累及少阳的问题就排除了。

我又问了一下，右上腹有没有痛啊？

右上腹是胆囊所在的位置，如果胆区有隐痛，还是要考虑从少阳去治，属于胁痛。

她说右上腹没有痛，但是左上腹痛。

左上腹痛也算胁痛，可以按少阳治。我怀疑是胰腺炎的轻症，可能还没有发炎，或将要发炎。

我问有没有吃坚果。

患者回答说是这几天确实吃了很多坚果。那么这就确实是少阳的问题了。

坚果油多，患者吃多了，就会增加胆的负担，有可能会诱发胆发炎。

胰腺是要分泌胰液的，胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用，所以坚果吃多了，胰腺的负担也重。

胰腺有条管道，叫胰管。胆也有条管道，叫胆总管。

胰管和胆总管，在十二指肠降部壁内汇合，形成肝胰壶腹，开口于十二指肠大**。

所以，胆出现问题，会影响到胰腺，因为它们的管道是相连的。所以无论是左胁还是右胁，都是属于少阳的地界。

所以，我给她取的穴位是手少阳经的外关穴，足少阳胆经的阳陵泉穴、足临泣穴，并处以大柴胡汤（请在医生指导下使用本篇文章涉及的药物和药方）加减。

柴胡15克，黄芩10克，白芍10克，法半夏10克，枳壳10克，酒大黄6克，郁金10克，浙贝10克，怀牛膝10克，甜叶菊6克。

三剂，水煎服，每日一剂，早晚分服。

她本来是治疗失眠，却让我发现了胰腺的问题，治起了胰腺。

她之所以失眠就是因为少阳出问题了，湿热在少阳三焦，影响了气机的升降，从而导致了失眠。

次日随访，患者的睡眠恢复正常了。

我又叮嘱她，要重视胰腺的问题，近期不能吃坚果或油重的食物了，让胆囊和胰腺都休养生息。

我记得有一年过年我在丹东，花生、瓜子、松子、榛子、板栗吃多了，总是右上腹痛，最后吃的消炎利胆片缓解了。

从此发现自己不能多吃坚果，吃多了，就会右上腹隐隐作痛，必须要吃点利胆药才能缓解。

一定要注意，吃油腻的东西一定要适量，尤其是坚果。尤其是中年人们，油腻对于我们来说，实在是种负担，就不要再吃了。