2021年8月25日早上，有一个患者就诊时在诊室里吐了。

她是因为嗳气打嗝一个多月来而找我看病的。

其实发病之前她就有别的问题了，牙龈肿痛，这就代表是阳明经有问题了，同时又跟她老公闹了点情绪，这就肝气郁结了，肝气就很容易乘胃（或者说克胃），郁结之后就横逆犯胃，加上本身胃又出现问题（牙龈肿痛是问题在阳明胃经），那就肝木克阳明没跑了，所以就胃胀嗳气了。

在将发未发之时，她又点了个导火索——去吃了一顿椰子鸡，吃完椰子鸡，鸡动肝风之后，肝风克胃，就开始干呕恶心。

她伴随的症状还有入睡困难（胃络入脑，干扰神明之府），一阵烘热的自汗，有气往上冲。就是肝气克胃，从而引起胃气上逆。

同时还有足跟的疼痛。

烘热自汗又足跟疼痛，这一般是什么原因呢？这是肾阴不足不能滋养肝阴，肝气又郁结化火动风，肝风又克胃的一系列的连锁反应。

当时我首先想到调胃，给她用香砂六君子（请在医生指导下使用本篇文章涉及的药物和药方）调胃。

接着给她调肾，给她用女贞子和墨旱莲，这个是二至丸的成分，二至丸可以治疗这种烘热自汗。

然后我再用怀牛膝引肝气下行，还有山萸肉、五味子敛肝气，把肝气往回收。（她曾牙龈肿痛，还考虑到这个问题，敛肝气，让它不要去克胃，那么胃里面的那种症状就可能缓解。）

我同时还给她开了丹皮、栀子、茺蔚子、桑叶这四个药，这四味药可以清肝热，用来治疗胃中嘈杂，就是好像似饥非饥，似热非热，似酸非酸的那种胃里面不舒服。

2021年8月25日，患者来复诊，她说打嗝嗳气只缓解了一点点，还有气从胃里往上冲，睡觉仍然多梦，头晕，还恶心。

她唯一改善的地方就是脚跟不疼了，这表明补肾气是有用的，足跟不疼了，但是其他的症状改善不明显，这说明她的肝气还在。

为什么还在？她说她最近体重一直往下掉，这次掉了有六七斤吧，体重只有91斤。

她说本来她心态很好的，称完体重之后，就崩溃了。她告诉我她真的很焦虑。

我问为什么那么焦虑？

她说这个跟她的预期不一样，她讲到预期的时候，一瞬间，我的脑子就对接到她的那种思想状态。

我告诉她，世界上很多事情不会按照人的预期来发展。事物本身的发展，不会随着你的想法而发展，一旦这个事情达不到你的预期，你就非常的焦虑，然后你的症状就加重了，这就是肝气郁结。

就围绕“预期”这个词，我给她展开来讲解，说进她心坎里了，我把她说哭了，说到她吐。

我说，你有预期呢？你不仅仅对体重有预期，对家中很多事情也都有预期。是不是你家孩子没有达到你的预期，你就开始发脾气呢？

她说是。

我接着问，比如说你预期七点钟洗碗，但是你儿子吃饭吃到七点半，你是不是很抓狂啊？

她说是。

我继续问，比如说你预期第二天要你老公陪你逛街买衣服，你老公临时有事不能去了，你就会很抓狂，很生气对不对？

她说是。

我说，你觉得他不理解你是吧？人都是这样的。

她具体还因为什么事情而焦虑，因为当时没有及时写下来，现在已经忘了。

我说，人最重要的事情就是被理解，你生气的原因是你背后的要求没有被满足、没有被完成，也就是说你的计划被打乱了，你期许的东西没有被实现，你就很焦虑、很生气对不对？

你不要只是生气，你要把你的要求说出来，你老公听到了你的要求，他知不知心是一回事，起码你把你自己的期许、要求说出来了，一旦被理解了呢，你老公不需要说什么，任何话不需要说，他只要理解你，你觉得被理解了，你的情绪就得到释放了。

其实除了生气之外，你是可以表达的，可以把不满说出来，可以不带着情绪表达，就说事实。比如，儿子啊，我想要在七点洗碗，你现在吃到七点半，妈妈还有接下来的早睡计划被你打乱了，我现在很焦虑。

这类焦虑的人，对时间有非常强烈的紧迫感，总想在特定的时间之内完成一些事情，即预期之内完成，底层的逻辑是接下来可以休息。本质上是耐久能力下降，或者说，是虚了，得补。

人，都存在秩序敏感。

我们都知道小孩子在成长中有秩序敏感期。

小孩觉得鞋要这么摆放，他就要这么摆。如果你不这么摆他就很生气，这就是他的秩序。

小孩子觉得，他吃饭要慢慢吃，边吃边玩，不这么吃，他就生气，这就是他的秩序。

其实秩序敏感，我觉得是伴随人一生的，只不过成年人的表现形式不一样。

小孩子有个全能自恋期。大家都知道，全能自恋就是在婴幼儿时候，因为他啥也动不了，躺在**，他想喝奶，哭一声，奶就过来了；他想吃饭，哭一声，就有人给他喂口饭；他想换尿不湿，哭一声，有人给他换尿不湿。他觉得整个宇宙都是以他为中心，这个时候他是最和谐的天人合一了，所有人都围着他转，他觉得符合他的天人合一。

但是他长大之后，发现父母不许他干这个不许干那个，秩序敏感开始了。

这个过程，需要一个过渡的过程。过渡得不好，他就会有秩序敏感，然后出现了焦虑、强迫等一系列的症状。

成年之后，秩序敏感还在，只是它以不同的形式表现出来，比如一紧张就咬手指，或者睡觉揪被子、衣摆。

我有时也有强迫，比如早上我总想在8点之前把女儿送进幼儿园，但她总是不情不愿地起床。

吃饭时，我总想保持桌面干净一点，免得一会儿难收拾，但孩子又是抓又是抹。

这就难免起冲突了。

要想有好的生活，就要努力做到天人合一。什么叫天人合一，中医理论里面有两个核心的思想是一定要具备的。

第一个就是辨证论治，辨证论治需要专业的培训。

第二个是整体观念。整体观念有三个主要部分。

第一，人与自然是一个整体；第二，人与社会是一个整体，就是人跟社会不能脱节；第三，人自身是一个整体。

整体观念非常重要，人与自然是一个整体，人必须顺应自然。顺应自然的气候、天气变化，这就是顺应自然。

人与社会是一个整体，就是你与社会必须和谐相处。而家庭社会是最小的单元，若家庭不和谐，就会出现问题，争吵冲突是小事，身体变差才是大问题。

你的期许、你的秩序感和你的强迫症是你的棱角，你儿子的秩序敏感期是你儿子的棱角，你们两个人的棱角就在碰撞，现在你压过你的孩子，他年纪小无法反抗，等他长大了就会压他的下一代。

反观你自己，也许小时候你的秩序常被打乱，预期没有被满足，就形成了易怒的性格。

所以你整个人就很焦虑，你要求家里所有东西都要井井有条，你要这个要满足你的要求，那个要达到你的标准，所有达不到你的标准的事情，你就会很生气，很焦虑。

我这样说下来之后，她似乎是被我触碰到思想的深处，开始在那里哭。

我说，你哭吧，把情绪释放出来。

人需要被理解，你把你背后要求说出来之后，你会觉得自己的情绪释放了，你被理解了。

当你被理解的那一刻，就是与社会的融合，这就是符合天人合一，也顺应了自然，就不再是冲突，不是逆，而是顺。

你的情绪得到释放，你的肝气就得到舒张了。

她听了之后就在那里哭。

我后面一句话没说，只是让她自由地哭，尽情地哭。她哭啊哭，肝气开始动了，然后对着垃圾桶干呕，一声一声像牛蛙一样干呕，很大声，这个声音可以说震天响，她一直干呕了大概有五分钟。

干呕是很难受的，干呕就会大口地呼吸，这时候，会出现一个症状——过度通气综合征。电视剧中常出现这样的场景：一个人坐在飞机里面，焦虑紧张，手脚发麻，空姐会给他一个大信封，让他对着信封哈气。

对着信封哈气，就把这个二氧化碳保留下来，你继续吸入二氧化碳让你镇静，症状就会改善。

过度通气会引起呼吸性碱中毒，这个时候会出现心悸、心跳加快、出汗、头晕眼花、肢体发麻等症状，严重时甚至会晕厥抽搐。

这位患者就是肝气动了引起干呕，干呕之后，又引发了过度通气综合征。

过度通气综合征一定会对人产生不好的影响吗？

也不完全。

待她情绪平稳下来之后，她就会有一种类似醉氧的感觉，但没有到醉氧那种程度，氧气恢复供应了之后，她就会觉得全身放松，有一种欣快的感觉。

这种操作方式叫阴式呼吸。

从过度通气到恢复供氧的过程中，阴式呼吸其实是对身体，特别是一些神经系统，产生了一种调节，让人产生一种身心愉悦的感觉。

想象一下，过度通气之后，肢体发麻又发凉，然后慢慢恢复正常通气，手脚转暖，全身软绵绵又暖洋洋，那一瞬间你觉得身体如同更新换代一样，精神好了百倍。

所以，患者干呕完情绪平稳之后，便躺在治疗**休息。

整个过程就是这样，我也没有说什么。但是这次我给她调了方子，就用四逆散和香砂六君子，疏肝的作用要加强，前面清肝火、滋肝阴、敛肝气，有点隔山打牛，这次就直接疏肝解郁更好。

我对她说完这一通话之后，再把它写成文章，让她回去再看一遍，以便她更加理解这个病情，这就是我所要达到的目的。把病理和患者说清楚，也能起到一个很好的疏肝解郁的作用。

讲到期许的时候，很多患者也对我充满期许，问我病什么时候好，多久能好？要吃多久药？

他就对事物有要求，如果我不能满足他，他就会很焦虑。

我偏偏不能满足，因为事物的发展，身体的康复是有它自身的规律所在。

我又想到我以前有一个患者，看了一年后才好一点。

她就是没有一点气，怎么没有气呢？

这位患者30多岁，每次来找我就像大病一场，或者说气耗尽的一样，走路有气无力，像是只有呼出的气没进的气一样，病还没有看，就先趴桌上干呕，嗳气，一长串的气，就像牛蛙一样，那个声音真是，整层楼都能听到。

她全身乏力二十多年，没有办法长时间站立，站半个小时就会全身酸软无力，呼吸困难，还非常怕冷。

她最主要的症状就是干呕、嗳气。从2020年7月15日开始在我这里治疗，其实治疗到中间，我都已经想放弃了，因为她这病太难治疗了，每次来就是唉声叹气的：“唉，还是这样。”

她一坐到我的诊室里面啥也不说，先叹口气，一副很绝望的样子。情绪会传染的，治疗效果又不理想，我就很烦躁。

有好几次我和她说，你找其他人看吧，我看不了。

我为什么不想给她治疗了呢？因为她情绪的问题，不是医生能解决的。

这是心理问题，我告诉她这是肝气郁结。她不承认。（我不是推托，有些问题，不是医疗能解决的。）

但是后面我还是用疏肝解郁的方法，给她缓解了这个症状。她最近是越来越好了。

人身上有一个很奇怪的现象，就是你对事物的看法，会影响你的身体。

其实有这种症状的女人特别常见。据我了解，这种症状在潮汕的女人中很常见，这两位女患者都是潮汕人。我不是有地域歧视，我本身出生就是在汕尾地区，我不是黑我们自己地方的人，但这里确实是大男子主义盛行的地方，女人受气的地方就多。

照说现在社会的发展，大家已经是文明人了，比以前好多了。

这位女患者嫁的老公没有大男子主义，家庭很和谐，但她为什么还有这些症状呢？

即使她老公不让她受气，她童年成长里的，二三十年前的男人，大男子主义比现在更盛。

如果她小时候的家庭有这样的情况，她现在才发作，也是可能的。

童年的阴影，会对她往后的人生造成很多困难，包括她的夫妻关系。

你在以前的家庭受过这些气，你对抗不过你的父辈，现在你可以向弱者释放，或者向关爱你的人释放。

你生气一定是因为有要求没有被满足。没有被满足，你可以不用生气，可以把你的要求说出来，你必须去沟通。

沟通就是天人合一，就是跟社会融合，就自己最小的社会单元里面融合，先把自己家里人融合起来。

把家里人融合好了之后，很多病就好了，家庭关系也和谐了。

我现在讲的看起来是很轻巧的一件事情，但是你想我生活在一个大男子主义的家庭氛围或社会环境里，我成长在这样一个耳濡目染环境里面，我也会大男子主义的。

但我也做了一些改变，我之所以能做这么多的改变，就是因为我妻子会沟通，有什么不满，都会郑重跟我说，摆事实讲道理。一次我不听，十次百次，总不能不听。不对的事情，我不会硬杠。

我并不是自夸自己多伟大，但是我发现，你要去认识到自己的问题，再做出改善，生活立马不同了，我现在就愿待在家里，家里是最舒服的地方。

我小时候就常想，长大后，绝对不要成为我父亲那样脾气暴躁的人。但事实上，我脾气也非常暴躁，可又因为自小有这个念头，才让我愿意做出改变。

尽量去改，但是有时候，惯性的力量是非常大的，贯穿人一辈子，改起来非常吃力，童年的惯性实在太大，需要强大的心理力量支撑。

再讲一个例子，还有一个小姑娘也是这种问题。

这个女孩子的胃病有两年的时间了，烧心、反酸水。她还经常做噩梦，肩膀还痛，眼睛有异物感，喉咙也有异物感，怕热。我给她用了桑叶、丹皮、栀子、茺蔚子和牛肉味二至丸(1)（牛膝、萸肉、五味子、女贞子、旱莲草）。

她的病一点点地好了，但是她这个噩梦，就很难治疗。

她一直做噩梦，这个梦总是重复显现。她在梦里每天都走过一个地方，路上总是有坟地，有时候还能梦见她一个过世的朋友——她那个朋友过世之前，躺在病**。她跟男朋友两个人一起去看望过她，后来就一直会梦到自己站在窗外看望这个朋友。

恐极生怒，怒极生风，这个恐惧转化之后变成了肝火，而且一直做梦很消耗肝血，因为晚上睡觉之后血要归肝，肝血足了才能养这个魂。如果肝血不足，就无法养魂，梦境就会到处飞。

后期我给她加强了养肝血的药，比如说五味子、酸枣仁、龙眼肉、何首乌、女贞子、桑椹这些养肝血的药。这些药都具备滋肾阴的作用。

最近她还是梦到走在那条路上，但是路上的坟地已经不见了，然后还梦到蛇，以前看到蛇会很害怕，现在在梦里面已经可以拿着刀跟蛇搏斗了。这代表她有勇气了，恢复了勇气，不再恐惧了。（乙癸同源，就是肝肾同调，补肝就补到肾了，肾气足了，胆量就会上来。）

在这中间，我让她睡觉时在枕头底下放桃树枝，桃树枝是阳性的，能驱赶阴邪，噩梦属于阴邪。

她的症状就改善得越来越好了，现在，做梦也不害怕了。

这三个患者是三种情况，但她们都有胃中嘈杂，又有反胃，又有嗳气的症状。

而且她们的基本病机是一致的，就是同样是胃的问题，但也都是因为肝的克制，可这肝的克制怎么来的？

有些是因为恐惧害怕来的；有些是因为小时候的焦虑造成的，那种期许没有被满足；有些就是家庭关系可能不太和谐——夫妻关系不和谐，或者说跟婆婆关系不和谐，或者和家庭的其他成员不和谐，而导致肝气郁结造成的。

肝气一旦过度克制胃，胃不能吃东西，你的气就被消耗掉，就是你不能再化生气血，中间不能产生气血，不能生气血，你就全身乏力，出现一系列继发症状。

你把肝调好了，脾胃功能恢复正常，就能正常吃饭，你的气就能恢复，后面的问题也就没有了。

(1)????牛肉味二至丸是作者命名的方子，主药为怀牛膝、山萸肉、五味子、女贞子、旱莲草、青盐。