发展

宝宝在妈妈肚子里时就已经有了牙蕾，这是以后乳牙发育的基础。约有两千分之一的宝宝在出生时就已经长牙，称为“诞生牙”；而绝大多数的宝宝会在4～7个月时长出第一颗牙齿，2岁左右开始长最后一颗牙。宝宝从只有秃秃的牙床到长齐整副20颗乳牙大约需要3年的时间，这时的宝宝就可以开始学习自己刷牙了。

通常，宝宝最先萌出的乳牙是下排的一对中切牙，然后萌出上排的一对中切牙，随后按照从中间到两边的顺序萌出，同时下颌牙要比上颌同名牙早萌出。但是，有些宝宝的出牙顺序会略有不同，但只要牙质正常发育就不要过于担心。发育快的宝宝，可能在3个月时就会冒出第一颗中切牙的白色牙尖；而发育慢的宝宝，可能到一岁多才会长出第一颗牙。而到了3岁时，宝宝的乳牙应该全部长齐了。

有些宝宝一出生就长有乳牙或者在出生后不久就有牙齿萌出，属于乳牙早盟，医学上又称为“诞生牙”。这种“诞生牙”是因为乳牙牙胚在牙槽骨的表层，与牙床粘膜靠得太近而过早长出。早盟的牙齿多数是下门牙，它的形态像正常的乳牙，但由于多数牙根发育不全或无牙根，乳牙呈是松动状，有脱落后被吸入气管的危险。有些“诞生牙”虽然不松动，但在宝宝吃奶时会磨擦舌系带而导致溃疡，或者在吮吸时使妈妈**受损，这时要改用汤匙喂养。所以，对于“诞生牙”一定要请医生诊治，及早处理。

有些宝宝长牙比较晚，甚至1周岁多了还不长第一颗乳牙，总是让爸爸妈妈着急紧张。我们通常认为宝宝出牙晚是缺钙的原因，所以不少父母看到宝宝长牙比别的孩子晚时，就拼命给宝宝补钙，这种做法对宝宝的健康其实是有害无益的。诚然，缺钙是一方面原因，但过度补钙会导致“物极必反”，产生一系列副作用，所以在补钙的同时要注意适量原则和钙的吸收问题。最好的方法莫过于经常带宝宝到室外晒太阳，让宝宝的脸蛋、手、胳膊等部位的皮肤暴露在阳光下。如果宝宝超过1周岁还未长牙，要考虑有无全身疾病的影响，如佝偻病、呆小病、极度营养缺乏等。有极少的宝宝患有先天性无牙畸形，需要到医院照X光片以查明。我们要明确的是，大部分宝宝都是健康的，出牙晚与遗传也是有一定关系的。有些宝宝在1周岁半~2周岁左右才出第一颗乳牙，仍可以认为属于正常生理范围。

有些宝宝在长牙期可能会出现一些症状，如口水增多、牙龈肿胀、爱咬东西、拒绝进食、心情烦躁等；而有的宝宝并不会出现很明显不适迹象，很轻松就度过了长牙期。宝宝在开始出牙时，会由于牙齿的萌出而感到牙床发痒，同时唾液分泌量显着增加，严重者在牙齿萌出时会刺激牙龈充血、肿胀。

因此，出牙期的宝宝由于牙床发痒，总是想通过吮吸手指、咬**或其它物品来缓解，这时可以给宝宝咬牙胶、磨牙棒或者消过毒的棉毛巾、自制的磨牙食物（如胡萝卜、香菇、水果片等）来帮宝宝解除发痒的不适感。妈妈还可以将手洗净后给宝宝按摩牙床，用手指轻而稳地摩擦宝宝的牙床。

同时，宝宝流口水较多时要注意防止皮疹的发生，及时将口水擦干，保持宝宝唇角皮肤干燥、清洁。这种流口水的症状会随着宝宝年龄的增长和牙齿的萌出而逐渐消失，大部分宝宝在2岁之前都能够有效地控制吞咽动作，从而停止流口水，如果过了3岁还是口水不断就需要到医院检查原因。

出现牙龈肿胀是由于在乳牙萌出过程中，牙齿穿破牙囊，使得牙龈下聚积血液，其外表似一小血肿，称为萌牙血肿。通常这种萌牙血肿无自觉症状，不需要特殊治疗，可以自行吸收。如果局部肿胀明显或出现溃疡、发炎症状时，可以请儿科医生开些药来缓解疼痛和炎症。

虽然出牙会导致各种不适症状，但并不能把这时所有的不正常症状都归结为出牙惹的祸。如果宝宝出现全身性症状，如腹泻、呕吐、鼻塞、耳痛、身体皮疹、食欲不振或发热等，应该向医生咨询造成这些症状的原因，以免延误治疗时机。

宝宝开始长牙后，家长就要开始给宝宝清洁牙齿了。每天至少两次用纱布或湿毛巾擦洗宝宝的口腔及牙齿，宝宝每次吃完奶或辅食后，再喂他一点白开水，大一点的宝宝可以学习漱口。如果宝宝吃了糖，一定要为他擦洗口腔和牙齿，当然应该尽量少给宝宝吃糖。为了防止龋齿，还要避免宝宝含着奶瓶、**睡觉，一岁以上的宝宝学着用杯子喝东西，以减少糖分与牙齿接触的时间。虽然乳牙在宝宝6岁以后会换成恒牙，但它的健康会对恒牙产生很大影响；此外，龋齿会给宝宝带来痛苦、影响宝宝食欲，所以在婴幼儿时期重视牙齿的保健是很有必要的。