感冒

感冒是一种普通的疾病，无论成人还是孩子都很容易罹患，多数宝宝一年会患5~8次感冒。反复地感冒并不完全是一件坏事，虽然它会给宝宝带来一些麻烦，但它也可以测试和建立宝宝的免疫机能，在不断地刺激下免疫功能会逐渐完善，所以对于感冒这样的小病家长不要过于担心。在每次感冒期间，家长要做的是让宝宝感觉更加舒适，逐渐学会更好地照顾感冒的宝宝。

普通感冒是上呼吸道的病毒感染，能够导致普通感冒的病毒多达200种以上，而宝宝每次感冒只能对一种病毒产生免疫。感冒病毒主要经由飞沫传播，以下均是其可能出现的症状：

??打喷嚏；

??流鼻涕或者鼻腔堵塞；

??咳嗽、咳痰；

??咽痛；

??肌肉酸痛；

??发烧；

??呕吐、腹泻或者食欲减退。

感冒并非严重的疾病，但它可以降低机体的抵抗力，所以像支气管炎、中耳炎、哮喘、肺炎甚至病毒性心肌炎都有可能发生。普通感冒常在开始的3天最为难过，此后各种症状会有不同程度的减轻（咳嗽往往是最晚消失的症状，可能要持续几周），一般7天左右会痊愈。如果伴有其他并发症时感冒才会拖延，所以当感冒过久不愈时，就要考虑后遗症或是并发症，及早进行处理。尤其对于新生儿而言，他们的抵抗力本身较差，若不及时处理，轻则由鼻塞引起呼吸和哺乳困难，重则并发肺炎，故对初生儿感冒一定要积极防治。

一般来说，宝宝感冒并不需要去医院看病，只需要保证宝宝感觉舒服，病情就不会进一步发展。在家里照顾宝宝需要注意补充足够的水（最好是白开水，不能用饮料代替），宝宝每天至少要喝1000毫升的**以稀释鼻部分泌物、减轻咳嗽症状。在感冒期间，宝宝经常会食欲不振，所以饮食应清淡，最好少量多餐地进食，避免高脂肪、高蛋白的食物，以免宝宝消化不良。对一周岁以内的小宝宝应坚持母乳喂养。在感冒初期，如果宝宝仅有流鼻涕等轻微症状，可以先采取物理疗法，如用热毛巾敷头、用温热水擦洗手脚心等。在起初的3天内，每天要至少测量2次体温，若出现高热时（38.5℃以上），应在医生的指导下服用退热药。在就诊前，最好不要私自给宝宝用药，以免掩盖症状，影响医生了解病情。

同时，要帮助宝宝好好地擤鼻子，以免鼻腔堵塞导致吃奶困难或影响睡眠。对于大一些的宝宝，可以每次堵住一个鼻孔，清理另一个鼻孔中的分泌物；对于小婴儿，可以用吸鼻器清洁鼻腔；若鼻腔已堵塞，应该请医生开一点含盐的滴鼻剂，稀释鼻腔分泌物，再将其擤出或吸出来。若宝宝频繁流鼻涕，就要注意在鼻子和上嘴唇出涂抹一些凡士林或润滑**，以防止皮肤发炎。宝宝睡觉时应该保持其头部抬高，以免**回流入气管。在夜间还可使用冷空气加湿器，来缓解宝宝鼻腔充血的状况。

对于感冒症状比较严重或者出现以下情况的宝宝，家长应及时带宝宝就诊：

??喘息、呼吸急促或者呼吸困难；

??嗜睡或者狂躁；

??发热超过37.5℃或者持续发热72小时；

??持续咳嗽1周；

??咽痛加重或出现耳部疼痛；

??鼻腔分泌物变成绿色或呈脓样；

??鼻子下部皮肤由于反复擤揉发生皲裂并结痂；

??宝宝月龄小于3个月。

宝宝出生后，随着与外界接触机会的增多，感冒的发病率也会上升。但我们并不能因此就刻意将宝宝保护起来，不让其与环境接触，这样只能让宝宝处于温室里。有研究发现，宝宝出生后第一年多与外界接触，虽然会使感染的机会增多，但却有助于将罹患白血病的几率减少一半。如果不跟其它儿童接触，宝宝的免疫系统就不会得到充分发育。只要家长在平时的照料中注意方法，就可以避免很多不必要的感冒。下面是一些良好的生活习惯，可以帮助宝宝减少感染的机会、增强自身的抵抗力。

1.合理的饮食和运动

饮食和运动是提升抵抗力的来源。宝宝最好一日多餐，每餐合理搭配，尤其注意早餐要吃好，以供给宝宝足够的热量来御寒。运动可以促进排汗、激发新陈代谢功能，从而使宝宝更能适应外界环境的变化。

2.勤洗手

不管是家长还是宝宝自己，都要记得勤洗手。除了我们常说的“饭前便后要洗手”外，还要注意外出回家后、喂养宝宝前都要洗手，以免将外界病毒传染给宝宝。

3.适当的衣着

给宝宝穿衣服切忌骤增或骤减。有些父母担心宝宝着凉，一年四季总是给宝宝穿得很厚，结果常常适得其反，使宝宝更容易感冒。适当衣着的原则是：秋天慢加衣，春天慢减衣；早晚多件衣，出门进门加减衣。

4.勤晒被褥

人体的新陈代谢会排出不少汗水和油脂，使被褥受潮，助长其中的细菌、病毒繁殖生长。经常翻晒被褥，可让太阳光中的紫外线把病菌杀死，去除水分湿气，对预防感冒很有好处。

5.开窗睡觉

开窗睡觉可以保持卧室内空气新鲜，使室内的病菌等通过空气对流及时排出，而且夜间寒冷空气徐徐进入房间，可增强宝宝对冷环境的适应能力，有利于防止感冒。开窗睡觉时要注意避免对流风直吹宝宝。

6.冷水洗脸，热水泡脚

清晨用手掬冷水洗脸，上下按摩鼻翼两侧，反复多次，然后用干毛巾擦干，可以增加宝宝对冷刺激的适应能力。每晚用没过脚面的热水泡脚搓脚各5分钟，能够促进血液循环。

7.着凉之后，采取措施

宝宝经常容易受凉，在宝宝不小心着凉之后，家长应该马上带宝宝到温暖的环境中暖和一会儿，同时喝些热汤或热牛奶，最好能喝些姜汤来驱寒。

8.积极治疗上呼吸道慢性疾病

据研究，患有偏桃体炎、支气管炎、鼻炎等慢性上呼吸道炎症的儿童，比一般儿童更容易患感冒。因此，在平时一定要注意积极治疗这些慢性疾病，让宝宝的身体多一道防御。

家有小药方：

1.材料：鱼腥草1两，石菖蒲5钱，金银花7钱，丝瓜络3钱，枇杷叶5钱，浙贝母5钱，净蝉衣3钱，荆芥穗2钱，防风3钱。

用法：将全部药材加入一大锅水中，大火煮沸10分钟，滤取药汁倒入浴缸，加水调成舒适的温度，洗浴10分钟即可。

注意：此法为冬天药浴法，对于风寒感冒有作用。风寒感冒除了文中所述症状外，还有畏寒、流清涕这样明显的特征。

2.材料：鱼腥草1两，石菖蒲5钱，金银花7钱，丝瓜络3钱，枇杷叶5钱，浙贝母5钱，净蝉衣3钱，金银花5钱，牛蒡子3钱。

用法：同上。

注意：此法为夏天药浴法，对于风热感冒有作用。风热感冒除了文中所述症状外，还有发烧、流脓涕、咽喉痛这样明显的特征。

3.材料：板蓝根15克，野**10克，贯众10克。

用法：将上述药材用水煎汤，汤中可加糖少许，随时当茶饮。

注意：此法在流感盛行期间可以作为预防手段，不宜用来治疗感冒。

宝宝健康问答Q&A

Q：我家宝宝从出生6个月后就开始不停地感冒、咳嗽，医生说是由于抵抗力低下所导致的，请问怎样才能提高宝宝的抵抗力？（昆明 张廷）

A：一般的宝宝一年感冒6~8次是很正常的。对于母乳喂养的宝宝来说，在出生6个月之后，来自母体的免疫力就会下降，而自体的免疫力还没有生成，所以这个年龄段的宝宝很容易感染疾病，而人工喂养的宝宝发病时间会更早一些。为了提高宝宝的抵抗力，注意辅食的添加要合理、充足，经常带宝宝到户外活动、晒太阳，必要时添加鱼肝油和钙剂。感冒是让宝宝的免疫系统认识疾病的必经之路，家长不要过于担心。

不过，如果宝宝的感冒症状（如咳嗽）拖了很久还没有消失，就要注意这是否是由于过敏体质引发的感冒，而治疗的方式也应该着重在过敏这方面。

咳嗽

小宝宝们由于免疫系统尚未发育成熟，又缺乏耐寒锻炼，因此患病后常会出现咳嗽的症状。也就是说，咳嗽是一种症状，而不是一种疾病，它往往提示机体存在疾病。咳嗽是机体的一种保护性反应，由气道或肺的高度兴奋引起，主要是为了清除呼吸道中的黏液、脓或者异物。不同的咳嗽形态来自不同的原因，需要详细鉴别诊断。

咳嗽主要有两类：一类是有痰的咳嗽，多由咽部、气管或肺部的病毒感染引起，假膜性喉炎、支气管炎也会导致咳嗽，患有哮喘的儿童有时也以咳嗽为主要症状；另一类是无痰的咳嗽，多由化学、机械等刺激呼吸道引起，如吸入二手烟、被污染的空气等刺激物，或将食物、其它异物等吸入气管内，这时的咳嗽可以帮助异物排出。但大多数情况下，咳嗽都由第一类原因导致，吸入异物的处理方法见第十二章。下面我们介绍几种常见类型的咳嗽。

1.百日咳

百日咳是由百日咳杆菌引起的一种小儿常见的急性呼吸道传染病，初起时有发热、流涕、咳嗽、咽粘膜充血等症状，2~3日后症状减轻，但咳嗽却日益加重，尤以夜间更重，这时传染性最强。咳嗽先是单声干咳，后转为一阵阵的咳嗽，能一连咳嗽十几声至几十声，咳得喘不过气来，流泪、流涕，面孔涨红、口唇发紫、青筋怒涨，甚至出现呕吐，咳完吸气出现鸡鸣样回声。经过5~6个星期，病情慢慢减轻，大约3个月以后才能逐渐好转，所以称为百日咳。体弱儿童还可以引发支气管炎、肺炎、肺气肿等并发症，严重影响宝宝身体健康。预防百日咳最有效的办法就是注射百白破三联菌疫苗。

2.喘咳

当宝宝咳嗽在吸气的时候伴随喘息声音时，表明他的下呼吸道出现炎症，这可能是由于外物或呼吸道粘液的堵塞造成的。若宝宝持续咳嗽并常常伴有喘鸣或气喘，咳嗽时间长达10天以上，夜间、运动后或接触到花粉、冷空气、动物皮屑、粉尘或是烟雾等的时候咳嗽加重，很可能是患了哮喘。轻微的哮喘病例只会出现慢性咳嗽的症状，应去医院仔细检查以便确诊。有家族过敏史、哮喘病史的孩子，患病的可能性较大。

3.咳嗽伴随发烧

如果宝宝出现咳嗽、轻度发烧（通常不高于38.6℃）并且流鼻涕的话，很可能是由普通感冒引起的。但如果咳嗽伴随高烧，宝宝就很可能出现肺炎、细支气管炎等，加之宝宝的呼吸很急促的话，就要立刻找医生进行就诊了。在就诊前不要随意给宝宝用药，以免掩盖病情，还要注意将宝宝的各种症状以及患病史详细告诉医生。

4.过敏性咳嗽

过敏性咳嗽有三个特点，即“咳三阵”：晚上睡觉前咳一阵，半夜醒来咳一阵，早上醒来咳一阵。轻者咳三五声，重者咳得像开机关枪，咳得面红耳赤、眼泪鼻涕一起流。其病程在3个星期以上，甚至延续一两个月，有的宝宝能连着咳嗽三个月，很像百日咳的症状。但是，一般宝宝在注射了百日咳疫苗后，就不会再发此病了。能引起过敏性咳嗽的过敏源很多，如花粉、冷空气、冷饮、动物皮屑、粉尘或烟雾等。另外，父母有过敏体质者，宝宝过敏的几率会更高。

另外，有些宝宝在清晨起床后会有几声轻轻的咳嗽，这是生理现象，只是为了清理晚上积存在呼吸道的黏液，父母不必担心。

既然咳嗽是为了排除呼吸道中的“垃圾”，那么一见宝宝咳嗽就给他服用止咳药，显然会导致这些“垃圾”越积越多，加重感染，甚至阻塞气道。想要让宝宝停止咳嗽，最重要的是寻找诱发咳嗽的原因，并选择最好的治疗方式。通常，咳嗽症状会随着这些疾病的痊愈而消失，不需要我们专门去抑制，但有时咳嗽较严重或引发一些其他的问题时，就需要引起我们注意，及时就医。例如，宝宝由于咳嗽引起窒息、昏迷或嘴唇青紫，咳出的黏液带血，出现3次以上咳嗽导致的呕吐，咳嗽发作影响到睡眠，咳嗽声与海豹咆哮声相似，喘息或呼吸频率加快，发热持续72小时以上，或者咳嗽持续1周以上等。

适当的家庭护理能够降低气道的反应速度，使宝宝感觉舒服一些，促使疾病好转。

1.给宝宝提供充足的水。治疗咳嗽的第一步是去痰化痰，黏稠的痰卡在气管很难咳出来，只有大量喝水，使身体的组织液增加，痰液才会被稀释而容易咳出，所以治疗咳嗽最好的药物就是白开水。

2.咳嗽时气管的反射排痰，家长可以用拍背排痰来减轻咳嗽症状。拍背的方法是手掌合拢，弯曲成杯状，抱起宝宝，用空掌自下而上轻轻拍其背部。如果一拍到某一部位（多数是肩胛下）时，宝宝就咳嗽，说明痰液就积在此处，应重点拍。在拍背前先用煮开水的蒸汽吸入来松动痰液，这样会更好。

3.蒸汽也能够减轻咽喉部的高度兴奋。大一些的宝宝可以洗个淋浴，如果宝宝年纪太小不能单独洗澡，可以在相对密闭的浴室里放些热水，当蒸汽充满整个房间后抱着宝宝在里面待10~15分钟。这样也可以使痰液松动，缓解干咳。

4.夜间稍微抬高宝宝头部，促进痰液排出，减少腹部对肺部的压力。不要直接把枕头和抱枕放在脑袋下面，最好放置在床垫下。如果咳嗽严重影响到睡眠，大于1岁的宝宝可应用含有右美沙芬成分的镇咳药。

5.如果宝宝在咳嗽的同时伴有严重的呕吐，应该减少每次进食的总量，做到少吃多餐。在剧烈咳嗽时，宝宝饱食后容易发生呕吐。此外，喂食后不要马上让宝宝躺下睡觉，以免咳嗽引起吐奶和误吸。

6.在冬天要注意避免冷空气刺激呼吸道。如果宝宝出现咳嗽时，应该给他围上围巾或用丝巾包住鼻子和嘴，使吸入的空气变暖，以防止咳嗽加剧。

7.调节室内的温度和湿度。室温过高或过低，易削弱宝宝的抗病力，影响咳嗽的恢复，所以，最好使室内外温差不超过5度。一定的湿度有利于呼吸道黏膜活动，把气管内壁的尘埃排出，因此，最好在宝宝的房间放盆水或使用加湿器。

8.父母不要在宝宝的房间内吸烟，或让宝宝暴露在二手烟环境下；并且避免化学烟雾和污染空气的刺激，这种刺激会造成肺部损害和咳嗽加剧。

9.合理饮食：俗话说：“鱼生火，肉生痰，青菜萝卜保平安。”在宝宝咳嗽时，饮食要注重清淡、味道爽口，新鲜蔬菜、黄豆制品以及少量瘦肉等富含蛋白质的食物都是可取的。

家有小药方：

材料：鱼腥草1两，蝉衣5钱，防风5钱，枇杷叶1两，丝瓜络7钱，金银花1两，紫苏5钱。

用法：将全部药材放入一大锅的水中，大火煮沸后转小火10分钟，再滤取药汁。取药汁放入茶壶中，在浴室中用电磁炉再煮开茶壶中的药汁，让药的蒸气弥漫在浴室中，再让宝宝进入浴室10分钟，每天1次即可。

注意：此法适用于因感冒病毒所引起的咳嗽。

宝宝健康问答Q&A

Q：我家宝宝现在2岁了，这几天感冒了，咳嗽得厉害，今天发现他的脸颊有些浮肿，眼皮浮肿更是明显，请问这是怎么了？（贵阳 梅颖）

A：宝宝的浮肿很可能是由咳嗽引起的。咳嗽时身体的内部反应是：腹壁肌肉和横膈膜肌肉收缩向上压迫胸腔，使胸腔内的压力急剧升高，然后气管的声带间断地开启，高压的肺内空气会很快由气管内冲出口外。咳嗽时胸腔内的压力是很大的，此时头脸部的静脉血流因胸腔内的高压，而无法顺利流回心脏，因此头脸部会充血，咳嗽越厉害，充血就越厉害。

婴幼儿的脸颊组织非常娇嫩，有丰富的血管分布，尤其是眼皮部位，可以存留很多水分，所以当血流无法顺畅地流入心脏时，就会滞留在眼皮和脸颊中，造成浮肿。这种浮肿对身体健康一般没有大碍，待咳嗽好转后就会逐渐消失。但是要注意由其他原因造成的浮肿，如肾脏病、心脏病等。

哮喘

哮喘是儿童时期常见的慢性呼吸道疾病。近年来，随着环境污染、吸烟、食品工业发展和居民盛行室内装修，其患病率在世界范围内呈上升趋势。发达国家儿童哮喘的患病率高达10％以上；2000年我国儿童哮喘的平均患病率为1.97％，比1990年上升了64.8％。

哮喘可发生在任何年龄阶段，但是大多数患者开始发病年龄都在5岁之前。有人说：“小儿哮喘长到成人就好了，治不治无所谓。”殊不知，这种想法会使孩子错过治疗的有利时机。虽然进入青春期后有一部分孩子的哮喘可以完全缓解，甚至终生不再发作；但对于大部分孩子，尽管在青春期哮喘会得到缓解，但成年后还会再发；还有部分哮喘患儿即使到了青春期，哮喘仍不缓解乃至持续终生。所以，如果宝宝患有哮喘，千万不要迟疑，越早治疗越好。

对于婴幼儿，早期哮喘多表现为长期的轻微咳嗽，半夜睡觉或是清晨醒来的时候容易咳，并且经常鼻塞、流鼻水，要注意与感冒相区别。随着病情发展，症状可表现为反复发作的喘鸣、呼吸困难（尤其是呼气）。哮喘发作前多会出现眼睛、鼻子发痒，这在小宝宝可表现为用手揉眼睛和鼻子，随后哮喘发作。可由四个特征来衡量哮喘的轻重：轻度——步行时气喘，平时只觉胸闷；中度——稍有活动即气短，周围的人可听到其呼吸时发出的喘鸣声；重度——安静时也会感到呼吸困难；危险——持续喘憋发生，呼吸急促，唇指紫绀，大汗淋漓，意识模糊。

哮喘属于过敏性疾病，通常由刺激物，如花粉、酒精、汽油、螨、尘埃、易致敏食物或者呼吸道病毒感染等所引发，所以它更容易发生在过敏体质的宝宝身上。过敏性哮喘表现为通往肺的小气道的**、阻塞和狭窄，由于气道的感染和肿胀引起胸部的压迫感、喘息、咳嗽、呼吸困难，其喘息声是从胸部而非喉咙深部发出的高频激烈的声音。

具有过敏体质的宝宝，是由内因和外因两方面的原因导致的。内因即体质因素，包括家族遗传、机体的免疫状态、机体的营养和健康状况以及其它疾病等的影响；外因是环境因素，包括过敏原、病毒感染、喂养方式、食物种类、居室条件、电磁辐射、刺激性气体、运动刺激、气候的变化、药物的不耐受等因素。

哮喘是一种慢性疾病，需要一位临床经验丰富的医生进行指导和治疗，哮喘发作的程度不一，治疗也随之有相应的变化，家长需与医生积极配合。在哮喘发作期间，家长要学会采用正确的方法帮助宝宝控制病情。

??抱住或轻轻摇动宝宝，使其保持冷静、放松，最好让他减少活动或在家长的控制范围之内活动。

??鼓励宝宝多摄入**，温热的**所起的作用远远好于冷的**；摄入**的量至少为1800毫升/天，可以少量多次地喂给宝宝，使分泌物变稀；在整个发作期间，**的供给甚至比固体食物更重要。

??有家族过敏史的宝宝要尽量喂食母乳，无法母乳喂养时需延长喂食低过敏奶粉的时间。

??及时让宝宝服用药物，并确保所服用的药物处于使用年限内；通常药物首剂的剂量要加大，大概是平时的1.5倍左右；有时还可以通过喷雾器或便携式吸入器给药。

??如果宝宝出现气道**，可以给宝宝提供热的苹果汁或茶（大于6个月的宝宝），热饮料有助于减轻**。

??尽早开始对哮喘的治疗，宝宝一旦开始咳嗽，立刻进行治疗；在咨询医生前，不要随意给宝宝用止咳药；了解宝宝的病情是有所好转，还是恶化了。

有过敏体质的宝宝要避免与可能引发哮喘的刺激物接触，下面列出了日常生活中需要注意的方面。

不要让宝宝吸入二手烟，这或许是让家庭成员戒烟的好机会。

??使用合成材料制成的枕头内容物，不要用羽毛制品；

??每周用热水清洗床罩和**用品，注意不要将床罩等悬挂在户外晾干，以免使灰尘聚集在上面。

??每周使用吸尘器清理房间，减少皮屑、真菌、尘螨的总量。

??尽量不要让房间内有窗帘、地毯等的存在，可以考虑采用遮阳板。

??家中宠物也很可能有成为过敏源的危险，所以尽量不要豢养。

??定期更换暖气和空调的过滤网。

??不要吃会导致过敏的食物或服用会致敏的药物。

??在尘土飞扬的季节，每天睡前给宝宝洗头，这样可以减少掉落在枕头上的刺激物，避免宝宝在睡眠时吸入。

??要接触冷空气时，用围巾保护好宝宝的鼻子和嘴巴，使宝宝吸入的空气较为温暖，降低哮喘的发作率。

??不要让宝宝做剧烈的运动。

总之，治疗哮喘我们预期的长期目标应该是：控制慢性症状，维持正常的活动水平，保持正常或接近正常的肺功能并防止哮喘的急性发作。当宝宝小于3岁时，可以峰流表来检测肺功能，帮助医生指导治疗。

家有小药方：

材料：石菖蒲4钱，生姜1两，葱白1根，艾叶5钱。

用法：将全部药材捣烂炒热，用纱布包裹，趁热贴敷肺俞穴，每日不固定时段地贴20分钟。

注意：肺俞穴在背后的肩胛骨靠近脊椎的边缘与脊椎之间。

宝宝健康问答Q&A

Q：我家宝宝快3岁了，经常咳嗽，有时有痰，有时又是频繁地干咳，医生诊断是哮喘。请问这个病能不能根治？有没有什么好方法能让孩子增强体质，不再依赖药物？（广州 李云）

A：首先，你必须带孩子到专业的医院进行治疗，哮喘的诊断和治疗需要医生的技术和经验，医生的水平对小儿能否战胜哮喘起很大作用。如果能配合中医一起治疗，会起到较好的效果。其次，你还要注意观察孩子发生哮喘的季节、时间，生活中是什么因素容易引起他咳喘，例如食物、气味、冷空气等等。找到了过敏源，进行脱敏治疗和预防性治疗是比较好的方式。平时生活中，要注意家里环境的清洁，减少粉尘、烟雾等的刺激。可以带孩子进行适当的锻炼，如爬山、慢跑等。哮喘是慢性病，需要家长、孩子与医生有良好的配合，坚持下来把哮喘彻底治好，否则到了成人就很难治愈了。切记不要病急乱投医，随意给孩子吃偏方。

支气管炎和细支气管炎

如果宝宝出现超过7天的咳嗽，很可能是患了支气管炎。大多数支气管炎是流行感冒的后遗症，所以其好发季节与流感好发季节相似。感冒病毒最早会侵犯到鼻咽处，如果此时未能痊愈就会持续向下感染，相继成为急性气管炎、支气管炎、细支气管炎、甚至肺炎。所以，家长在宝宝感冒初期就注意控制病情的发展，才能预防气管和肺部的感染。

支气管炎是气管和支气管黏膜发生的炎症，根据病程的长短分为急性支气管炎和慢性支气管炎，宝宝所患的一般多为急性支气管炎。支气管炎一般都是先有感冒的症状，而后有较多且深的干咳，继而出现痰液，小宝宝们不会咳痰，大多会把痰咽下。咳嗽一般持续7~10天，严重者甚至2~3周，伴随或轻或重的发烧症状。由于宝宝的气管管径小、气管的软骨及平滑肌发育尚不健全，所以一旦患了支气管炎，症状就会显得比成人的严重得多。

如果宝宝的咳嗽进一步发展，出现喘息、呼吸急促，甚至呼吸困难和吮吸困难，就很可能是患了细支气管炎。它们二者的区别就在于炎症发生的部位不同，细支气管炎往往更为严重，有些宝宝还需住院治疗。1岁以内宝宝的咳喘、呼吸困难应该是细支气管炎的症状。小婴儿的细支气管内无软骨，平滑肌也甚少，无力咳出痰液，所以容易因粘膜肿胀和分泌物哽阻而发炎。因细支气管炎的病理和症状与肺炎相似，可视为肺炎处理。

支气管与细支气管

婴幼儿支气管炎的治疗原则为对症治疗，即止咳、化痰、平喘、退热四个方面。一般宝宝的咳嗽有助于痰液的排出，不必服用镇咳药。但若咳嗽频繁影响睡眠时，可适量使用镇咳药，但应注意避免用药过量及时间过长，使分泌物不易排出。若宝宝的痰液黏稠不易咳出，可选用必嗽平、小儿强力痰灵或咳必清糖水、复方甘草合剂等药物化痰止咳，或者采用超声雾化吸入使痰液稀释。宝宝喘息时，可服用平喘药如氨茶碱、博利康尼等。当然，各种药物的服用应该在医生的指导下进行，在宝宝就诊前不要随意给宝宝服用止咳药或退烧药。由于支气管炎多由感冒病毒引起，所以家长更不能随意给宝宝服用抗生素。

宝宝患了支气管炎后，咳嗽和喘息会使他们感觉很难受，妈妈的细心护理会让宝宝感觉舒服一些。

??妈妈要尽可能鼓励宝宝多喝水，一来可以起到化痰作用，而来可以防止宝宝脱水，并有助于退热。

??如果宝宝干咳不停，可能是有痰液无法咳出，妈妈要帮助宝宝排痰。如果宝宝太小不会自己咳出，可以把他放在你的膝盖上，轻拍其背部。

??在宝宝睡觉时，经常帮助他翻身，或让他保持直立姿势（在宝宝熟睡后将其放在婴儿椅上或用枕头垫高床垫），以便于呼吸道分泌物的排出，使其呼吸更顺畅。

??注意保持宝宝的鼻腔通畅。教宝宝擤鼻涕，若宝宝太小不知如何去做，可以用含盐的滴鼻剂清理鼻腔。

??给宝宝提供清淡可口、营养充足、均衡易消化的食物。宝宝患支气管炎时营养物质的消耗较大，消化吸收不佳，应该多补充一些营养丰富的半流质或流质食物，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、瘦肉粥、蔬菜粥、水果汁等。

??如果宝宝患了支气管炎，要尽可能避免宝宝吸入二手烟。因为二手烟会削弱呼吸道的防御能力，所以家庭成员或者访客一定不要在宝宝活动的场所抽烟。

家有小药方：

材料：鱼腥草2两，石菖蒲5钱，金银花1两，丝瓜络1两，枇杷叶5钱，浙贝母5钱，蝉衣3钱，防风1钱，桔核5钱，石菖蒲2钱，金**5钱，

用法：将全部药材加入一大锅水中，大火煮沸10分钟，滤取药汁，再加水调适合温度，洗浴10分钟即可。

注意：药浴法要在宝宝身上没有伤口的情况下使用，以免感染。

宝宝健康问答Q&A

Q：我家宝宝前两天感冒，没有控制好发展成了急性支气管炎，现在还在吃药，我听说急性支气管炎可能会发展成慢性的，慢性支气管炎不好治，请问是这样吗？（厦门 朱芳）

A：的确是这样的。急性支气管炎起病较快，但其急性症状多在3~5天内能够好转，咳嗽、咳痰症状常持续2~3周才消失。若急性支气管炎的咳嗽、咯痰症状超过2~3周，则应考虑是否进入了慢性过程。小儿慢性支气管炎除了反复咳嗽、咯痰不愈的表现外，几乎都伴有经常性的流涕、鼻塞、夜间张口呼吸等症状，在不少患儿的肺部能听到哮鸣音。

小儿慢性支气管炎并非单一病因所致，可能与免疫功能低下、支气管异物、先天性支气管或肺部发育异常等多种因素有关。因此，一旦遇到疑似慢性支气管炎的患儿，应从上述常见因素综合考虑，结合免疫功能检查、胸部X线检查、甚至支气管镜查以明确病因，一旦确诊为小儿慢性支气管炎并明确了病因，须积极去除病因、对症治疗，绝大多数患儿能够治愈，预后良好。

支气管肺炎

很多家长可能对支气管肺炎这个词比较陌生，其实它就是小叶肺炎，是儿科中最常见的肺炎。在我国，小儿肺炎是严重威胁儿童健康的疾病，5岁以下儿童的死亡病例中，肺炎为第一位死因。所以，家长应该对小儿肺炎引起足够的重视。

肺炎多发生于冬春季节及气候骤变时，但在有些华南地区夏天反而发病较多。肺炎可由病毒、细菌、真菌或吸入肺中的异物等引起，现认为支气管肺炎多由肺炎球菌所致。对小宝宝们来说，肺炎开始时只是上呼吸道感染、耳部感染或支气管炎，后发展为肺炎，突然发作。家长要鉴别肺炎并不困难，可以从以下几个方面进行观察。

??咳嗽和呼吸。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。但肺炎患儿的咳、喘一般较重，静止时呼吸急促，两侧鼻翼扇动，重者呈点头式呼吸，出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷）。

??听胸部。在宝宝安静或睡着时，脱去他的上衣（室温18℃以上），将耳朵轻轻地贴在宝宝脊柱两侧的胸壁上，仔细听他吸气时是否有“咕噜咕噜”声。这就是医生所说的细小水泡音，是肺部发炎的重要体征。

??看发热。宝宝患肺炎时，大多会出现发热症状，体温超过37.5℃并持续两三天时间，退烧药只能暂时起作用。但也应注意，很多原因都会引起发热的症状，而且有些肺炎并不出现发热现象。

??消化系统反应。宝宝在严重咳嗽后容易出现呕吐，发生腹胀、腹泻，或伴有上腹疼痛。

支气管肺炎若在早期接受正确治疗，一般很少见并发症。但若治疗不及时、不正确，容易继发肺气肿或肺不张，长期肺不张或反复发作的肺炎，可导致支气管扩张或肺原性心脏病。由此可见，肺炎早期的治疗是非常关键的。为了避免病情的恶化，在出现以下症状时，家长一定要尽快带宝宝就诊。

??出现呼吸困难的体征，如呼吸急促、鼻翼煽动、三凹征等症状。

??体温超过37.5℃。

??咳黄色黏痰或痰中带血。

??咳嗽超过2周或咳嗽影响睡眠。

??嘴唇或指端发绀。

??非常疲惫或食欲不振。

轻症支气管肺炎给以适当治疗后多迅速痊愈，可在门诊或家庭治疗；重症肺炎通常需要住院治疗。家长应积极配合医生，给宝宝按时、按量服药，加强护理。肺炎的对症治疗一般包括镇静、退热、止咳平喘、抗菌或抗病毒治疗。抗生素只对细菌或支原体感染引起的肺炎有效，而对病毒感染引起的肺炎无效。肺炎的预后取决于患儿年龄，肺部炎症是否及时得到控制，感染细菌的数量、毒力强弱以及对抗生素的敏感程度，患儿机体免疫状况，有无严重并发症等因素。新生儿、早产儿的肺炎一般较严重，有一定危险性。

对肺炎患儿的家庭护理与咳嗽、支气管炎患儿的护理一致，重点是保证充足的**供应，鼓励充分的休息和合理的饮食搭配；注意不要让咳嗽影响宝宝睡眠；避免宝宝吸入二手烟等。

家有小药方：

材料：沙参、麦冬、玉竹、川贝、地骨皮、茯苓、枇杷叶各9g

用法：将上述药材用水煎服。

注意：此方可用于肺炎恢复期的辅助治疗。此外还可根据症状加选以下药物，如伴有低热加银柴胡、白薇、生地各9g；如咳重加白前、百合各9g；如痰多加天竺黄6g；如稀白痰多加化橘红、半夏、生苡仁各9g。。

宝宝健康问答Q&A

Q：我家宝宝前段时间患肺炎，现在刚刚痊愈，大约病了一个月，消瘦了不少，我真是很心疼，很怕宝宝以后还会生这样的病。请问有什么好方法预防肺炎吗？肺炎疫苗管用吗？（北京 丁宁）

A：预防肺炎最根本的就是增强宝宝体质，提高宝宝自身的抗病力，可以从适量的运动、均衡的饮食和充足的睡眠三个方面着手。再就是注意及时控制感冒、支气管炎等呼吸道疾病，不要使它们发展成肺炎。

接种肺炎疫苗也不失为一种好的预防方法。我国使用的肺炎球菌疫苗为多价肺炎球菌疫苗，由美国默沙东公司研制生产，经我国卫生部批准在全国推行。该疫苗包含了主要引起肺炎和败血症的23种肺炎球菌，可对90%的肺炎球菌产生免疫力，故称“多价”。一次注射后，15天可产生保护性抗体，保护期至少持续5年；必要时可在第一次注射后的第六年再注射一次。一年中的任何季节、月份，均可到当地的卫生防疫站接种多价肺炎球菌疫苗。在接种前，要接受体格检查，再按说明书要求接种。接种后，一般不会有什么异常反应；少数人可出现注射部位疼痛、红肿，或低热、过敏反应。

扁桃体炎

扁桃体位于咽喉部位，是为我们看守大门的忠诚“卫兵”。它是人体对抗感染的一道重要防线，一旦病菌入侵，扁桃体马上会作出反应——红肿、疼痛或发热，告诉我们要注意休息了。但如果宝宝的扁桃体经常发炎、肿大，影响到了进食和呼吸，用药的效果也不明显，爸爸妈妈该怎么办呢？

宝宝的扁桃体炎是很多家长心里的一个“疙瘩”：切了吧，扁桃体可是人体的第一道御防关卡啊；不切吧，它又反复发炎，让宝宝遭受炎症的折磨。

的确，扁桃体是个有用的器官，其内有淋巴组织、浆细胞和参与细胞免疫的T细胞、B细胞，能产生各种免疫球蛋白和特殊抗体，还能分泌干扰素，抑制细菌生长。而且它的免疫功能在3~5岁宝宝的身上表现最为活跃，在5~6岁以后，其免疫功能会逐渐被其它器官所取代。所以，对于5岁以下的宝宝，切除扁桃体要慎重；对5岁以上的孩子，可根据自身情况选择是否进行切除手术。

那么出现了哪些情况需要实施扁桃体切除手术呢？下面是美国儿科学会给出的意见，供家长们参考。

1.推荐进行手术的情况：

??扁桃体(或腺样体)严重肿大，影响孩子的呼吸，导致肺部氧气和二氧化碳的交换出现障碍(一个特征是呼吸在睡眠时停止几秒钟)。

??如果是因腺样体肥大引起呼吸困难或吞咽困难，甚或严重的语言障碍，推荐进行单纯腺样体切除术。

2.进行手术是合理的、但并不紧急的情况：

??感染严重，导致扁桃体后方或周围有脓液积聚。

??扁桃体炎症发作，应用抗生素治疗6个月，症状没有完全消失。

??扁桃体(或腺样体)非常大，出现吞咽或呼吸困难，或只能张口呼吸且睡眠时鼾声特别大。

??孩子1年发生7次以上严重的咽喉肿痛并伴有链球菌感染或其它严重体征：扁桃体上或咽喉部覆盖有脓液，颈部淋巴结肿大、触痛，体温高于38.3℃；或者每两年中的1年内有5次类似发作；或者每3年中的1年内有3次类似发作。

儿童扁桃体切除术，是儿外科常规的治疗方式，手术的成功率比较高。家长对扁桃体切除术不要有太多顾虑，目前还没有发现扁桃体切除后对成人或儿童产生什么明显的不良后果。

扁桃体炎多发生于1岁以上的宝宝，这是因为1岁以下的宝宝扁桃体还没有发育完全。扁桃体炎分急性期和慢性期，急性期先是喉咙痛、发烧，随着温度升高疼痛也会剧增，继而出现吞咽困难、颈部淋巴肿大、腹泻，维持5~6天后症状逐渐消退。慢性期是淋巴红肿数月不消，咽喉疼痛反复发作，也可有口臭表现。慢性扁桃体炎是急性扁桃体炎反复发作导致的，即使急性期症状消失，扁桃体仍肿大。引发扁桃体炎的多为A族溶血性链球菌，少部分是病毒，它们的主要区别是看扁桃体上有无脓性分泌物。

治疗扁桃体炎，一定要对症选药。急性扁桃体炎若由细菌引起，一般采用抗生素如青霉素治疗7~10天；若由病毒引起，多用消肿利咽、清热解毒的药物，如银花、连翘、野**等。慢性扁桃体炎可以考虑使用西瓜霜含片或西瓜霜喷剂之类的中成药治疗，切忌滥用抗生素。

容易患扁桃体炎的宝宝应该注意口腔卫生，养成每天早晚刷牙、饭后清水漱口的好习惯。饮食上宜清淡，不吃油炸、辛辣刺激性食物。此外，用淡盐水漱口对常患扁桃体炎的宝宝很有好处，以微感咸味即可，每次漱口5分钟左右，既可洗涤扁桃体上的炎性分泌物，又有利减轻咽喉部的水肿充血及其疼痛感。

家有小药方：

材料：金银花5钱，牛蒡子5钱，玄参5钱，薄荷3钱，石菖蒲1钱

用法：将药材用5碗水浓煎成1碗，每含一口药汁2分钟后吐掉，反复三遍。每日三餐饭后及睡前各1次。

宝宝健康问答Q&A

Q：我女儿今年5岁，嗓子总是发干发紧，经检查有的人说是咽炎，有的人认为是扁桃体炎，请问怎样区分它们？（合肥 陈怡）

A：宝宝患扁桃体炎时症状与咽炎类似，它们常常同时存在，且互相影响。二者都有咽干、灼热、咽痛等症状，吞咽时疼痛加重，有时伴有耳痛、干咳，可伴发热、周身不适、头痛、大便干燥等全身症状。但一般来说，急性咽炎全身症状较轻，而急性扁桃体炎的全身症状则往往较重。检查时若见扁桃体充血、肿大，甚至有黄白色脓点附着，而周围咽壁黏膜充血相对较轻，则为急性扁桃体炎；若充血、水肿以咽壁黏膜为主，或咽红、咽后壁淋巴滤泡增生，而扁桃体炎症轻微者，则为急性咽炎。

喉炎

急性喉炎是小儿上呼吸道感染中的一部分，多见于3岁以下的宝宝，且常常发病于深秋和初冬时节。由于小儿急性喉炎发病迅速，来势凶猛，症状险恶，若抢救不及时就会危及生命，民间形象地称其为“锁喉风”。

我们很容易将急性喉炎误认为是感冒而掉以轻心，错失治疗的良机。事实上，小儿急性喉炎确实大多继发于感冒、咽炎或鼻炎之后，由病毒、细菌或者过敏所引起，在发病初期显示出发热、咳嗽、流涕、声音嘶哑等上呼吸道感染症状，精神状态尚好。但随着病情发展，炎症由咽部向下蔓延，可使喉腔黏膜发生炎性肿胀。由于宝宝喉腔狭小，是呼吸空气的必经之路，一旦喉部肿胀就很容易阻塞气流。此时的患儿会发出特征性的“犬吠样咳嗽”(俗称“破嗓子”)和吸气性喉喘鸣，严重者可有吸气性呼吸困难（三凹症状）、鼻翼翕动、面色青紫、烦躁、难以平卧入睡等症状。如果患儿的呼吸道持续梗阻，未得到及时的缓解和治疗，可因通气障碍而诱发全身衰竭，危及生命。

小儿急性喉炎有两个突出的特点：一是夜间病情加重，这是因为宝宝睡眠时喉部肌肉松驰，分泌物容易阻塞喉部，导致宝宝呼吸困难、哭闹而在夜间急诊就医；二是起病后三天咳嗽加重，小宝宝免疫功能较弱，感染往往从喉部向下蔓延到气管、支气管、肺部等，因此小儿喉炎又叫做急性喉气管支气管炎。宝宝患急性感染性喉炎后，可能并发麻疹、百日咳、流感等急性传染病。所以，家长应该对小儿喉炎有一个大致的了解，重视喉梗阻症状，以便及时就诊，摆脱危险。

通常，在宝宝发生以下情况时，需要立即就诊：

??安静时出现吸气性喉喘鸣、呼吸困难、气短或呼吸特别急促（1岁以下婴儿：呼吸频率高于每分钟40次；1岁以上幼儿：每分钟高于60次）。

??面色青紫或苍白。

??体温高于39℃，或持续24小时发烧。

??宝宝流涎或吞咽困难，不愿摄取**。

??呈半昏睡或昏睡状态，或精神恍惚、无力哭闹。

宝宝患喉炎后，除了及时就诊、听从医嘱外，家长还要注意细心、正确地进行护理。针对急性喉炎，护理的重点是要保持宝宝的呼吸道顺畅、湿润，家长们可以参考以下方法：

??保持冷静，同时安慰宝宝，让他放松，即使他的呼吸听起来很让人担心。如果宝宝紧张、哭闹，会使呼吸道变得更窄；而家长的情绪会感染宝宝，如果你感到紧张，很可能宝宝就会呼吸加快。

??如果宝宝呼吸不顺畅，可以将他带入浴室，紧闭门窗，打开热水龙头让热水冒出的蒸汽充满浴室，和宝宝一起坐在椅子上或者抱着宝宝，高处的蒸汽会多一些。让热水一直流着，在里面待上15~20分钟，注意不要被热水烫到。带宝宝到户外呼吸凉爽的空气也能使宝宝感到舒服一些。

??让宝宝小口小口地喝些冷饮，如晾凉的白开水、果汁、茶水等，帮助稀释分泌物，并且避免因高热而引发脱水。但如果宝宝出现长达5分钟以上不间歇地咳嗽，可以让宝宝喝温的饮料，以使呼吸道放松。

??在宝宝生病期间，注意保持他房间的湿度，可以使用冷空气加湿器，但要注意加湿器的清洁。

??夜间咳喘、呼吸困难的症状往往会加重，所以要注意用枕头将宝宝的头垫高，或将他放在婴儿椅里睡觉。在宝宝患病期间，家长最好与宝宝睡在一个房间，这样不仅可以使宝宝保持冷静，还便于观察病情，检查他的呼吸是否正常。

家有小药方：

材料：薄荷1两，鱼腥草5钱，紫苏2钱，金银花3钱，金**3钱

用法：将全部药材放入茶壶内加水煮开，让患儿对着茶壶嘴吸取散发出来的蒸汽。

注意：保持适当的距离以免烫伤宝宝。

宝宝健康问答Q&A

Q：我家孩子2岁了，前些天感冒咳嗽，我给他喝了些止咳糖浆，结果夜里他剧烈咳嗽、哭闹，声音都嘶哑了。我急忙带孩子去看急诊，医生给他输液、用了喷雾剂，他才慢慢安静下来。这时我才知道这是患了小儿急性喉炎，并发了喉梗阻，非常危险。这种疾病这么危险，不知有什么方法能避免发作？（宁波 林于燕）

A：你好，小儿急性喉炎之所以这么严重，就是因为孩子的喉腔狭小，抵抗力又弱，受到病毒等的袭击时容易引发炎性肿胀，从而阻塞呼吸气流，导致呼吸困难。随着孩子年龄的增长，喉腔和呼吸道会变得更宽，就不容易发生呼吸道梗阻，症状也就不会很危急了。要避免小儿急性喉炎也没什么特别的办法，就是注意增强宝宝抵抗力，减少宝宝发生上呼吸道感染的机会，积极治疗感冒、咽炎、鼻炎等疾病。在天气变化的时候注意给孩子及时增减衣物，避免受凉。平时注意保持家里的湿度，经常开窗透气，并让宝宝多到户外呼吸新鲜空气。当发现宝宝患病后，要及时就诊，不要随意给宝宝用药，尤其是退烧药、镇咳药，有些镇咳药(如含吗啡成分的镇咳药)可引起排痰困难，从而加重呼吸道阻塞，有可能造成窒息。