第1卷(46)

“当时的我，没什么思想性，基本就是先确定一种辨证思路，然后再逐个地找适合自己的方药。就是以药试病，以方试病。”

既然吴茱萸汤不适合，而原来的肾气丸与龟鹿补肾丸服用后的感觉似乎还行，按说在汤药上所要考虑的是以这两个方为基本方的加减了。不过，像这样的买汤药或是成药，对还是学生的贺财在经济上造成了压力。要知道，贺财买药的钱是从生活费中克扣下来的，如果费用过高，生活费就成了问题。在又服用了两瓶肾气丸之后，贺财想到一个办法。

在温阳药中，肉桂的性味功用颇为吸引贺财的眼球：肉桂，辛、甘、热，归肾、脾、心经，功能补火助阳、散寒止痛、温经通脉。《中药学》道：“肉桂能散沉寒，又能通血脉，无论寒凝气滞，或寒凝血瘀所致的痛证均可适用”。倪朱谟的《本草汇言》道：“……植心肾之气，宣导百药，无所畏避，使阳长则阴自消……”

这功用表明肉桂温阳是极好的，并且肉桂价格不贵，能够研末冲服，在服用上也很方便。另有资料表明，肉桂尚有引火归原之力。在服用肾气丸之后，手足是感觉暖和了，但反胃却无丝毫缓解，这补的阳似乎没补到点子上，如果用上引火归原的肉桂，会不会因之而带来意外之喜呢？

抱着这种想法，贺财便买了50克的肉桂粉，用一小瓶装起，放在寝室的抽屉中，每日或早或晚的用小匙估量着服用。

柳孜致道：“单用肉桂？”贺财道：“单用肉桂。”柳孜致：“直接冲服？”贺财：“我就舀了2～3克的肉桂末直接倒进嘴里，然后口水一咽，如果没下去，再喝水。”柳孜致直皱眉头：“啊……耶……，那粉末卡在喉咙里，也不知你是怎么受得了的。”贺财道：“没事。不知怎的，我就是能吃药，怕打针。”

柳孜致道：“也亏你能想出这歪点子，也亏你能受得了。那么，服用肉桂后感觉怎样呢？”

贺财：“跟用肾气丸、龟鹿补肾丸的感觉差不多，感觉手足发热，脸上有热感。当时天气逐渐暖和，也不排除天气的原因。不过，总觉得自己的阳气上来了。当时就没想一下，如果肉桂引火归原的话，这阳气不应该上脸吧？反正，我抛却了开始的小心，变成早晚各一次吞服。”

柳孜致摇头道：“不太对头。”

贺财道：“是不太对头，但我当时并不觉得，直到吞服了20克肉桂粉之后，我的身体对肉桂起了排斥作用，只要闻到见到肉桂粉的气味就想呕吐，无可奈何，肉桂祛寒的治疗也就终止了。”

在“火神”疗法盛行的今天，动辄数十上百克附片的方子已很常见，就贺财叙述中所用的这点温阳药来说，根本算不了什么。但不知怎的，柳孜致从贺财叙述伊始便悬着一颗心，这时听得贺财说停了肉桂，便松了一口气，道：“停了好，停了好。算你还清醒，眼见温阳于病无益，就停下来了，可说比较明智吧。”

贺财苦笑道：“如果能停下来就好了，对我来说，这仅仅是苦难的开始。”

57．中医是怎样炼成的（3）

其实在吞服肉桂时，身体上的一些反应就提示温阳不对，比如便秘，由原来的4～5日一行延长到7～8日一行，原本“烧心”的症状又伴见了反酸，但被贺财有意地忽视了。

其原因，一是服用肉桂的时间还不长，这些症状或许是服药后的正常反应；第二个原因说来有些好笑，但确是真实的存在。

说起来，贺财是那种胸无大志的人，这可以从他选择学医的专业看出来。贺财选择医学院校的理由是，高中的班主任说选择农、林、医、师类专业容易考上，相应的就业也容易些，于是就选择了当医生。至于选择中医，则是看了武侠小说，感觉小说中的中医神秘而强大，就这么简单。在服用肉桂出现便秘时，贺财还受武侠小说的影响，觉得便秘并不是什么大问题，意识中还对自己道：“大便七八天一次，不错的感觉，这倒省了很多事。说起来，还是肉桂的功力强，能将肠胃积滞浓缩如斯。”

这样的，带着一点点罗曼蒂克般的心情来学习中医、运用中医，就是当时贺财的写照。

贺财就因为这天真的想法，而又吃了几瓶肾气丸。

这几瓶肾气丸服用完毕时，时间已是初夏，原本药后手足暖暖宜人的感觉变成了手足发热，尤其足跟热甚；原本在春日微寒的风中脸上有一点发热也没什么，这时却觉得脸上有如火灼。原本七八天一行的大便延长到十一二天。还有一点不太好说，就是贺财的**时时**，受不得丁点刺激，为此，在坐公交车时常有出丑的情形。

这时，贺财就算再迟钝，也觉察出不对劲了。

手足发热，足如骨蒸，面部潮热，大便秘结，异常**，这应该是阴虚火旺相火妄动之证。

“其实在我意识到不对劲之前，身体早就做出了反应，可是我一直天真地认为那是好现象而刻意忽略，到这时，一个很单纯很轻微的反胃，被我调理出这么一堆毛病。”贺财苦笑着：“当时的我，就算想哭都哭不出来。”

“你这人啊，太大意了。”柳孜致这时纯粹就是一个同情心泛滥的女人：“这时发觉，虽然有点迟，但并不晚啊，只要认真调理，应该会恢复。”

贺财道：“我当时就是这么想的。我甚至想到，用肉桂与肾气丸虽然引起阴虚证，但总算探明白了反胃的病机。这不明显嘛，不是肝郁气滞、不是阳虚、不是脾虚，服用温阳药出现阴虚，那自然是阴虚了。”

既然是阴虚，那就补阴了。

不过当务之急是解决便秘问题。

贺财当时便秘严重，除了时间长，十余日一行外，还有大便燥结，解下不易。另外，肠腑内的津液不能润滑肠道，顺着肠壁流出来，这就是教科书上的热结旁流了。“热结旁流、燥屎内结，当用承气汤急下存阴”，这是《方剂》课上教授说到承气汤时所强调的要点。贺财于是就用承气汤。

承气汤过后，大便是通利了，但也只通利一时，方药停后，便秘依旧，如果说好一点的话，就是热结旁流这个问题得到解决了。如果可能的话，继续服用大承气汤就是了，但大承气汤是比较峻猛的攻下药，多服伤正。另外，大承气汤中大黄那浓郁的气味与厚朴、枳实的气味合在一块，贺财根本没有勇气再去喝第二副、第三副。

“于是就润下了，用麻仁丸。”

麻仁丸是成药，服用方便，价格也不算贵，如果按照说明书上的剂量，贺财还能承受，但问题在于，说明书上的剂量根本润不了肠、通不了便，如果要达到润肠目的，贺财差不多得服用半瓶，吃药时得用“捧”来计量；后来在服用的滋阴清热的六味地黄丸、知柏地黄丸也有相同的情况，如果服用量轻了，手足心热、骨蒸潮热的情况一点都不能减轻，每次服用都得一大把。这样算来，也是不能多用的。

“身上的毛病越调理越多，继续开方是不敢了。从那之后到毕业的一段时间里，我就采取消极疗法，如果便秘得受不了了就去买瓶麻仁丸，如果感觉骨蒸得厉害就去买瓶地黄丸。”

柳孜致问道：“服用滋阴药没能清除虚热？是不是从那时起你就开始反思中医中阴阳的问题了？”

贺财摇头道：“没有清除，也没能反思。我那时只是觉得自己没有钱，如果有钱的话，正规的去开方吃药，身上的虚热应该能除掉的。”

对于初入中医殿堂的贺财来说，阴阳学说是中医最根本的东西，阴虚证阳虚证的方药也应该是最基本最能体现其特色并最能表现出疗效的方剂了。反胃是疑难病，这中医西医没办法好理解，但一个因为服用热药而出现的阴虚火旺证，按照中医的理论去滋阴清热，这总应该没有问题吧？

这样的消极治疗一直到参加工作，包括参加工作的最初几年时间。

由于担心别人说自己身体不好，刚参加工作就服用中药，在这几年中，贺财调理身体的手段就是服用中成药六味地黄丸与知柏地黄丸。

经过一段时间的摸索，贺财发觉，如果一顿服下半瓶的丸药，相火旺盛能得到比较有效的控制，而大便也能够较为通利。

这就加强了贺财自我调理的信心。算起来，这两种药物都不贵，而贺财也拿了工资，还是能够负担得了费用的。

不过，话虽如此，如果无节制的服用这两种药物的话，其费用也是可观的。要知道，那时贺财的工资只有三百八十元。

曾有一段时间，为了减少经济上的消耗与负担，贺财让熟人帮忙到世牟市药材公司去批发。如此这般的，六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸甚至明目地黄丸，贺财有三年多时间的工资基本花费在这些药上面，只除开基本的生活花费与人情事故花费。

“那时也是有公费医疗的，但我爱面子，没有去报销……”

按说，像这样大剂量的滋阴清热药用上去，贺财的阴虚火旺证应该不日而愈。因为贺财所进的热药有限：龟鹿补肾丸大概服用了六瓶，肾气丸大概十三四瓶，吴茱萸汤两剂，再加上肉桂末约20克。三年来，贺财所服用过的滋阴药物当以百瓶计。但奇怪的是，这么多滋阴药服用下去，贺财还是老样子，以前有的手足发热、骨蒸潮热依旧有，并不因为贺财的意志与滋阴药的数量而退却。

另外，贺财还出现了新症状。或许是壮火食气的缘故，这样长期的阴虚潮热，贺财感觉体力上比以前要差很多。站着与人说话时，如果说的时间稍长，即感脚跟发软、酸痛；如果做某件事情需要弯腰，只要弯腰的时间超过两分钟即感觉腰酸痛，再久一些就是腰痛欲折；睡眠不太安稳，似睡非睡的，并且多梦；另外，有时候手臂或是大腿上的肌肉不由自主地跳动。但最令贺财痛苦的还是便秘，每次大便时，肠鸣矢气的声势很大，但就是难以顺利地出恭。

“这时候，我对以前用药试病的轻率行为已经有了后悔的念头，但为了自我鼓舞，我便对自己说道：‘有点意思哦，你已经引起了我足够的兴趣，你惨了。’”

这个“你”自然指的是贺财身上的那些症状。

这时的贺财，对教科书上阴虚证的治疗已经产生了怀疑。

自己身上的症状与六味地黄丸的证型基本一致，但较大剂量的药物用下去，却难以取效，看来六味地黄丸并不能治疗所有的肝肾阴虚证。这是贺财在用了接近四年的六味地黄丸后的认识。

自己身上的证候是阴虚火旺，这是无疑的，也许是丸剂的药力太缓，或者这根本就是一贯煎证。这是贺财在翻阅手头所能翻阅的中医书籍，对阴虚证来了个再认识之后的认识。这样的总结有过于简陋的嫌疑，但教科书与资料上对于阴虚，虽然分脾阴虚、胃阴虚、肺阴虚、肝肾阴虚等，但更多的还是责之肝肾，遣方用药上面能出奇者少之又少，就算要总结出什么新东西也难。

而对于治疗前景的认识，虽然并不是那么乐观，但滋阴补虚嘛，总不至于太坏。

几经思量，贺财还是决定开始服用汤药。

柳孜致道：“我听医院的同事说，你在医院期间的性格也不算太内向，与同事相处得还算不错的，你就没有与人商量过，或者请教一下同事？”

贺财道：“参加工作后，我的性格变了很多，与人接触时增添了一些主动性，这都是当医生需要不时问诊带来的改变吧。但对于自己身体，我总有点讳医的想法，自己身体上的与不适是羞于开口与人提及的，觉得无力解决自己身上的问题是很没面子之类的；另外，我觉得自个多琢磨一下，对自己的医术也有促进作用，这并没有什么不好的。”

反正，经过贺财的自我总结，当前身体的调理治疗需要摆上议事日程；调理的方法，宜服用汤剂；而方药，可先用六味地黄丸的汤剂，如果乏效，就改用一贯煎，如果还不行，就改用白虎加人参汤。

“那时听说《医学衷中参西录》不错，我托人买了一套，白虎加人参汤就是看了张锡纯前辈的心得后的选择。”

柳孜致会心一笑。张锡纯在临证时喜将白虎汤中的粳米用山药来代替，认为能益脾气滋阴液，更合乎清热滋阴的需求。对于张锡纯的心得，柳孜致也读过几次，虽运用不多，但贺财说到之处总是明白的。

58．中医是怎样炼成的（4）