第1卷(34)

对这个问题，贺财想也不想道：“将方子中辛味的远志、郁金去掉，再将甘味的天麻、钩藤、酸枣仁去掉就可以了。”柳孜致问道：“为什么？”贺财道：“一句通俗的话就可以解释。”柳孜致问道：“哪句话？”贺财道：“拳头伸出去了还得收回来。”柳孜致不解地道：“哦？”贺财道：“方子中加了辛味的药物，用酸苦以去辛，取意和解，实为攻法，对吗？”柳孜致点头。贺财道：“那不就结了，既然酸苦攻不了辛，那么就像伸出去的拳头一样，先收回来，只用酸苦。”柳孜致“哦”了一声，虽然心中还有疑问，但不好让病人久等，便按贺财的意思疏方。

等病人走后，柳孜致问道：“去掉甘辛而纯取酸苦，这是什么道理？”

贺财假装迟疑地道：“这个……这个，小柳啊，这可是我压箱底的绝招了，按过去的说法，师傅在带徒弟时，往往要留一招不教的，免得弟子抢了师傅的饭碗。你看……”

柳孜致道：“去你的，什么压箱底的绝招？你不说我难道就想不出？只不过是懒得想罢了。”眼见贺财还要做戏，柳孜致先使出绝招了，走过去拿了贺财的手摇晃着，一边娇声道：“师……傅，说嘛，快说嘛……”

贺财啧啧道：“嗳，使美人计了，嗳，我说你快别嗲了，我鸡皮疙瘩都起来了。”

柳孜致道：“那你说不说？”

贺财道：“我说我说，嗳，都说‘自古英雄难过嗲’，古人诚不欺我啊。”

柳孜致道：“师……傅……”

“好了好了，别嗲了。”贺财道：“这最后一招啊，就叫做铁板桥。”

“铁板桥？”

“对，铁板桥。”

44．惊风·铁板桥（2）

柳孜致很配合地来了句：“师傅说的可是金大师笔下的铁板桥？”贺财点头。柳孜致一副惊讶的表情：“可是难度绝高的空中铁板桥？”贺财的脸面有些挂不住的样子，干咳两下，道：“功夫还不那么精纯，还使不出那么高难度的动作。”说罢，师徒相视而笑。

铁板桥，武侠小说中的常见招式，一般是用以防守。在描述中，武者两足立定，身子从膝之上却以常人不可想象角度向后翻折成90°，用以闪避对手迎面而来的攻击。

这样的动作，两足要负担起全部倒向后方的体重，将重心稳定在一个不可能的位置，这在正常人中是不可想象的，所以，也只能出现在武侠世界中。

印象中比较深刻的是金庸大师的《书剑恩仇录》中所写的，鬼见愁兄弟在空中遇袭时，在避无可避之处，却匪夷所思地使出了最平凡的铁板桥，名曰空中铁板桥，这招式一出，迎面而来的暗器就不成问题了。这个动作之所以在脑海里成为经典，是因为这铁板桥的动作本就大违物理学常识，而在空中，人体处于绝对的无处借力的情况下，鬼见愁兄弟却能用出绝无可能使用的招式。这较之另一武侠大师梁羽生的轻功“梯云纵”或要更见高明吧。至少“梯云纵”在使出来时还要“左脚尖在右足背轻点”，或是“右脚尖在左脚背轻点”，人便在绝无可能的情况下又拔升了若干高度。

不过，这都是题外话了。

两人笑闹一阵，贺财说道：“在‘辛伤肝’一类病机致病的病人治疗中，用酸＋苦＋甘的组方确实能针对病因，其效果也能给病人立竿见影的感觉，但在按照‘五味互藏’的药物加减法运用一段时间后，病人会反映用药物后已没有了开始时那种豁然感；甚至有些病人还会反馈一些意外的症状，比如腰痛，手足肌肉酸软；或者原本大为缓解的那些‘风动’的症状，比如面部蚁行感、肌肉动的症状又有加重的趋势，而病人的血压下降的不那么平稳，甚至又回复初始的位置之类的，等等。”

对于方药中的铁板桥，柳孜致是持否定态度的。本来铁板桥这样的名词也只出现在有着成人童话称谓的武侠小说中，再怎么着，在中医这门实用性很强的学科中，应该不会有那种子虚乌有的招式的。这时见贺财侃侃而谈，问题又引向自己刚碰上的难题，原本玩笑的心态便收了起来，换上一副严肃认真的表情。

贺财道：“这时，我们将酸＋苦＋甘的组方更为酸＋苦，或是酸＋甘，或是单用酸味，这种状况也难以得到改善。”

“这时，我们就会产生疑问：既然我们已确定是‘辛伤肝’的病机，而酸＋苦＋甘的组方又是最切合病机的组方，那怎么用药一段时间后，效果只会越来越好的却变得停滞不前、甚至出现反弹现象呢？”

柳孜致大有感触地点头道：“是啊。”

贺财道：“先不回答这个问题，我们再回到前面，就是当我们在确定病机的情况下，已经用了酸＋苦＋甘、酸＋苦之类的组方时，病人都难有好的疗效，这时，我们只要将方子稍做改动，用上咸＋酸的组方，以酸味为君。比如你那个高血压病人，你给他开上益肝汤：乌梅、山茱萸、鳖甲、牡蛎、石决明，只这几味药，也不要多少，只要服上那么一两副，病人所苦及你所迷惑的，都能得到解决。”

“这时候，再换回前面用的酸＋苦＋甘的组方，就算药物与之前用的一味不变，病人又会觉得：嗨，医生，你这几副药效果真好。”

“这里的咸＋酸的组方与酸＋苦＋甘的组方就起到了相辅相成的作用，这两者之间，就起到了联合运用的联方效应。”

“而原本的酸＋苦＋甘、酸＋苦，或是酸＋甘的组合，都是以酸为主，顺着五行相生而来的组方却变成以酸为主的酸＋咸的逆相生组方，这与铁板桥的招式有没有什么相通之处？”

不会吧？说了这么一大通的武功招式，所要引喻的就是那折身动作与组方方式的更换？柳孜致有种啼笑皆非的感觉。这样一来，柳孜致倒没想到去责怪贺财对自己留了一手。之前贺财说过的降压联方中，可是用酸＋苦＋甘与咸＋酸＋苦这两个组方方式联合的。不过，就算想去责怪，估计也不能理直气壮吧。当时贺财可是隐约做出了提示的，而在病人服用汤药后的反应也让柳孜致产生了怀疑。现在的情况就明显了，贺财当时所说的降压联方，明显就是做了一个埋伏，其目的，就是让柳孜致思考其合理性。

贺财有些不自在了，“这比喻是不是很烂？”

柳孜致心一软，斟字酌句地道：“也不是很烂啦，至少这两者的突然变化都让人觉得很惊讶的。”

贺财道：“不只是惊讶，应该还有妙到毫巅、神来之笔的感觉，你不觉得吗？”

“如果是说金大师的空中铁板桥，那确实有点神来之笔的感觉，如果说是酸＋咸的组方，我暂时还没觉出。”柳孜致实话实说。

“是吗？”见柳孜致点头，贺财一副失望的表情，道：“是不是这一招太过高深，以致你体会不出妙处来？”

“很高深吗？我不觉得有多高深啊。”就好比两个闲聊的好友，如果一个人在瞎吹牛，那么另一个自然会在对方的话语中找出破绽，然后反驳之、打击之。柳孜致的反应正是如此。“用酸＋咸的组方虽然有些出人意料，但还是可以理解的。”

“可以理解就好。”贺财不紧不慢地说道：“现在我就是那个惊风患儿的家长，懂中医，我就近一阶段的治疗效果还算满意：小孩面部抽搐与眨眼的动作都少了很多；现在我想问的是，为什么在抽搐与眨眼那么频繁那么严重时不用石决明和牡蛎，而在大为好转了才开始用呢？”

“如果您是那孩子的家长的话，因为您没有接触过五味五藏的理论，对辛伤肝伤肺的病理转归没有一个系统的认识，虽然您懂中医，但要解释清楚的话，还是比较复杂。”柳孜致有点遗憾地摇头道：“我只能挑最简单的告诉您：石决明、牡蛎功能平肝潜阳，而天麻、钩藤则能息风止痉；其中，石决明、牡蛎是矿质药，质重下沉，偏于镇肝息风，药力要猛一些，而天麻钩藤则偏于养肝息风，药力相对要缓和得多；像你孩子的病，病程较长，久病多虚，在治疗时，就宜先养后镇。这样的养镇相合，才能达到虚实并治的目的。

慢惊风一证的治疗中，在补肝敛肺汤的酸＋苦＋甘的组方中，甘味用的是天麻、钩藤，还用了少许红参。从学院派的观点来看，这一番解说颇为通达，而人参大补元气，这也合乎柳孜致关于久病多虚的说辞。这也是柳孜致的反应过人，几乎在瞬间就组织了这么一通说辞。不过，传统的学院理论虽然能解决天麻、钩藤与牡蛎、石决明的问题，但方子中用那么多酸味的乌梅、山茱萸，这又做何解？对这一点，柳孜致也清楚，可是仓促之间也顾不上那么多了。

还好贺财没有刻意为难，道：“答得好，算你过关。”柳孜致道：“对就对，不对就不对，怎么过关还有算不算的吗？”贺财笑了笑，不与柳孜致纠缠，径自道：“现在我就处在你的位置，刚好对五味五藏理论有一些了解，恰好知道辛伤肝要用酸＋苦＋甘的组方，但酸＋咸的组方能与酸＋苦＋甘的组方达到相辅相成的作用呢？”

柳孜致心里“咯噔”一下，面上却笑容不变，道：“那我就是贺财师傅了？”见贺财点头，有心想让贺财叫两声师傅听听的，不过终究不好太放肆，便见好就收地道：“嗯，这个问题嘛，咸归肾水，酸＋咸的组方能补益肝木，使肝木的化源稳固。”

贺财曾用水来比喻五行相生的关系。肾水为肝之上源，补肾水从而使肝木得补益，这是无须再多加说明了。问题是，答案只这么简单吗？柳孜致心下惴惴，但一时又想不出通达的说辞，便只得如此了。

果然，贺财道：“没有了？”柳孜致硬着头皮道：“没有了。”贺财摇了摇头，道：“在我看来，这个问题至少还有两点需要阐述。”

竟然还有两点？会有这么多吗？柳孜致腹诽不已。

贺财道：“你说的答案是从‘虚则补其母’来解释的，从这个角度来理解探究，肯定也能得出酸＋咸的组方，但如果有些问题没弄清楚的话，恐怕只是知其然而不知其所以然，难以解释患者所阐述的症状。”

患者在治疗中出现新的症状，比如腰痛、手足肌肉酸软。腰痛，责之于肾，而现在知道了酸＋咸的组方对这个症状能有很好的治疗作用，那么肌肉酸软也好解释了：肾乃作强之官，肾出了问题，作强不能，所以出现腰痛、肌肉酸软了。而原本大为缓解的那些‘风动’的症状，比如面部蚁行感、肌肉动的症状有加重的趋势，则是肾出现了问题，致使生肝乏源，从而导致肝现虚象。问题是，肾出现的问题又从何而来？

这确实是个令人恼火的问题。柳孜致点头。辛伤肝致肝虚的病人常见**一症。这一症状是诸脏皆虚后出现的，由辛伤肝的病理转归可以了解，五脏虚损中，肺和肾是最后表露出虚象的，而在治疗中，最能体现脏气来复的恐怕也是肾脏，病人除了感觉怕冷一症大为缓解外，就是觉得晨勃明显。这类病人，在贺财所治疗的**病中多见。而解释起来，其原因为，补肝敛肺汤中虽然未用一味补肾药，但补肝敛肺汤补益了五脏中最虚损的脏器，由于五行相生的作用，肺气与肾气也得到部分补益，自然便出现了晨勃了，这就是所谓的一荣俱荣。那么，既然肾气得到了补益，又从何而来的亏损？

“这时的肾虚，有两个可能的原因。一是酸＋苦＋甘的组方中，酸苦甘的分量搭配不太理想，导致一部分的苦味没有在酸＋苦＋甘的组方中被利用上而克乏了肾气。”苦味过重，除了前面说过的能泻肝气外，还有就是克伐肾水了。

一直以来，药物的分量在中医人眼中都占据一个比较重要的位置，甚而提升到不传之秘的地位。在补肝敛肺汤的组方中，酸＋苦＋甘的组方分量也很有讲究。贺财曾道，对于肝气亏损严重的，补肝敛肺汤中，酸味的分量一般是苦味分量的5～6倍，甚至更多，而甘味的分量略少于或是接近于苦味的分量。这样组方用量的理由是，五行学说相当于中医的一个数学模型。这个数学模型除了在五味互藏中得到运用，在用药剂量上也有着指导意义。在五脏的生克中，隐约就有相克脏腑能多消耗受克伐脏腑五倍的味，相生的脏腑达到被相生脏腑的味的五倍才能起到良好的相生作用，比如1克的苦味药物，能清除过剩的辛味5克，而这1克苦味要达到清除5克的辛味的前提是，得有5克的酸味来做后盾。而对于那些脏气虚损严重的情形，这样的配比比例更得提高。比如：乌梅60克，山茱萸60克，黄芩5克，黄连5克，黄柏5克，知母5克，山药10克，红参6克。这个方子中的分量就是比较小心谨慎的分量。

但有时候由于我们错误地估计了肝气亏损的程度，以至于方中的酸味药物用量还是偏少，酸味药物补益肝木本脏还嫌不足，其提供五行相生的部分自然不足，那么多出来的苦味药物，除了一部分补益了心火外，一部分可能就克伐其所胜的肺金以外，多出来的就克伐了肾水了。

“是的，我是说过，在绝对虚损的情况下，五味入胃后，其首先出现的是相生作用，克伐几乎不存在；而在相生组方中，酸＋苦的组合就好像一个定位仪，使苦定位于肺金；但这只是一个理想状态，当服用这分量搭配不是很理想的方子比较长一段时间之后，其弊端自然就显露了。”

另一个出现肾脏虚损的原因是，肾脏本来就是虚损的。

肾脏本来就是虚损的？柳孜致露出迷惑的神色。是的，在目前的病理状况下，是五脏皆虚，而尤其以肝木为甚——这又需要刻意去强调吗？