第1卷(7)

看来，只要在开方时注意药品的性味，将之与人体的五行视为一体，再结合辨证，在治疗用药时便能做到“损有余，补不足”，合乎古哲学中的“天之道”了。而在看一个方子时，不去局限于药物的功效与归经，而是从五行的生克制化来通盘考虑，这样，一个成功的方子的妙处就无处遁形了。

虽然张老师也说中了这个方子的制方之法，但当时却难以产生如此感受，一种动态的颇为直观的感受，一种从来没有过的感受！

想起来真有意思，一个酒精性肝硬化的病，其致病原因却是肺金产生了病变，这大大拓宽了临证视野，以后在面对慢性肝炎病人时就不会那么无所适从了——西医对于乙肝的病理机制的叙述不是以病毒致病的因素为主嘛，可笑现在的中医研究的视野却局限在药物的功用上，竭力从药物的成分来发掘其效用，并推诸临床，这岂不是拣了芝麻丢了西瓜？就比如板蓝根，现代药理研究认为其能抗病毒，所以，板蓝根对感冒和乙肝上都有疗效，但要用中医理论来解释，恐怕也难以解释清楚，却不知板蓝根性味苦寒，除了清热解毒、凉血止血的功用之外，还能克伐肺金，所以在感冒和乙肝治疗上能有一定的效果……不过感冒应该只能用于风热外感吧？如是风寒外感的话，岂不是雪上加霜？

生活中常见醉汉。对于醉酒，西医常用高渗葡萄糖配上纳洛酮治疗，中医在这方面好像罕有建树，印象中，似乎在学中药时，老师在讲解葛根这味药物时，提到葛花可解酒，至于效果怎样就不知道了……

柳孜致将中药书翻了一下，见上面写道：葛花性味甘平，具有解酒毒、醒胃止渴之功效。具体运用则是取葛花10克，水煎服用，旁边记录的笔记显示：解酒有奇效。柳孜致不满地将书合上，嘀咕道：单用甘味以解酒，可是辛需酸制，用甘解辛于理不合，效果肯定不佳。改天让贺财把他的那个补肝敛肺汤改头换面一下，乌梅还是可用，然后是苦丁茶，再加上点莲子或者葛根，这就配出了醒酒茶来了；或者干脆用酸菜、苦瓜和甜菜配一个醒酒汤，然后和酒楼、茶座联系一下，就可以捞点外快吧。

对于醉酒，无论是喝酒者本人或是陪护的家属都深恶痛绝的，贺财这个方子既然连酒精性肝硬化都可以治疗，那么醒酒的功效肯定不会错了，那么按这个方子的组方道理配制醒酒茶或醒酒汤的效果又哪会差？

想到得意处，柳孜致不由暗乐不已，就如一个孩子骤然得了心爱的玩具，其欣喜自是不可言喻。

乐了一会，柳孜致想起“补用酸，助用焦苦，益用甘味之药以调之”的出处，便把《金匮要略》打开，参看相关条文，见其后补注：“酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水气不行；水不行，则心火气盛；心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行，则肝气胜。故实脾，则肝自愈”——这是解说“见肝之病当先实脾”的道理的，绕来绕去，看得头晕。

至于“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药以调之”的补注则是：“肝虚则用此法，实则不再用之。”另又补注：“经曰：‘虚虚实实，补不足，损有余’，是其义也。余脏准此。”

看到“肝虚则用此法”时，柳孜致想道：父亲长期喝酒，辛味长期消耗肝脏的酸收功能，所以肝是虚的，所以用了这个办法。等看到“余脏准此”时，心头一震，叫了一声：“就是它了。”余脏准此，就是其余的脏腑出现虚损时也用这个方法，这个用药原则啊。

余脏准此，如果是心虚，其用药原则就是：补用苦，助用甘，益用辛味之药调之了；如果是脾虚，其用药原则就是：补用甘，助用辛，益用咸味之药调之了；如果是肺虚，其用药原则就是：补用辛，助用咸，益用酸味之药调之了。依此类推。

柳孜致大略回忆了一下脑中补益类的方子，却又颓然地发现，事情不完全如自己所想。

比如：补气的四君子汤加砂仁、木香，叫做香砂六君子汤，用以治疗脾虚，但其中却没有咸味药物，只是在药物加减时才提到，如有心悸多梦者，可加牡蛎，加牡蛎倒是能与公式套上。

而滋阴的六味地黄丸，药用：熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓，其中熟地黄、山药、茯苓味甘，牡丹皮味苦，山茱萸味酸温，泽泻性味咸寒，方中用了酸苦甘咸，五味中占了四味，跟上面的公式难套上。

补血的四物汤中用生地黄、白芍、当归、川芎，其中生地黄、当归味甘，白芍味酸，川芎味辛，这配伍办法，如说是脾虚血失统摄的话，也当是甘辛咸的搭配，怎地跳过了反用酸？如是肝虚不藏血的话，当用酸苦甘的搭配方式啊，难解！难解！

至于补阳的桂附地黄丸则是酸苦甘辛咸，五味齐全了，这又是哪门子的规律？

柳孜致想得头痛，却又想不出个所以然来，只得找个本子将上面的记了下来，留后面再做思考。

在记录时，恍然想起贺财治疗糖尿病的一个方子：鳖甲30克，牡蛎30克，乌梅30克，金樱子15克，黄芩10克，黄连6克，这样的排放次序，正是咸、酸、苦的组合，用于补益肾虚的用药方式。不过补益的药物可是值得品味——鳖甲性寒，为清虚热药，这里用于消渴，倒也暗合消渴病阴虚的病机。

另外贺财提到过的“火神派”，其方子中常用红参、麻黄、附子、细辛、干姜、甘草，在服用后如出现燥热时加上磁石，说是磁石能引火归原，若上面的组合方式是以红参为君的话，倒是一个健脾阳的良方，可“火神派”干姜、附子的用量常常数十上百克的，其君药非辛热的姜附莫属了，那么，这样的搭配方式又有什么规律？

张仲景在《金匮要略》中提到：“肝虚则用此法，实则不再用之”，然后在第十七问中说道：“夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，则与猪苓汤。余皆仿此。”

猪苓汤的组成：猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶，主治：①治阳明病脉浮发热，渴欲饮水，小便不通；②少阴病下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠；③通治湿热黄疸，口渴溺赤。其中滑石甘淡凉，茯苓甘咸凉，猪苓甘淡平，泽泻甘咸寒，阿胶甘平，如将相同的第一味“甘”略过，就是甘（淡）咸的搭配方式，用以主治阳明水热，或是少阴经出现的心烦失眠，这里是不是治疗脾土受肾水所克，或是肾强导致心烦失眠，故以甘攻之，而佐以咸味？

这些都是有待思考与解决的，放在日后慢慢想吧，眼前就是趁着灵感，赶紧找点头绪当紧……

11．侠医？奸商？（1）

现在看来，药味辨析的重要性是不可言喻的。

柳孜致便花了一周的时间将中药书中所有药物的性味全部背了下来。本来要记下来也难，但药物的味与其功用有着一定联系，比如解表药物多属辛味，这样联系起来记忆，倒是不难了。

同时，在上班与跟班的余暇，又将五行学说复习了一遍。

在看五行学说时才发现，自己真的忽略了很多东西，但仔细一想，不由又迷惑起来。

比如：五行学说中的生克制侮关系，这个在学习时都基本弄清楚了，关于五行学说在中医的运用的条目：（一）说明五脏的生理功能及其相互关系，如：木性喜条达有生发的特性，肝属木，故肝喜条达恶抑郁，有疏泄功能。（二）说明五脏病变的影响，如木生火——肝藏血的功能正常有助于心主血脉功能的正常发挥。金克木——肺气清肃可防止肝阳上亢。（三）用于疾病的诊断。这些以前都很明白，在临床辨证辨病时也是如此运用，为什么病人用了药之后效果却不理想呢？

在第四条“用于疾病的治疗”，书上明言：指导脏腑用药，然后举例说明：

青色、酸味——肝——白芍，山茱萸

赤色、苦味——心——黄连，丹参

黄色、甘味——脾——甘草，白术（道地药材应色微黄）

白色、辛味——肺——石膏，麻黄

黑色、咸味——肾——玄参，磁石

原来药物的性味在方子中的作用的重要性并不是贺财第一个发现的，或许像自己这样刚入门的新手会忽略不见，但那么多的名医名家会忽略不见吗？疾病按五行的生克传变，这一点，那些名医自然都应该知道，但这么多年来，按照总结了这千多年来的各家名方名论的《中医内科学》开出的方子怎么就效果不理想呢？

不过，自己在临**倒确实将最重要的东西给忽略了——既然中医的基础理论都是建立在“阴阳五行”理论基础上的，那么在临床用药时为什么偏偏就只注重药物的功用，而偏偏将药物能与五行关联的药味给忘了呢？

暂时不去想那么多，先将眼前的头绪梳理好，再慢慢地去想，如果实在想不出来，就去问一问贺财吧。说起来，贺财这便宜师傅的为人还不错，不是那么保守。

想起“补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”这条用药原则出自《金匮要略》，柳孜致自然明白典籍的重要，遂又花时间将《内经》、《伤寒杂病论》与《金匮要略》翻阅了一遍，顺手还摘录了一些与制方选药可能相关的条目。如：

《阴阳应象大论篇·第五》中的“味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。”、“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝主筋，筋生心……在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒，怒伤肝，悲胜怒，风伤筋，燥胜风，酸伤筋，辛胜酸。”

《生气通天论篇·第三》的“阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃殃；是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。”

《藏气时法论篇·第二十二》的“肝主春，足厥阴主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以缓之。”“肝病者，平日旦慧，夜半静，肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。”“肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。”

《至真要大论篇·第七十四》的病机十九条“诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气愤郁，皆属于肺……”

经典古籍词义艰深，晦涩难懂，要读通弄懂又谈何容易。虽然各家注解以及现代白话解都可找到，但如只单纯过一遍，又有何用处？柳孜致每日苦读，只求能得到最符合原文意思的理解。如此这般的，又花去一些时间，等将这些都做完了，竟然到了年底。

这天，柳孜致下班后又到贺财的诊所来跟班，贺财见她来了，也只淡淡地说了一句：“下班了？”柳孜致应了一声，贺财又道：“嗯，等两天就过春节了，我准备去乡下过年，明天你就不要来了。”柳孜致随口说了句：“是吗？”等说完了才醒觉，大声问道：“什么什么？就过年了？”神色间带着明显的失落。

“是啊。”贺财奇怪地看了柳孜致一眼，低头又去上网。

“2008年，是充实的一年，也是失落的一年。”柳孜致回顾这一年来的经历，不由感慨道。上半年为了父亲的病在看书查资料；下半年，为着临床的事情苦恼一段时间，然后是拜师，然后找出一点开中药处方的头绪，再然后就是疯狂地看书做笔记……柳孜致打开随身带着的手提包，从里面拿出一面小镜子照了一下——这还是自己吗？原本红扑扑的脸蛋变得苍白，头发有些发黄，有些凌乱，眼睛……原本灵气逼人的眼睛竟然变得这么呆板……柳孜致将手里的镜子连同手提包往药柜上一拍（摔），“啪”的一声，柜台发出痛苦的呻吟。

贺财不动声色地抬头看了一下，口里说了一句：“悟空，你又调皮了？”然后又去下他的围棋。

柳孜致气恼地瞪了贺财半晌，想想自己辛苦了大半年却没什么斩获，柳孜致懊恼地一跺脚，“啊”的一声大叫起来。

店子外远远的都能听见一个女孩的喊声：“2008，我—恨—你……”

遥远的天际，一抹苍白。

雪花在无声地飘落。

2009年，正月初八。

天气还残留了年前大雪的凛冽，户外冷气逼人，路上行人稀少，又有那不怕冻的孩子在屋子外面点着炮仗，坐在贺财中医诊所内，除了时时呼啸而过的车子的声音外，就是一声声“嘭”、“嘭”的爆竹声，为这清冷的日子增添一点喜气。

今天是各个单位开始正式上班的日子，贺财虽是自个单干户，但还是遵了这个规矩，在初八这天才开门营业。

这天正值柳孜致的轮休日，便到诊所来向师傅问好。末名人有个习惯，在年关岁末，如无大病一般是不进医院不买药，以图新年有个好兆头。师徒俩也没奢盼会来什么病人，便有一搭没一搭的聊着天。

柳孜致：“师傅，你都落草为寇了，还这么规规矩矩的，选在初八开门，没有必要嘛。”

贺财：“初八日子好，再说我也不完全是‘流寇’嘛，我还挂着中医院的职工的编制呢。”

柳孜致：“哟，还是个带帽的流寇，不得了。”

贺财：“那当然了，也不看看你师傅的来头。”

柳孜致：“师傅你说初八的日子好，你是看了皇历的？”

贺财：“这还要看皇历？全国上下都这天上班，你说日子好不好？”

贺财在店子里生了一炉的炭火，屋内便暖暖的。