今晚要处理另一个困难案例，我们必须决定病人是不是真的弱智。你们会记得我们有过一个相似的病例（详见第二章《母亲的支配》），因此我不准备做详细的诊断，不准备叙述必须考虑的医学症候。我了解这个孩子不上学，在家里也没人教。他有个上学的姐姐。

这样的案例在他家里只有他一个。智力测验在决定他的发展上可以有点用。今晚我要对他做一次智力测验，我不会说这是唯一能用的，甚至不会说这是最好的。测验之后，我会用个人心理学的方法检查他，看他是否有明确的生活方式，看他的运动、态度、感觉、观念是不是有一个明确的目标。这类的案例可以让我们学到很多东西。

“西迪尼是个十岁的男孩，不能读、写；如果读任何东西给他听，他会不耐烦。他的记忆很不好，不知道他是不是弱智。”

如果只是不能读、写，并不表示弱智。孩子在学校功课的准备方面也许很差。不错，大部分弱智儿童不能读、写，但是如果西迪尼把读看作一项想逃避的艰巨任务，他仍可以被看作聪明的孩子。弱智的孩子比较可能会留在学校里，不会努力从困难中出来。

“孩子肌肉的发展与神经肌肉间的调控都很差，如果没有别人的帮助，他不能穿、脱衣服。”

这里我们也必须决定他是不够聪明，还是他想得到经常的支持。如果这是一个被宠坏的孩子，那么是个很严重的案例。

“他生过软骨病，牙齿的发育也很差。几年前一名医生劝他拔掉几颗牙齿。他到三岁半才能走路，到五岁才能说话。”

软骨病是骨头有缺陷的病，通常会因为其他的毛病而变得复杂化，而且只要有复杂化的情形，就会继续下去。牙被拔掉可能是因为位置不对。孩子到五岁才能说话可能是因为弱智，但也可能是因为被骄纵得太厉害了。

“他夜晚总是尿床，现在也一样。他尿很多，特别是在精神紧张的时候。”

受到溺爱的孩子常会尿床，尤其是在他有弟弟和妹妹的情况下。为了吸引注意他可能在白天尿床，就像是说：“我还没有长大，你一定得看着我。”

“父母之间没有血亲关系。家庭气氛和谐。没有争吵、责骂、唠叨的现象。孩子很喜欢他的父亲。母亲做生意，一个年轻的女佣照顾孩子，直到两年前都是如此。家里有四个房间，孩子们一人一张小床。宗教是犹太教——改革派的。”

母亲做生意，不能照顾西迪尼，也许这一事实使西迪尼较易转向父亲。我们应该问父母，女佣是不是能够得到他的信赖。

“没有早年的记忆。他有时会梦见他的祖父，他的祖父是两年前去世的。无法知道祖父在梦里显示了些什么。”

祖父死时他八岁，可能带给他很大的震撼。也许这个孩子怕死。如果怕能适合孩子需要，那么他会梦见可怕的事情，同时会训练自己找到那些正好使他害怕的图像。而这也表示总是要有人在附近保护他。我们开始在这个病历里看到一些生活方式的迹象。

“他也梦见和他的男孩朋友争吵，打架（他没有女孩朋友）。”

通常是懦夫才会梦见打架。孩子会因为自己的懦弱感到恼火，因此，在他们的梦里与幻想里，他们扮演英雄的角色，证明自己是多么有价值，让自己感到满意。从某个角度说，这也可以算是教育的一种，但绝不是最好的。

“他的野心是做一个士兵，但是他更期待做一名警察，因为他害怕到战场上去，会被杀掉。他愿意做一个修理水管、煤气管的工人，因为那样他可以为妇女工作。”

在这里可以看到他对死亡的恐惧，看到一个正面的生活方式的更多证据。观看胆怯的孩子如何训练自己适合从事战争一类的事业是很有趣的。可是西迪尼有些害怕；做士兵对他太过火了一点，因此他满意于做一个警察。做铅管匠的希望再次显示他缺乏勇气。兵士、警察、修理匠是他的三个愿望。从排列的顺序里可以看出野心在一步一步下降。在这个列表里，他认为替妇女工作是比较容易的。他在需要勇气时，没有勇气，这对他是常有的事。这不是一个模棱两可的例子。他在会做懦夫还是士兵一点上是没有问题的，他只是一个懦夫。

“他也有在军队里当一名鼓手的野心。他可以区分各种音乐，把歌手和他们自己的歌曲连在一起。他只有男孩朋友，通常都比他年纪小。”

一个十岁的孩子只希望有男孩朋友，通常是因为他希望把他表演的舞台尽量弄小。从他的观点看，他的做法是很正确的；他对父亲比对母亲友善，因此可以假定他害怕女人，不信任她们。也许他在她们手里受过苦，我们应该调查母亲对他的态度。有可能母亲对他比父亲要严格。

“他害怕上学因为孩子们喊他‘呆子’。”

这真的是让人疑心，因为孩子们的判断常是出人意料的好。另外，他们也常会很残酷，有夸张的趋向。

“他对每样事情都会问很多问题。他玩球、玩弹子，以这类东西作为娱乐。”

弗洛伊德学派的人认为这许多的问题一定都和性有关，认为这是当然的道理，我没法这样做。是急于要取得资讯？也不太可能。比较有可能的是，他问许多愚蠢的问题，目的是要让人把注意力放在他身上。

“他希望赚钱，使他能买他需要的东西，糖果，冰激凌。”

这听起来比较聪明。

“他在一天里通常做下面的事：吃早饭，然后到附近一个车库观察机械工人为公交车做准备工作，看他们驾驶。他和这些工人讨论汽车。一直到最近，他一天里只能睡四到六个小时。过去几个月他在接受推拿治疗，现在可以一连睡九个小时。”

这个孩子真的不喜欢睡觉，如果观察正确，可以看作被宠坏的进一步证据。被溺爱的孩子不喜欢睡觉，因为他们痛恨和成人的环境失去联系。

“一年之前，他梦见死去的伯父的照片挂在墙头，每天早上孩子醒来时会感到紧张与消沉，因为他相信伯父会来杀害他。”

再次看到死亡的观念，与对死亡的恐惧。我们多少可以确定这个孩子曾经被严厉地吓过。仆人为了使孩子顺从有时会吓孩子，这是非常危险的做法。

“他可以告诉你时间，但是不能告诉你日期。他喜欢看滑稽的动画片。母亲被告知孩子的困难会在成长过程中消失，不需要治疗。”

病历相当不足。要有更多的事实才能把记录完成。首先，我们对他的第一年要有更多的资讯，要知道为什么他变得如此胆怯。我们希望知道为什么祖父的死对他会有那样大的影响，为什么他会害怕他的伯父会杀他。了解他和母亲的关系也很重要。在这个案例里，我们必须和父母有一次会谈。

会议

父母进入。

阿德勒大夫：有关你们孩子的事，我们想知道得更多一点，尤其是他在家里的举止。

父亲：他很喜欢到街上去，和同龄的男孩到处跑。他喜欢他们，但是不了解为什么他们会逗他。

阿德勒大夫：你们注意到他和其他孩子有很大的区别吗？

父亲：是的。他在理解方面不像其他孩子那样好。他很仁慈，很随和，是个很可爱的孩子。他在家里的举止很好，对音乐有特别的喜好。他能够了解任何有韵律的东西，我的妻子比我更喜欢音乐。家里没有乐器，只有一台收音机。

阿德勒大夫：他还有别的兴趣吗？

父亲：他似乎只对音乐有兴趣。他的理想是很特别的。前一天他会想做指挥，第二天又会想做警察，任何穿制服的人都会让他有兴趣。

阿德勒大夫：为什么他会想去工作？

父亲：那样他可以穿一套制服。

阿德勒大夫：他对姐姐的举止呢？

父亲：两人很亲近。

阿德勒大夫：他夜晚有时会哭吗？你起来看他吗？

母亲：只有在他要上厕所时才会发生。

阿德勒大夫：他早上的情形呢？

母亲：他早上一个人起来，然后开始唱歌。他在任何时候都是个快乐的孩子。任何他在收音机里听到的，他都可以唱。

阿德勒大夫：在他很小的时候，他看上去正常吗？会不会有时候发现他有一种空白的眼神？

母亲：在他大概三岁的时候，他似乎不能理解事物。

阿德勒大夫：三岁之前没有注意到吗？

母亲：直到第一年结束，他都像是个正常的孩子。然后我们开始注意到，他没有学会走路，而且总是在聆听。虽然他不能走，他会对房间里发生的一切感兴趣。

阿德勒大夫：他对陌生人的举止呢？

父亲：很友善。

阿德勒大夫：有没有尝试送他上学？

父亲：去年之前都没有。因为我们没法教他A、B、C等字母。

阿德勒大夫：你不知道有智障儿的学校吗？那里有经过特别训练的老师，有训练这些孩子的好方法。

父亲：我们试着找过，但是没有找到。

阿德勒大夫：大女儿的情形呢？

父亲：她身体方面一点问题都没有，今年就要高中毕业了。

阿德勒大夫：这个男孩胆怯吗？

父亲：他似乎什么也不怕。我们有个照料他的女佣，她比孩子要胆怯，她担心其他的孩子会打他。他不怕黑暗，也不怕狗。

阿德勒大夫：我希望对这个孩子做一次医学上的检查，同时查看一下他的整个身体。

父亲：有一点我可以提一下。在他三岁时，有一次他和一个孩子玩，这个孩子用火钩打他的头。我不知道那是否伤害到他。

阿德勒大夫：他那时晕了吗？丧失知觉了吗？吐了吗？

父亲：没有。

阿德勒大夫：他有没有任何畸形的地方？

父亲：我不会说他有畸形的地方，但是他很瘦，耳朵突出。

阿德勒大夫：现在我希望检查一下这个孩子。

父母离开了房间。

阿德勒大夫：我想见到这个孩子会比和父母继续讨论能让我们学到更多的东西。

孩子走进来。

西迪尼：哈啰，大夫。

阿德勒大夫：你好吗？你长大之后想做什么？

西迪尼：想做一个士兵。

阿德勒大夫：为什么？我们不想有更多的战争。

西迪尼：你什么意思？

阿德勒大夫：和平时期人会更加快乐。

会话同时，阿德勒检查孩子的头。

阿德勒大夫：你和你的那些男孩朋友玩什么游戏？

西迪尼：什么游戏都玩。

阿德勒大夫：你想现在是哪一个月？

西迪尼：今天是星期六？

阿德勒大夫：哪一个月？

西迪尼：8月（其实是5月）。

阿德勒大夫：（拿出一些硬币）哪一枚比较有价值，这个还是那个？

西迪尼知道二十五分的硬币比十分的硬币更有价值。

阿德勒大夫：美国最大的城市是哪一个，你知道吗？

西迪尼：美国是最大的城市，其次是英国。

阿德勒大夫：你希望上学，学习阅读与书写吗？

西迪尼：是的。

阿德勒大夫：我会告诉你父亲他可以把你送到什么地方去上学。你住在哪里？

西迪尼：美国，第一七零东街。

阿德勒大夫：你房子的号码呢？

西迪尼：我把号码忘掉了。

阿德勒大夫：你能够一个人回去吗？

西迪尼：不能。

阿德勒大夫：这是什么建筑？

西迪尼：这是大学。

阿德勒大夫：人们在这样的大学里做些什么？

西迪尼：他们问问题，写作，什么都做。

孩子走出去。

阿德勒大夫：我在问问题时，也在对孩子做检查。我发现好几个退化的症状，最重要的是他的头比平常人的小，我们称为脑过小（micrencephalous），同时左头盖骨不对称。这个孩子的智力有缺陷是毫无疑问的。如果孩子有真正的生活方式，他会怕，但是从他进屋子的样子和他父亲对他的活动的描述看，他都不胆怯。我们常常可以从不怕这一点区分智障儿与不适应儿童。这个孩子不够聪明，没法知道他处境里的危险。还记得另外一个案例吗？那个胆怯而被宠坏的孩子一被带进房间就尖叫，哭着要妈妈。几乎没法强迫他看我，至于要他跟我说话就更难了。这个孩子毫不畏惧地走进来，主动地和我谈话。他确实是弱智儿。我知道你们的教育局有为这样的智障儿设立的一个学校，把这个案例送到这里来的老师，应该建议他的父亲把孩子送到这个学校去。