今晚陈述案例的同学告诉我们病人的行为是一个谜，但是我们要用能做的最简单方式把它解决掉。

“拉契尔是一名十二岁的女孩，她现在的问题是逃课。她不肯上学，理由是她没有办法在教室里学习。”

病历开始的这些字句相当正确地描述了一个有自卑情结的孩子。不过，只假定情结是不够的；应该找到它的一切支脉，同时发展出一个可以让孩子补偿不足的方法。如果拉契尔扮演逃课者，我们可以假定在她的环境里一定有成人强迫她上学，孩子在对这些成人说“不”，她因此在家里感到一种主观的自卑。

“拉契尔一直都是一个问题儿童。她把态度延伸到上课方面，因而造成现在的问题。”

“一直”这个词太强烈了，很难相信她一生下来就是个问题孩子。比较可能的是出生之后，有事情发生了，她起来反抗。有可能这个事件是弟弟或妹妹的出生。

“拉契尔2月从小学升到一个商业初级中学，在小学里学校根据她的需要教导她。拉契尔在教室里哭，她说没法做她的功课，因为太难了。她班级的老师以及其他一些老师设法帮助她，但是拉契尔坚持要回到原来的小学去。她的这个要求没有得到获准，因为当局期待她能够面对新环境里的问题。”

哭似乎是没有必要的，因为不能做作业就已经够麻烦了。比较可能的是，她哭的目的是为了要扰乱班上的秩序，引起大家对她的无能的注意。从某种程度上说，她的反应是一个创造性的。她十分具备创造性，使得我们可以确信，像她这样的女孩，有足够的聪明能在十二岁上初中，如果不能做作业的话，会受到质疑。我确信某个人在得到她的信任之后，可以鼓励她面对作业困难的问题。害怕不能做好作业几乎不可能是抗拒的真正理由。她一直都是个好学生，她的老师也似乎都很好。

“拉契尔后来说，她会去上学，如果能允许她去一个比较低难度的班级。”

每当我们听到“如果”这两个字，我们可以期待会有一组不可能实现的条件。拉契尔想离开，怕整个环境，真正的原因是没有勇气，不敢面对新的情况。她越是骄傲地述说她的无能，越坚持没法做她的作业，她的父亲和老师就越坚持相反的看法。这也是一种把自卑情结变成优越情结的办法。

“她被安插在一个班级，和她以前上小学的班级相类似，可是她没有遵守她的诺言。她的母亲到小学去，要求把她转回去，但是遭到明确拒绝。跟着她的父亲把拉契尔打了一顿，可是她仍不肯上学。最后有关当局举行了一次听证会，拉契尔被送到一家医院的儿童诊所看病。诊所的医生允许她在家停留一段时期。”

拉契尔的麻烦越闹越大，她的案例说不定最后会在报纸上出现。这个孩子有办法让诊所掉入她的陷阱。允许拉契尔留在家里是不够的，因为她仍是同一个人，生活方式也没有改变。

“拉契尔到小学来，回答有关本病历的问题，同时带来了另一个女孩，她似乎已经把这个女孩当成了朋友。女孩的影响表现在诱使拉契尔上学的问题上。拉契尔已经决定在明年秋天上学。她也表示如果她被允许和她的朋友在同一班，她会去上学，可是当时这个要求没有被接受。现在她非常担心，因为她的朋友会在6月升级，拉契尔永远都没法和她在同一个班。”

要有朋友陪，把上学的决定延迟，这些都是自卑感的症候。这一类人会发展出一种叫作惧空旷症的神经症，经常要人陪伴与支持。她很聪明地把条件列出，护住了自己的目标，同时把老师、医生、父母弄得伤透脑筋，不知如何是好。拉契尔是征服者。

“有时姿态胆怯的拉契尔，在学校的会议上表达她的拒绝态度时完全没有显现柔顺的倾向。有好几次她表现得很粗鲁与不敬。”

这一点很有趣，证实了我本来的感觉：她是个支配型的人，喜欢与人争斗。她唯一害怕的是单独面对新的情况。

“她是个原来在行为上挑不出毛病的小女孩，可是一年半以前，一名老师批评她在学校的作业。”

前面不是说她一直是个问题学生吗？现在必须修正了。显然，拉契尔是在为一个理想的、虚构的优越目标奋斗。她会希望扮演上帝，为了扮演这一角色，她必须支配人，必须没有瑕疵。在她不能再扮演那一角色时，她就什么也不想演了。

“在这一时期她第一次显露目前的症候。她声言没有办法做她的作业，有时不去上课，尽管家里的人抗议。因为她说她怕，也没有做好准备。她以整个健康情况不佳的理由获准留在家里。最近拉契尔透露，她对这个老师已经怀恨了六个月，然后才开始显露出来。”

这六个月是很重要的，因为它是她神经行为的准备期。神经症不是一下就可以出现的。先得养育它，然后才能开花结果。

“1927年2月，她升级了。之前，她在班上是纠察，但是在新班上，她没有获得这一职务。教新班的是另外一位老师。不过当时，她没有表露她的感受，因此老师一直都不知道她有愤恨情绪，也看不出她有任何毛病。麻烦在六个月之后出现了。这次她有一段时间没有上学。1928年2月，她回到学校，便被安插在一个进度比较慢的班里，教课的老师对这类孩子很同情，也很有经验。拉契尔和她相处了一年，对自己的功课感兴趣，显然克服了本来的胆怯。老师鼓励她参加团体演唱，她甚至表演了一个独唱，似乎很喜欢。在班上变得很自在之后，她有时会显露一种和她过去的胆怯相反的态度。有一次，老师没法找到她缝的东西，她就变得很无礼。”

你看，在好的环境里，她多么容易就可以改变她的整个行为方式。

“她的父母都在。家里有一个十九岁的大姐，一个十七岁的哥哥，一个七岁的妹妹，一个五岁的弟弟。她自己今年十二岁。”

她比哥哥小五岁，这在年龄上是很大一段差距，使得她的情况和长子女的情况很相似。拉契尔在小妹妹出生时会有被篡位的感觉，这是中间孩子常会有的感觉。

“父亲统治整个家庭。有一度他最喜欢的是长子。母亲没有偏爱，不过在孩子们年纪比较大之后，她和他们都有冲突。”

也许在孩子们很小的时候，母亲和他们处得不错，他们要的她都可以给他们。以后他们慢慢长大，满足他们的所有要求已不太可能，于是他们也就变得不好应付。也可能拉契尔生过病，因此，也特别受到溺爱。

“孩子们不相互挑逗，但是拉契尔似乎是家里的丑小鸭。”

“丑小鸭”的意思可能是说她很容易生气，很喜欢支配人；很可能她在其他孩子之间惹是生非。

“大哥有咬指甲的习惯。当拉契尔看到他这样做时，她会非常生气，同时尖叫。大哥知道她的紧张状态，但是仍会继续咬指甲。母亲一点办法都没有。大姐对拉契尔很好，会像母亲一样对待她。她替拉契尔做了一件衣服，也带她去看电影。拉契尔似乎欣赏大姐对她的态度。拉契尔和小妹要好，两人有时在一起玩，小妹顺从她，家里每个人都顺从她。”

又有一些证据，证实了我们有关拉契尔治疗方式的想法，她支配整个家庭；她生气时会尖叫。

“父亲和大姐工作。家里有五个房间，拉契尔和大姐在一起睡。这个孩子出生正常，母亲喂了她三个月的奶，断奶时肚子开始出毛病。孩子被假定有软骨病。在拉契尔出生的最初三年，有几个月的时间每个礼拜都被送往一家医院，因为她患有心脏方面的病。十岁时因为心脏病的缘故，她在**躺了很长时间。她肚子一直都有病，不过现在身体比较好。如果不坐公交车，她不会吐。”

家里的人可能因为她的病而纵容她，满足她的每一个奇怪想法，而她也学会用疾病使这种快乐的状态继续下去。她在公交车上的反应就证实了这一点。她没有办法控制公交车，感到生气，同时透过她一个有缺陷的器官系统——消化道把这种生气的情绪表达出来，这可能是惧空旷症的开始。

“她不愿在家里吃饭，宁愿在一个邻居家吃饭。”

有缺陷的肚子又说话了，这次是指控母亲。

“有可能家里吃的不合口味，因为调查人员发现午餐吃的是一碗鲑鱼罐头，身体纤弱的孩子可能不会喜欢这样的食物。妹妹也在跟着姐姐学，不大愿意在家里吃饭。”

也有可能家里太强调吃的重要性，孩子们选择这一点来攻击他们的母亲。

“拉契尔在十三个月时会走路、说话。一岁半时扁桃腺被切除，因为喉咙里有脓肿现象。她在很小的时候就生过麻疹。母亲声言拉契尔还是婴儿时就害怕人，她会尖叫。据她母亲说，她喜爱干净、整齐。在学校里，她的衣着、容貌很整洁，按时上课，书写作业非常细心。”

在做婴儿时，恐惧是一个有利因素，给她带来好处；到了学校，她发现整洁是个有利因素，可以给她带来好处，因此采用了这一技巧。

“她不想上学，对家里的希望漠不关心。她和同学处得很好，在第二个学期，她甚至对其他问题儿童感兴趣。”

这一兴趣的意思是：“我不是一个问题儿童。”

“在这个学期，拉契尔和同班一个叫莫里的学生玩。莫里是个十二岁左右的孩子，比较安静，不像拉契尔那样聪明；不是领袖型人物。”

拉契尔显然能够支配这个孩子；正因为这样，他们的友谊才能够继续。

“拉契尔不玩游戏，但是看电影。她喜欢童话故事，她能讲的故事都是童话。”

看电影不需要社会感；只需要认同影片中的女英雄，就可以让她得到一种廉价的意义感。游戏里的竞争与辛苦工作都需要自立。

“目前她不愿上学，不肯吃东西，也不肯服药。母亲替妹妹买了一双袜子；尺寸虽然与拉契尔的不合，她却非常喜欢，在父亲离家之后把它穿上。”

父亲在家里显然有他的权威。他一走，拉契尔就成了统治者。

“其他的孩子了解她的情况，对她让步。他们体谅她，对她很仁慈。拉契尔在上一个班里以及在小学里，和人相处都完全没有问题，在小学时她得到了一定程度的纵容。据老师说，在她不能做作业时，她会害怕。有一次，在害怕时，她哭了，两手捂着嘴巴，同时手神经性地**。老师像母亲一样对待她，让她坐在自己的位子上，同时警告其他同学不要去打搅她。”

害怕是她最强有力的武器，她可以用它控制自己的环境。

“她在第一个学期有很多困难，但是在第二个学期和其他孩子没有区别，看来适应得很好。”

很明显，在得到了想要的之后，她不会再引起麻烦。

“拉契尔最早的记忆是在三岁时，一个朋友送了姐姐马丽一双滑冰鞋。拉契尔想用它，但却得不到允许。”

其他孩子有的东西，而她却没有，拉契尔对此感到愤慨。至于东西是袜子或滑冰鞋，那都没有多大关系。

“最近她梦见在自己家里，必须通过地下室的门，地下室暗暗的，有些吓人。她梦见自己怕到外面去，因为一定得通过这个门。母亲在睡觉，而孩子也被警告过不要把她闹醒。有几个朋友在房子里，孩子们没有办法让他们不闹。他们把母亲闹醒了，她从**起来，拿着一把榔头走过来，拉契尔带了两个年纪小的孩子，他们是受她保护的，开始往外走，通过那个让人感到恐怖的门。从门上传来一个声音说，‘回去，她不会伤害你。’她安心了，同时在这个时候醒来。”

这个梦美妙地显示：拉契尔在情感的层次是怎样地在为她的不要离家的态度做准备。这是惧空旷症开始的又一症状。梦的意思是，只有在很恐怖的情形下，她才会通过代表危险的门；可是从门本身来的声音告诉她不要把母亲的威胁看得太认真。梦所代表的是：“留在家里，就算是不愉快。在那里不会有很严重的事发生到你身上。”

“梦想是做一个打字员；惧怕黑人。”

惧怕黑人，如果是在维也纳就不会对她有多少影响，因为在那里很难找到一个黑人，但是在美国却是会引发焦虑的一个问题，那和不肯去街上的任何其他理由一样的好。

“学生对于这一案例的讨论如下：拉契尔是个被骄纵的孩子，她利用她的疾病，把意志强加在别人身上。她渴望用展示软弱的办法为自己获取权力。她的梦显示，她对年轻的孩子有一种保护感，他们不能像父母那样阻碍她。她的野心可能表示她希望透过文字（作文）表达自己；在作文方面她感到自己可以做得很好。她在学校的麻烦在很大程度上与数学上的困难有关。”

就我能看到的说，把这一病例带到这里来的学生对拉契尔的情况做了非常好的摘要。和母亲的讨论引出了下面的事实。在拉契尔改换学校的第一天，老师要她在黑板上写一个句子，她写不出来。孩子哭起来，老师说，“蠢东西，回去。”拉契尔回家时对母亲说，“我不希望上学。老师不好，我不想再上学。”从那以后她就拒绝上学。

会议

孩子和母亲一起进来。

阿德勒大夫：请进，请坐。你好吗？喜欢这个地方吗？它看上去像学校吗？

拉契尔：是的。

阿德勒大夫：这里的每个人都喜欢你，他们全都在看你。那让你觉得高兴吗？

拉契尔：是的。

阿德勒大夫：我想你不论在什么地方都有些太喜欢照自己的方式做事。如果有个地方你没法确定可以成为大众注意的焦点，你就会设法找借口不去。你把怕黑人当作借口，让自己可以不去街上。没有人能让整个世界总是注意他，但是如果你待人友善，帮助人，每个人都会喜欢你。我知道老师说你愚蠢，但是那是错误的，我确信你是个聪明的女孩。我的老师以前常说我愚蠢，但是我一笑了之。每个人都能做作业，我们都知道你也能。但是如果你因为怕黑人而留在家里，我会开始想你毕竟还不是十分聪明。如果我是你，我会希望和父亲做朋友。我确信他很喜欢你，如果父母发现你对他们有兴趣，他们会更加喜欢你，会比你那样做——用一切戏法展示给他们看你是家里最重要的人物——更加喜欢你。你愿意做好学生吗？

拉契尔：是的。

阿德勒大夫：我想如果你努力，你可以在一个星期之内做到。你可不可以写一封信，告诉我你的进展情形？

拉契尔和母亲走了出去。

阿德勒大夫：我不知道母女对我讲的话了解了多少，但是我相信你们全都了解我努力要做的。我很希望有一个和拉契尔非常接近的人向她更加彻底地说明她的戏法，鼓励她放弃它们。很明显，孩子越觉得受到父母的压抑，她也就越希望压制她的家庭与学校。一旦她了解她目的的虚荣与无用之后，她就会改进。我相信在老师的配合之下，治愈是很有希望的。

（一星期之后，阿德勒收到下面的一封信。）

亲爱的阿德勒大夫：

这一星期是完全不同的一个星期。我经常在外面。我想上次去看你对我有帮助。×小姐认为如果你能劝我在她学校里做点教导幼年孩子的事，会是一个很好的想法。我被唤到P.S.去，目的是为了要写这封信。这是我第一封用打字机写的信。

你真挚的朋友。

拉契尔