学习目标

知识目标：了解老年心理服务的意义；

把握老年心理健康服务的内容与形式；

掌握老年人的心理特征、心理需求及其常见的心理问题表现。

能力目标：能够识别老年人的心理特征和问题表现；

能够根据不同的老年心理需求，选择不同的心理服务形式。

工作任务描述

李阿姨，69岁，退休职工。退休之前，李阿姨性格开朗，古道热肠，是居委会调解员，自打退休后，就开始闷闷不乐，觉得自己没有用。加上儿女常年不在身边，更觉得孤独苦闷。久而久之，李阿姨开始严重失眠，常有绝望感、委屈感，觉得自己已经被人群抛弃了。了解到李阿姨的情况后，社区服务中心专门委派小张，对李阿姨进行心理健康方面的护理。

问题思考：

1.作为心理健康护理人员的小张，应该如何看待李阿姨的心理变化？

2.李阿姨的现状反映了什么样的心理问题？小张该如何看待李阿姨的心理需求？

3.小张该如何针对李阿姨的现状小张应该如何开展心理健康服务工作呢？

工作任务分解与实施

一、明确老年人心理服务的意义

在一个人步入老年这个人生阶段时，随着机体的衰退，生理功能的改变，对社会环境的适应能力的逐渐下降，退休带来的角色改变以及各种负面生活事件，会产生各种心理健康问题。研究表明，老年人群体是心理健康问题的多发人群。

老年人的心理健康，不仅需要老年人的家属和亲友来关注，更需要老年服务工作人员的关注，这样我们才能更好地有针对性地去跟老年人打交道。诸如有些老年人罹患身体疾病时，就会出现各种负面情绪，可能会过度担心，焦虑，恐惧，极大地影响老人的心理健康；有些老年人受家庭因素的影响，尤其是空巢老人，子女常年不在身边，老人觉得孤独苦闷，没有安全感；有些老年人在退休之前，扮演者重要的社会角色，一旦退休回到家里，这种生活方式的改变，给老人的心理带来了重要的影响。老年这个阶段不仅具有其特殊的心理特点，而且容易出现各类心理问题。

另外，对老年人来说，拥有健康的心态尤为重要，心理健康对老年人养生有很大的帮助，身体的衰老是阻止不了的，但心理衰老的步伐是可以遏制住的。所以，对老年人的心理健康的关注和服务也是老年人服务的一项重要内容，老年人的心理健康不仅关系到老年人的心情愉悦度、主观的幸福感、对生活的满意度，同时，也影响到老年人的身体健康。

二、掌握一般的心理健康的知识和服务形式

心理健康对于一个人是非常重要的。健康的心理，就是一个人的生理、心理与社会都处于相互协调的和谐状态。在这种状态下，人才能很好地适应环境，生命才具有活力，才能体会到真正的幸福感。

小贴士：什么是心理亚健康？

心理亚健康就是一个人的心理介于健康心理和不健康心理之间，是非常危险的状态。因为在这个过程中，虽然表面上看是健康的状态，但是实际上是很危险的，就相当于保险丝即将断开之前的状态。心理亚健康表现为脑力的疲劳，长期的不良情绪，记忆力下降，注意力不集中，反应不够灵敏，做事效率低，缺乏安全感，忧心忡忡等。

针对心理健康的心理需求，常见的心理健康服务形式有：心理健康的知识讲座、心理影片赏析、心灵故事演讲、心理咨询与治疗、心理危机干预，团体心理辅导等。

老年人心理健康服务的内容和形式体现在以下几个方面。

（一）创设良好的心理服务环境

社区或者社会福利老年机构为老年人提供安静、舒适的心理服务环境，比如安静、温馨的心理咨询环境，舒服、干净的老年团体心理辅导环境，这样的环境本身对于老年人身心的健康都是有帮助的，同时，更有利于老年人的精神恢复和身心愉悦。

（二）开设专门的心理健康宣传讲座

开设关于老年人心理健康方面的讲座，讲座的主题针对老年人普遍的心理特征、常见的心理问题表现、老年人自我的心理调适以及如何保持健康的心理、如何觉察自己的心理状况、老年人的心理保健常识、大众为何对心理健康服务偏见和排斥等。

（三）制作宣传老年心理健康的知识小册子或者杂志

针对老年人喜欢安静的读书看报的特征，社区或者老年心理服务机构印刷老年人的心理健康知识以及自我心理调适、心理保健的知识，让老年人能够通过阅读小册子，对心理健康获得知识层面的了解和认识，加强老年人心理健康的意识，接纳心理健康的理念。

（四）进行专业的老年人心理咨询与疏导

老年心理服务机构为老年人开设心理咨询与疏导服务。针对心理状态欠佳或者出现心理问题的老年人，能够通过专业性的心理咨询与疏导，让他们走出心理阴影。比如针对老年人丧偶的适应问题、老年人的空巢适应问题、老年人离退休心理问题等，帮助老年人度过适应期，重新回归健康生活。

（五）开展人性化的老年人心理危机干预

主要针对个别心理问题严重的老人在心理危机时期或者有自杀意向的老人，有极端固执心理的老人，可能做出极端之事，如自杀、伤人或自伤，或者某些老年人突发的心理症状等。老年机构在心理健康服务中，心理服务人员要善于发现一些危险信号，防患于未然，及时开导与排遣，打开老年极端的心结，帮助他们驱散烦恼与暴躁。

（六）开展多样化的老年人团体心理活动

针对老年人防备心强，不愿接受心理疏导的普遍状况，为了增加老年人对心理健康服务理念的接纳程度，又能缓解老年人的压抑、孤独、失落等心理问题，可以通过团体心理活动的形式，让老年人在不知不觉中宣泄情绪，打开心扉。具体可通过开展一些心理体验式活动，让老年人在活动中体察自己的心理变化，进行自我发现和觉察。比如：针对老年人普遍对戏剧、小品的热爱，把现实中子女教育问题、邻里关系问题、婆媳关系、退休适应问题、老有所为等心理教育问题改变编戏剧或者小品的形式，让他们排演，让老年人获得宣泄和领悟。再比如：心理服务人员组织一个老年小组，提出一个心理健康问题，让他们自发讨论，工作人员进行引导。灵活的、通俗的团体心理活动的形式也是受老年群体欢迎的。

总的来说，不管什么样的心理健康服务的形式都得先摸清老年人的心理状态和心理特征才能有针对性的工作。

小贴士：

美国Jane N.Kogan等调查发现，约有23%的老人（65岁及以上者）有某些达到诊断标准的心理障碍。日本厚生省根据全国各地调查结果和人口统计分析，日本65岁以上老人的老年痴呆患病率是6.9%。莫斯科，老年人情绪障碍的发生率是11.6%，其中严重抑郁的发生率是0.2%，轻度抑郁症发生率为11.4%。

三、掌握老年人的心理特征、心理诉求

进入老年时期，是人体经全盛转向衰退的阶段。生理、心理诸方面都发生了一系列变化。人体的各组织器官和结构、功能方面都逐渐地出现了种种退行性的衰老变化现象，感知觉减退、记忆力下降、智力结构改变、出现情绪不稳定、人格发生某种变化。了解老年人常见的几种心理问题，可以帮助我们打开对方的心扉。

老年人常见的心理特征表现为：

（一）孤独失落心理

老年人的孤独和失落感是相当普遍的心理。老人在面临生活方式、生活环境、社会角色的改变时，很难适应，内心常常觉得孤独、失落。尤其是很多退休人员，比如上面案例中的李阿姨，在退休之后，生活重心改变、社会角色也都发出了改变，这让她闷闷不乐，不能适应，于是倍感孤独。

（二）焦虑恐惧心理

老年人的焦虑和恐惧情绪也是不安全感的体现。人到老年，随着生理功能不断衰退，常患各种身体疾病，所以他们担心自己的身体状况，对身体变化敏感，害怕被疾病折磨，思虑较多，觉得生命无常。有些老人担心女子不赡养自己，焦虑自己以后的生活没有保障，尤其是丧偶的老人。

（三）固执刻板心理

老年人随着认知能力的下降，不易接受环境的改变和新的事物，思想上变得固执，行为上趋于刻板。尤其是很多患病老人，变得注意力狭窄，固执坚持自己的治疗理念，甚至拒绝接受更安全、更新颖的治疗方案。

（四）价值感丧失心理

随着生理机能的衰老，社会关系的逐渐减弱，许多老年人觉得自身的价值感也逐渐丧失。很多老年人因此陷入“怀旧情绪”里，试图从往日的辉煌中找回自我存在的价值。

拓展阅读

一、老年人常见的心理问题

老年人常见的心理健康方面的问题，主要体现在以下几个方面，掌握这些知识，对我们做好服务工作非常重要。

（一）认知方面障碍

老年人随着年龄的各种增长，生理机能的衰退，认知能的下降，可能会出现老年型痴呆，思维不清晰等认知方面的障碍。

（二）老年性抑郁、焦虑类的障碍

在各类老年心理问题中，特别需要指出的是老年抑郁症，这是一种常见且最具危险的老年心理疾病。随着人口老龄化的加速，老年抑郁症的发病率有上升的趋势。

（三）离退休适应障碍

退休后，老年人面对这种生活方式的改变、社会角色的转变和生活重心的转移，如果没有足够的心理准备，就会产生失落、焦虑、孤独、恐惧、失眠，兴趣丧失等症状。

（四）丧偶适应问题

老年人随着身体的衰老、生活方式的改变，更加需要精神的慰藉，丧失伴侣会让不少老人产生孤独、不能适应方面的心理问题。

（五）对患病的不安和对死亡的恐惧问题

很多老人在罹患身体疾病之后，面临很大的压力，既有经济方面的，更有心理方面的，情绪变得消极被动，注意力全放在疾病上面，不断的焦虑、担忧，加之对死亡的未知、恐惧，会产生愤怒、抑郁、甚至绝望心理。

（六）疑病问题

老年人过度关注自身的健康问题，总是怀疑自己得了某种身体疾病，甚至在医院就诊后仍然不能消除疑虑，情绪上表现出焦虑、痛苦、不安、恐惧等症状。

二、老年人的心理需求

想要打开老年人心灵的房门，与老年人进行良好的交流、沟通，就要了解老年人内在的心理需求。老年人心需求主要表现在以下几个方面：

（一）渴望尊重的需求

老年人风风雨雨的走过漫长的人生之路，有着丰富的社会经历和人生经验，可是，离开了原有的工作岗位，如果得不到尊重，就会产生悲观情绪，为疾病埋下祸根。因而老年人渴望获得尊重，尤其是晚辈的尊重。另外，老年人有自己的生活方式、固有的思维习惯和自行选择的权利，在通常情况下都希望受到晚辈的尊重。作为子女或者照料者，不仅要让老年人生活得舒服，也应该让老年人活得有尊严，受到应有的尊重。

（二）依赖的需求

老年人在离退休之前，有着各种社会关系网络，在工作中，能够获得群体的归属感，可以从工作的群体、朋友圈子中获得归属和依赖。退休之后，离开了原来的圈子，社交也明显减少，老年人心里很不安，因而此时，更需要家人给予依赖感，让老人从家庭的温暖港湾中获得依赖，获得爱，获得归属，或者从养老院老年生活场所中获得依赖和归属。

（三）情感陪伴的需求

作为老年人的子女，以及老年护理工作者，更应该注意不仅应该关注老年人身体方面的需求，同时也应该关注老年人的情感方面的需要。不仅应该让老年人吃好、用好，更应该让老人心理获得陪伴，获得情感的关怀。很多老年人离退休后，脱离了以前社会交往的圈子，渴望能够与人交流，获得情感的陪伴。子女应该花时间多陪老人聊天，多认真倾听老人的想法。另外，对于丧偶的老人，需要考虑老人重拾情感伴侣的需求。

（四）自我价值的需求

工作是实现自我价值的重要途径，老年人离退休后，随着生活方式和生活重心的改变，工作中原有的价值感、满足感、荣誉感、成就感逐渐丧失，工作带来的成就感消失，社会价值其他下降了；老年人从社会财富的创造者转变为社会财富的享受者，对社会和家庭的无用感增强，因而有着强烈的自我价值的需求。如何让老年人从新的生活中获得价值和成就，培养老年人新的兴趣，是子女和照料者应了解的。

三、心理老化小测试

续表

拓展训练

周爷爷，76岁。经常下棋的好友忽然患病住院，周爷爷前去探望。探望时，目睹了好友患病的痛苦。前几天，好友不幸去世。好友的去世，令周爷爷悲伤又恐惧，他担心自己也会突然死去。为此，他紧张、失眠、不时感到肝区疼痛。恐慌不已的周爷爷，认为自己也了患肝癌。可多次就医检查，均被告之未患任何疾病。周爷爷却不信，长期情绪低沉、郁闷不乐、吃不好饭，睡不好觉。

请问：

1.周爷爷的现状反映了什么样的心理问题，原因是什么？

2.如何对周爷爷开展心理健康服务工作呢？